Popravak aneurizme mozga

Popravak aneurizme mozga je operacija za ispravljanje aneurizme. Ovo je slabo područje u stijenci krvne žile zbog čega se žila ispupči ili balonira i ponekad pukne (pukne). Može prouzrokovati:

• Krvarenje u cerebrospinalnu tečnost (likvor) oko mozga (koje se naziva i subarahnoidno krvarenje)
• Krvarenje u mozak koji stvara kolekciju krvi (hematom)

Dvije su uobičajene metode korištene za popravak aneurizme:

• Odsecanje se vrši tokom otvorene kraniotomije.
• Endovaskularni popravak (operacija), najčešće korištenjem zavojnice ili namotavanja i stentiranja (mrežaste cijevi), manje je invazivan i češći način liječenja aneurizmi.

Tokom odsijecanja aneurizme:

• Dobivate opću anesteziju i cijev za disanje.
• Tvoje vlasište, lubanja i moždani pokrivači su otvoreni.
• Na dnu (vrat) aneurizme postavlja se metalna kopča kako bi se spriječilo da se otvori (pukne).

Tokom endovaskularne popravke (operacije) aneurizme:

• Možda imate opću anesteziju i cijev za disanje. Ili ćete možda dobiti lijek da vas opusti, ali nedovoljno da vas uspava.
• Kateter se vodi kroz mali rez u preponama do arterije, a zatim do krvne žile u vašem mozgu gdje se nalazi aneurizma.
• Kroz kateter se ubrizgava kontrastni materijal. To omogućava hirurgu da vidi arterije i aneurizmu na monitoru u operacionoj sali.
• Tanke metalne žice stavljaju se u aneurizmu. Zatim se namotaju u mrežastu kuglu. Iz tog razloga postupak se naziva i namotajem. Krvni ugrušci koji nastaju oko ove zavojnice sprečavaju otvaranje i krvarenje aneurizme. Ponekad se stave i stenti (mrežaste cijevi) koji drže zavojnice na mjestu i osiguravaju da krvna žila ostane otvorena.
• Tokom i odmah nakon postupka, možda ćete dobiti razrjeđivač krvi, poput heparina, klopidogrela ili aspirina. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje opasnih krvnih ugrušaka u stentu.

Ako se aneurizma u mozgu otvori (pukne), hitno je potrebno liječiti u bolnici. Često se ruptura liječi operacijom, posebno endovaskularnom hirurgijom.

Osoba može imati nerazbijenu aneurizmu bez ikakvih simptoma. Ova vrsta aneurizme može se naći kada se radi magnetna rezonanca ili CT mozga iz drugog razloga.

• Ne treba sve aneurizme liječiti odmah. Aneurizme koje nikada nisu iskrvarile, posebno ako su vrlo male (manje od 3 mm u najvećoj točki), ne trebaju se odmah liječiti. Rijetko puknu ove vrlo male aneurizme.
• Vaš hirurg će vam pomoći da odlučite je li sigurnije da se operira blokada aneurizme prije nego što se ona otvori, ili da se aneurizma prati ponovljenim slikanjem dok operacija ne postane potrebna. Nekim malim aneurizmama nikada neće trebati operacija.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcije

Rizici operacije na mozgu su:

• Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu ili oko njega
• Oticanje mozga
• Infekcija u mozgu ili dijelovima oko mozga, poput lubanje ili vlasišta
• Napadaji
• Moždani udar

Operacija na bilo kojem području mozga može prouzrokovati blage ili ozbiljne probleme. Mogu potrajati kratko ili možda neće nestati.

Znakovi problema sa mozgom i nervnim sistemom (neurološki) uključuju:

• Promjene u ponašanju
• Zbunjenost, problemi s memorijom
• Gubitak ravnoteže ili koordinacije
• Utrnulost
• Problemi sa uočavanjem stvari oko sebe
• Govorni problemi
• Problemi s vidom (od sljepoće do problema sa bočnim vidom)
• Mišićna slabost

Ovaj postupak se često radi kao hitan slučaj. Ako nije hitno:

• Obavijestite svog zdravstvenog radnika koje lijekove ili biljke uzimate i ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati ujutro na operaciju.
• Pokušajte prestati pušiti.
• Slijedite upute o nejedenju i pijenju prije operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Boravak u bolnici za endovaskularnu sanaciju aneurizme može biti kratak od 1 do 2 dana ako prije operacije nije bilo krvarenja.

Boravak u bolnici nakon kraniotomije i odsijecanja aneurizme obično je 4 do 6 dana. Ako postoje krvarenja ili drugi problemi, kao što su sužene krvne žile u mozgu ili nakupljanje tekućine u mozgu, boravak u bolnici može trajati 1 do 2 tjedna ili duže.

Vjerovatno ćete obaviti slikovne testove krvnih žila (angiogram) u mozgu prije nego što vas pošalju kući, a možda i jednom godišnje tokom nekoliko godina.

Slijedite upute o brizi za sebe kod kuće.

Pitajte svog doktora da li će vam biti sigurno da u budućnosti napravite slikovne testove poput angiograma, CT angiograma ili MRI snimanja glave.

Nakon uspješne operacije aneurizme koja krvari, neobično je da opet krvari.

Izgledi također ovise o tome je li oštećenje mozga nastalo krvarenjem prije, za vrijeme ili nakon operacije.

Većinom operacija može spriječiti aneurizmu mozga koja nije uzrokovala da simptomi postanu sve veći i da se otvore.

Možda imate više od jedne aneurizme ili bi namotana aneurizma mogla ponovo narasti. Nakon popravka namotaja, vaš će vas dobavljač morati vidjeti svake godine.

Popravak aneurizme - cerebralni; Popravak cerebralne aneurizme; Navijanje; Popravak sakularne aneurizme; Popravak aneurizme bobica; Popravak fusiformne aneurizme; Popravak disekcije aneurizme; Popravak endovaskularne aneurizme - mozak; Subarahnoidno krvarenje - aneurizma

• Popravak aneurizme mozga - iscjedak
• Operacija mozga - iscjedak
• Briga za spastičnost mišića ili grčeve
• Komuniciranje s nekim ko ima afaziju
• Komuniciranje s nekim s dizartrijom
• Demencija i vožnja
• Demencija - problemi sa ponašanjem i spavanjem
• Demencija - svakodnevna njega
• Demencija - čuvanje sigurnosti u kući
• Epilepsija kod djece - iscjedak
• Moždani udar - pražnjenje
• Problemi sa gutanjem

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovaskularni tretman moždanih aneurizmi. U: Ambrosi PB, ur. Novi uvid u cerebrovaskularne bolesti - ažurirani sveobuhvatni pregled. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: chap: 11. Recenzirano 1 kolovoza 2019. Pristupljeno 18. maja 2020.

Web stranica Američke udruge za moždani udar. Šta biste trebali znati o cerebralnim aneurizmama. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Ažurirano 5. decembra 2018. Pristupljeno 10. jula 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Hirurško donošenje odluka za liječenje intrakranijalnih aneurizmi. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 379.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Činjenica o cerebralnim aneurizmama.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Ažurirano 13. marta 2020. Pristupljeno 10. jula 2020.

Spears J, Macdonald RL. Perioperativno upravljanje subarahnoidnim krvarenjem. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 380.