Ventrikularni pomoćni uređaj

Ventrikularni uređaji za pomoć (VAD) pomažu vašem srcu da pumpa krv iz jedne od glavnih komora za pumpanje u ostatak tijela ili na drugu stranu srca. Ove pumpe se ugrađuju u vaše tijelo. U većini slučajeva povezani su sa mašinama izvan vašeg tijela.

Uređaj za pomoć komorama sastoji se od 3 dijela:

• Pumpa. Pumpa teži od 0,5 do 1 kilograma. Postavlja se unutar ili izvan trbuha.
• Elektronski kontroler. Kontroler je poput malog računara koji kontrolira kako pumpa radi.
• Baterije ili drugi izvor napajanja. Baterije se nose izvan vašeg tijela. Na pumpu su povezani kablom koji ulazi u vaš trbuh.

Ako vam se ugradi VAD, trebat će vam opća anestezija. Tako ćete zaspati i biti bezbolni tokom postupka.

Tokom operacije:

• Kardiokirurg otvara sredinu grudi hirurškim rezom, a zatim razdvaja grudnu kost. Ovo omogućava pristup vašem srcu.
• Ovisno o korištenoj pumpi, kirurg će napraviti prostor za pumpu ispod vaše kože i tkiva u gornjem dijelu trbušnog zida.
• Zatim će hirurg postaviti pumpu u ovaj prostor.

Cijev će spojiti pumpu na vaše srce. Druga cijev će povezati pumpu s vašom aortom ili nekom od vaših glavnih arterija. Kroz vašu kožu proći će još jedna cijev za povezivanje pumpe s kontrolerom i baterijama.

VAD će uzimati krv iz vaše komore (jedne od glavnih pumpnih komora srca) kroz cijev koja vodi do pumpe. Tada će uređaj pumpati krv nazad u jednu od vaših arterija i kroz vaše tijelo.

Operacija najčešće traje 4 do 6 sati.

Postoje i druge vrste VAD-a (zvani perkutani ventrikularni pomoćni uređaji) koji se mogu postaviti s manje invazivnim tehnikama za pomoć lijevoj ili desnoj komori. Međutim, oni obično ne mogu pružiti toliki protok (potporu) kao oni kirurški ugrađeni.

VAD će vam trebati ako imate ozbiljno zatajenje srca koje se ne može kontrolirati lijekovima, pejsing uređajima ili drugim tretmanima. Ovaj uređaj možete dobiti dok ste na listi čekanja za transplantaciju srca.Neki ljudi koji dobiju VAD vrlo su bolesni i možda su već na mašini za podršku srca i pluća.

Nisu svi sa teškim zatajenjem srca dobar kandidat za ovaj postupak.

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Krvni ugrušci koji nastaju u uređaju i mogu putovati u druge dijelove tijela
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju koji se koriste tokom operacije
• Infekcije
• Krvarenje
• Smrt

Mnogi ljudi će već biti u bolnici na liječenju srčanog zatajenja.

Većina ljudi kojima se stavi VAD provodi od nekoliko do nekoliko dana na intenzivnoj njezi nakon zahvata. Nakon postavljanja pumpe možete ostati u bolnici tjedan dana ili duže. Za to vrijeme naučit ćete kako se brinuti za pumpu.

Manje invazivni VAD nisu dizajnirani za ambulantne pacijente i ti pacijenti moraju ostati u JIL-u dok traje njihova upotreba. Ponekad se koriste kao most za operativni VAD ili oporavak srca.

VAD može pomoći ljudima koji imaju srčanu insuficijenciju da žive duže. To također može pomoći u poboljšanju kvaliteta života pacijenata.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Uređaj za pomoć desnoj komori; Uređaj za pomoć lijevoj komori; Biventrikularni pomoćni uređaj; Srčana pumpa; Pomoćni sustav lijeve komore; LVAS; Ugradbeni ventrikularni pomoćni uređaj; Zatajenje srca - VAD; Kardiomiopatija - VAD

• Angina - iscjedak
• Srčani udar - iscjedak
• Zatajenje srca - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena

• Srce - presjek kroz sredinu

Aaronson KD, Pagani FD. Mehanička potpora cirkulaciji. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Upravljanje postoperativnim VAD-om: operaciona sala za pražnjenje i dalje: hirurška i medicinska razmatranja. U: Kirklin JK, Rogers JG, ur. Mehanička potpora cirkulaciji: pratilac Braunwaldove bolesti srca. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Preporuke za upotrebu mehaničke potpore cirkulaciji: strategije uređaja i odabir pacijenta: znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Tiraž. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM i dr. Izjava o konsenzusu kliničkog stručnjaka za SCAI / ACC / HFSA / STS o upotrebi perkutanih uređaja za mehaničku cirkulaciju u kardiovaskularnoj njezi: odobrili Američko udruženje za srce, Kardiološko društvo iz Indije i Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; potvrđivanje vrijednosti od strane Kanadskog udruženja interventnih kardiologa-Udruženje Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.