Čvor na štitnjači

Čvor štitnjače je izraslina (kvržica) u štitnjači. Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata, odmah iznad mjesta na kojem se ključne kosti sastaju u sredini.

Čvorovi na štitnjači nastaju prekomjernim rastom stanica u štitnjači. Ovi rastovi mogu biti:

• Nije rak (benigni), rak štitnjače (maligni), ili vrlo rijetko, drugi karcinomi ili infekcije
• Tekućina (ciste)
• Jedan čvor ili grupa malih čvorova
• Proizvodnja hormona štitnjače (vrući čvor) ili ne stvaranje hormona štitnjače (hladni čvor)

Čvorovi na štitnjači su vrlo česti. Češće se javljaju kod žena nego kod muškaraca. Šansa da osoba dobije čvor na štitnjači povećava se s godinama.

Samo je nekoliko čvorova na štitnjači posljedica raka štitnjače. Čvor štitnjače vjerovatnije je rak ako:

• Imajte tvrd čvor
• Imajte čvor koji se zalijepio za obližnje strukture
• Imate porodičnu istoriju karcinoma štitnjače
• Primijetili ste promjenu u vašem glasu
• Su mlađi od 20 ili stariji od 70 godina
• Imati istoriju izlaganja zračenju glave ili vrata
• Jesu li muškarci

Uzroci čvorova na štitnjači nisu uvijek pronađeni, ali mogu uključivati:

• Hashimotova bolest (reakcija imunološkog sistema na štitnjaču)
• Nedostatak joda u prehrani

Većina čvorova na štitnjači ne uzrokuje simptome.

Veliki čvorovi mogu pritisnuti druge strukture na vratu. To može izazvati simptome kao što su:

• Vidljiva gušavost (povećana štitnjača)
• Promuklost ili promjena glasa
• Bol u vratu
• Problemi s disanjem, posebno kada ležite ravno
• Problemi sa gutanjem hrane

Čvorovi koji proizvode hormone štitnjače vjerovatno će uzrokovati simptome prekomjerne aktivnosti štitnjače, uključujući:

• Topla, znojna koža
• Ubrzan puls i lupanje srca
• Povećan apetit
• Nervoza ili anksioznost
• Nemir ili loš san
• Crvenilo ili crvenilo kože
• Učestalije pražnjenje crijeva
• Tremor
• Gubitak težine
• Neredovne ili lakše menstruacije

Stariji ljudi s kvržicom koja stvara previše hormona štitnjače mogu imati samo nejasne simptome, uključujući:

• Umor
• Palpitacije
• Bol u prsima
• Gubitak memorije

Čvorovi na štitnjači se ponekad mogu naći kod ljudi koji imaju Hashimoto bolest. To može uzrokovati simptome slabo aktivne štitnjače, kao što su:

• Zatvor
• Suha koža
• Oticanje lica
• Umor
• Gubitak kose
• Osjećaj hladnoće kad drugi ljudi nemaju
• Debljanje
• Neredovne menstruacije

Kvržice vrlo često ne proizvode simptome. Zdravstveni radnici često pronađu čvorove na štitnjači tokom rutinskog fizičkog pregleda ili testova za snimanje koji se rade iz drugog razloga. Nekoliko ljudi ima čvorove na štitnjači koji su dovoljno veliki da sami primijete čvor i zatraže od ljekara da im pregleda vrat.

Ako davatelj usluga pronađe čvor ili imate simptome čvora, mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Razina TSH i drugi testovi krvi u štitnjači
• Ultrazvuk štitnjače
• Skeniranje štitnjače (nuklearna medicina)
• Fina iglična aspiraciona biopsija čvora ili višestrukih čvorova (ponekad uz posebno genetsko ispitivanje tkiva čvora)

Vaš davatelj može preporučiti operaciju uklanjanja cijele ili dijela štitnjače ako je čvor:

• Zbog karcinoma štitnjače
• Uzrokuje simptome poput problema sa gutanjem ili disanjem
• Ako biopsija fine igle nije zaključna, a vaš davatelj usluga ne može reći je li čvor karcinom
• Stvaranje previše hormona štitnjače

Ljudi sa čvorovima koji stvaraju previše hormona štitnjače mogu se liječiti terapijom radiojodom. Ovo smanjuje veličinu i aktivnost čvora. Trudnice ili žene koje još uvijek doje ne dobivaju ovaj tretman.

I operacija uklanjanja tkiva štitnjače i liječenje radioaktivnim jodom mogu uzrokovati doživotni hipotiroidizam (nedovoljno aktivna štitnjača). Ovo stanje treba liječiti nadomještanjem hormona štitnjače (svakodnevni lijek).

Za nekancerozne čvorove koji ne uzrokuju simptome i ne rastu, najbolji tretman može biti:

• Pažljivo praćenje uz fizički pregled i ultrazvuk
• Biopsija štitnjače ponovljena 6 do 12 mjeseci nakon dijagnoze, posebno ako je čvor narastao

Drugi mogući način liječenja je injekcija etanola (alkohola) u čvor kako bi se smanjio.

Nekancerozni čvorovi na štitnjači nisu opasni po život. Mnogi ne trebaju liječenje. Dovoljni su naknadni ispiti.

Izgledi za rak štitnjače ovise o vrsti karcinoma. Za najčešće vrste karcinoma štitnjače izgledi su vrlo dobri nakon liječenja.

Obratite se svom ljekaru ako osjetite ili vidite kvržicu na vratu ili ako imate simptome čvora na štitnjači.

Ako ste bili izloženi zračenju u predelu lica ili vrata, obratite se svom dobavljaču. Može se napraviti ultrazvuk vrata kako bi se pronašli čvorovi na štitnjači.

Tumor štitnjače - čvor; Adenom štitnjače - čvor; Karcinom štitnjače - čvor; Rak štitnjače - čvor; Incidentalom štitnjače; Vrući čvor; Hladni čvor; Tirotoksikoza - čvor; Hipertireoza - čvor

• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Biopsija štitnjače

Haugen BR, Aleksandar EK, Biblija KC, et al.Smjernice za upravljanje Američkog udruženja za štitnjaču iz 2015. za odrasle pacijente s čvorovima na štitnjači i diferenciranim karcinomom štitnjače: Radna grupa za štitnjače i diferencirani rak štitnjače za štitnjače Američkog udruženja za štitnjaču. Štitnjača. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Netoksična difuzna guša, nodularni poremećaji štitnjače i maligni tumori štitnjače. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Štitnjača. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.