Apneja nedonoščadi

Apneja znači "bez daha" i odnosi se na disanje koje usporava ili zaustavlja iz bilo kojeg uzroka. Apneja nedonoščadi odnosi se na stanke disanja kod beba rođenih prije 37. tjedna trudnoće (prerano rođenje).

Većina nedonoščadi ima određeni stupanj apneje jer se područje mozga koje kontrolira disanje još uvijek razvija.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih novorođenčad, posebno ona koja su rođena rano, mogu imati apneju, uključujući:

• Područja mozga i živčani putevi koji kontroliraju disanje još se razvijaju.
• Mišići koji drže dišni put otvoreni manji su i nisu toliko jaki koliko će biti kasnije u životu.

Drugi stresovi kod bolesne ili nedonoščadi mogu pogoršati apneju, uključujući:

• Anemija
• Problemi s hranjenjem
• Problemi sa srcem ili plućima
• Infekcija
• Nizak nivo kiseonika
• Problemi s temperaturom

Šema disanja novorođenčadi nije uvijek redovna i može se nazvati "periodično disanje". Ovaj je obrazac još vjerojatniji kod novorođenčadi koja su rođena rano (preemies). Sastoji se od kratkih epizoda (oko 3 sekunde) ili plitkog disanja ili zaustavljenog disanja (apneja). Nakon ovih epizoda slijede periodi redovnog disanja u trajanju od 10 do 18 sekundi.

Kod manje zrele bebe može se očekivati ​​nepravilno disanje. No, obrazac disanja i starost bebe važni su pri odlučivanju koliko je beba bolesna.

Epizode apneje i "događaji" koji traju duže od 20 sekundi smatraju se ozbiljnim. Beba takođe može imati:

• Pad srčanog ritma. Ovaj pad otkucaja srca naziva se bradikardija (koja se naziva i "bradija").
• Pad nivoa kisika (zasićenje kisikom). To se naziva desaturacija (naziva se i "desat").

Sve prerano rođene bebe mlađe od 35 tjedana trudnoće primljene su u jedinice za intenzivnu njegu novorođenčadi ili u jaslice s posebnom njegom, s posebnim monitorima, jer su u većem riziku od apneje. Starije bebe kod kojih se utvrdi da imaju epizode apneje također će biti postavljene na monitore u bolnici. Učinit će se još testova ako dijete nije nedonoščad i ako se ne osjeća dobro.

• Monitori prate brzinu disanja, puls i nivo kiseonika.
• Padovi brzine disanja, otkucaja srca ili nivoa kisika mogu pokrenuti alarme na ovim monitorima.
• Monitori za bebe koji se prodaju za kućnu upotrebu nisu isti kao oni u bolnici.

Alarmi se mogu pojaviti iz drugih razloga (poput prolaska stolice ili kretanja), tako da zdravstveni tim redovno pregledava tragove monitora.

Način liječenja apneje ovisi o:

• Uzrok
• Koliko često se javlja
• Ozbiljnost epizoda

Bebe koje su inače zdrave i imaju povremene manje epizode jednostavno se gledaju. U tim slučajevima epizode nestaju kada se bebe nježno dodiruju ili "stimuliraju" tokom perioda kada disanje prestaje.

Bebe koje su dobro, ali su preuranjene i / ili imaju mnogo epizoda apneje mogu dobiti kofein. To će pomoći da njihov način disanja bude pravilniji. Ponekad će medicinska sestra promijeniti položaj bebe, usisavanjem ukloniti tekućinu ili sluz iz usta ili nosa ili pak koristiti vrećicu i masku za pomoć pri disanju.

Disanju može pomoći:

• Pravilno pozicioniranje
• Sporije vrijeme hranjenja
• Kiseonik
• Kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putovima (CPAP)
• Mašina za disanje (ventilator) u ekstremnim slučajevima

Neka dojenčad koja i dalje imaju apneju, ali su inače zrela i zdrava, mogu se otpustiti iz bolnice na kućnom monitoru apneje, sa ili bez kofeina, sve dok ne prerastu nezreli obrazac disanja.

Apneja je česta kod nedonoščadi. Čini se da blaga apneja nema dugoročne učinke. Međutim, dugoročno je za bebu bolje spriječiti višestruke ili teške epizode.

Apneja nedonoščadi najčešće prolazi dok se beba približava njihovom "terminu". U nekim slučajevima, na primjer kod novorođenčadi koja su rođena prerano ili imaju tešku bolest pluća, apneja može potrajati nekoliko tjedana duže.

Apneja - novorođenčad; AOP; As i Bs; A / B / D; Plava čarolija - novorođenčad; Sumorna čarolija - novorođenčad; Čarolija - novorođenčad; Apneja - neonatalna

Ahlfeld SK. Poremećaji respiratornog trakta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 122.

Martin RJ. Patofiziologija apneje nedonoščadi. U: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, ur. Fiziologija fetusa i novorođenčadi. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 157.

Patrinos ME. Apneja novorođenčadi i temelji respiratorne kontrole. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 67.