Popravak rotacione manšete

Popravak rotacijske manšete je operacija za popravak rastrgane tetive u ramenu. Postupak se može raditi s velikim (otvorenim) rezom ili artroskopijom ramena, koja koristi manje rezove.

Rotacijska manžeta je skupina mišića i tetiva koji čine manžetnu preko ramenog zgloba. Ovi mišići i tetive drže ruku u zglobu i pomažu ramenom zglobu da se pomiče. Tetive mogu biti pocepane od prekomjerne upotrebe ili ozljede.

Vjerovatno ćete dobiti opću anesteziju prije ove operacije. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili ćete imati regionalnu anesteziju. Područje ruku i ramena bit će vam utrnulo tako da ne osjećate bol. Ako primite regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vas uspavati tijekom operacije.

Tri uobičajene tehnike koriste se za popravak suza rotatora:

• Tijekom otvorene popravke napravi se hirurški rez i veliki mišić (deltoid) se lagano pomakne prema putu za operaciju. Otvoreni popravak se vrši kod velikih ili složenijih suza.
• Tokom artroskopije, artroskop se ubacuje kroz mali rez. Opseg je povezan sa video monitorom. To omogućava hirurgu da vidi unutrašnjost ramena. Napravljeni su jedan do tri dodatna mala ureza kako bi se omogućilo umetanje drugih instrumenata.
• Tijekom mini-open popravke, oštećeno tkivo ili koštane ostruge uklanjaju se ili popravljaju artroskopom. Zatim se tokom otvorenog dijela operacije napravi rez od 2 do 3 inča (5 do 7,5 centimetara) kako bi se popravila rotacijska manšeta.

Da biste popravili manžetnu rotatora:

• Tetive su ponovo pričvršćene za kost.
• Male zakovice (zvane sidrena sidra) često se koriste za pričvršćivanje tetive na kost. Sidra za šav mogu biti izrađena od metala ili materijala koji se vremenom otapa i ne treba ih uklanjati.
• Na sidrima su pričvršćeni šavovi (šavovi) koji tetivu vraćaju natrag za kost.

Na kraju operacije, rezovi se zatvaraju i stavlja oblog. Ako je izvršena artroskopija, većina hirurga fotografira postupak s video monitora kako bi vam pokazala šta su pronašli i popravke koje su izvršili.

Razlozi za popravak rotacijske manšete uključuju:

• Imate bolove u ramenima kada se odmarate ili noću, a nisu se popravili vježbama tokom 3 do 4 mjeseca.
• Aktivni ste i rame koristite za sport ili posao.
• Imate slabost i niste u mogućnosti da obavljate svakodnevne aktivnosti.

Operacija je dobar izbor kada:

• Imate kompletnu suzu na rotatorskoj manžetni.
• Suzu je izazvala nedavna povreda.
• Nekoliko mjeseci fizikalne terapije nije poboljšalo vaše simptome.

Za djelomičnu suzu možda neće biti potrebna operacija. Umjesto toga, za liječenje ramena koriste se odmor i vježba. Ovaj pristup je često najbolji za ljude koji na svoja ramena ne postavljaju veliku potražnju. Može se očekivati ​​da će se bol poboljšati. Međutim, suza s vremenom može postati veća.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi sa disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za operaciju rotatorne manšete su:

• Neuspeh operacije za ublažavanje simptoma
• Ozljeda tetive, krvne žile ili živca

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Možda će se od vas tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Obavijestite svog hirurga ako vam se prije operacije dogodi prehlada, gripa, groznica, izljev herpesa ili neka druga bolest. Postupak će možda trebati odgoditi.

Na dan operacije:

• Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je hirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.

Nosit ćete remen kad napustite bolnicu. Neki ljudi nose i imobilizator ramena. Ovo vam sprječava pomicanje ramena. Koliko dugo nosite remen ili imobilajzer, ovisit će o vrsti operacije koju ste imali.

Oporavak može trajati 4 do 6 mjeseci, ovisno o veličini suze i ostalim faktorima. Možda ćete morati nositi remen 4 do 6 tjedana nakon operacije. Bolovi se obično rješavaju lijekovima.

Fizikalna terapija vam može pomoći da vratite pokret i snagu ramena. Trajanje terapije ovisit će o obavljenom popravku. Slijedite upute za vježbe za rame koje su vam upućene.

Operacija za popravak poderane rotatorne manšete često je uspješna u ublažavanju bolova u ramenu. Postupak možda neće uvijek vratiti snagu ramenu. Popravak rotacione manšete može zahtijevati dugo razdoblje oporavka, posebno ako je suza bila velika.

Kada se možete vratiti na posao ili se baviti sportom, zavisi od urađene operacije. Očekujte nekoliko mjeseci da nastavite sa redovnim aktivnostima.

Neke suze rotatorske manšete možda neće zacijeliti u potpunosti. Ukočenost, slabost i kronični bol mogu i dalje biti prisutni.

Lošiji rezultati vjerovatniji su kada su prisutni:

• Manšeta rotatora već je bila pocepana ili slaba prije ozljede.
• Mišići rotatorne manšete ozbiljno su oslabili prije operacije.
• Veće suze.
• Ne slijede se vježbe nakon operacija i upute.
• Imate više od 65 godina.
• Ti pušiš.

Operacija - rotatorna manžeta; Operacija - ramena - rotacijska manšeta; Popravak rotacione manšete - otvoren; Popravak rotacijske manšete - mini-otvoren; Popravak rotacione manšete - laparoskopski

• Vježbe rotacione manžetne
• Rotacijska manžeta - briga o sebi
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Korištenje ramena nakon operacije

• Popravak rotacione manšete - serija

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manšeta rotatora. U: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood i Matsenovo rame. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Okreti manžetne i udara. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez & Miller: Principi i praksa. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.

Phillips BB. Artroskopija gornjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.