Artroskopija ramena

Artroskopija ramena je operacija koja koristi malenu kameru koja se naziva artroskop za ispitivanje ili popravljanje tkiva unutar ili oko ramenog zgloba. Artroskop se ubacuje kroz mali rez (rez) na vašoj koži.

Rotacijska manšeta je skupina mišića i njihovih tetiva koji čine manžetnu preko ramenog zgloba. Ovi mišići i tetive drže ruku u ramenskom zglobu. Ovo također pomaže kretanju ramena u različitim smjerovima. Tetive u rotatornoj manžetni mogu se pokidati kad su prekomjerno ili povrijeđene.

Vjerovatno ćete dobiti opću anesteziju za ovu operaciju. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili možete imati regionalnu anesteziju.Područje ruku i ramena bit će vam utrnulo, što rezultira time da ne osjećate bol. Ako primite regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vas uspavati tijekom operacije.

Tokom postupka, hirurg:

• Umeće artroskop u vaše rame malim rezom. Opseg je povezan sa video monitorom u operacionoj sali.
• Pregledava sva tkiva vašeg ramenog zgloba i područje iznad zgloba. Ta tkiva uključuju hrskavicu, kosti, tetive i ligamente.
• Popravlja oštećena tkiva. Da bi to učinio, vaš hirurg čini još 1 do 3 mala reza i kroz njih ubacuje druge instrumente. Suza na mišiću, tetivi ili hrskavici je fiksirana. Sva oštećena tkiva se uklanjaju.

Vaš hirurg može obaviti jedan ili više ovih postupaka tokom vaše operacije.

Popravak rotacijske manžetne:

• Rubovi tetiva su spojeni. Tetiva je šavovima pričvršćena za kost.
• Male zakovice (zvane sidrena sidra) često se koriste za pričvršćivanje tetive na kost.
• Sidra mogu biti izrađena od metala ili plastike. Ne trebaju ih uklanjati nakon operacije.

Operacija sindroma impinginga:

• Oštećeno ili upaljeno tkivo se čisti u području iznad ramenog zgloba.
• Može se presjeći ligament nazvan korakoakromijalni ligament.
• Donja strana kosti koja se naziva akromion može se obrijati. Koštani izrast (ostruga) na donjoj strani akromiona često uzrokuje sindrom udara. Ostruga može izazvati upalu i bol u ramenu.

Operacija zbog nestabilnosti ramena:

• Ako vam je potrgan labrum, hirurg će ga popraviti. Labrum je hrskavica koja oblaže obod ramenog zgloba.
• Ligamenti koji se prikače na ovom području također će biti popravljeni.
• Bankart lezija je suza na labrumu u donjem dijelu ramenog zgloba.
• SLAP lezija uključuje labrum i ligament na gornjem dijelu ramenog zgloba.

Na kraju operacije, rezovi će se zatvoriti šavovima i prekriti zavojem (zavojem). Većina hirurga tokom postupka fotografiše s video monitora kako bi vam pokazali šta su pronašli i popravke koje su izvršili.

Vaš će hirurg možda morati napraviti otvorenu operaciju ako postoji velika šteta. Otvorena operacija znači da ćete imati veliki rez kako bi kirurg mogao doći direktno do vaših kostiju i tkiva.

Artroskopija se može preporučiti kod ovih problema s ramenima:

• Pokidani ili oštećeni prsten hrskavice (labrum) ili ligamenti
• Nestabilnost ramena, kod koje je rameni zglob labav i previše klizi ili postaje iščašen (isklizne iz zgloba lopte i čahure)
• Pokidana ili oštećena tetiva bicepsa
• Poderana rotatorska manšeta
• Koštana ostruga ili upala oko rotatorne manšete
• Upala ili oštećena sluznica zgloba, često uzrokovana bolešću, poput reumatoidnog artritisa
• Artritis na kraju ključne kosti (ključna kost)
• Labavo tkivo koje treba ukloniti
• Sindrom udara u rame, kako bi se omogućilo više prostora za kretanje ramena

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici artroskopije ramena su:

• Ukočenost ramena
• Neuspeh operacije za ublažavanje simptoma
• Popravak ne uspije zacijeliti
• Slabost ramena
• Ozljeda krvnih žila ili živaca
• Oštećenje hrskavice ramena (hondroliza)

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Možda će se od vas tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg može zatražiti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite sve droge koje trebate uzeti s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.

Oporavak može trajati 1 do 6 mjeseci. Vjerovatno ćete prvih tjedan dana morati nositi remen. Ako ste puno popravili, možda ćete morati duže nositi sling.

Možete uzimati lijek za kontrolu boli.

Kada se možete vratiti na posao ili se baviti sportom, ovisit će o tome koja je operacija bila uključena. Može se kretati od jedne sedmice do nekoliko mjeseci.

Fizička terapija može vam pomoći da vratite pokret i snagu u ramenu. Dužina terapije ovisit će o onome što je učinjeno tijekom vaše operacije.

Artroskopija često rezultira manjom boli i ukočenosti, manje komplikacija, kraćim boravkom (ako postoji) u bolnici i bržim oporavkom od otvorene operacije.

Ako ste imali popravak, vašem tijelu treba vremena da zacijeli, čak i nakon artroskopske operacije, baš kao što bi vam trebalo vremena za oporavak od otvorene operacije. Zbog toga vam vrijeme oporavka još uvijek može biti dugo.

Operacija za fiksiranje suzne hrskavice obično se radi kako bi rame bilo stabilnije. Mnogi se ljudi potpuno oporave, a rame im ostaje stabilno. Ali neki ljudi mogu i dalje imati nestabilnost ramena nakon artroskopskog popravka.

Korištenje artroskopije za popravke rotatorne manšete ili tendinitis obično ublažava bol, ali možda nećete povratiti svu snagu.

Popravak SLAP-a; SLAP lezija; Akromioplastika; Popravak bankarta; Bankart lezija; Popravak ramena; Operacija ramena; Popravak rotacione manšete

• Vježbe rotacione manžetne
• Rotacijska manžeta - briga o sebi
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena
• Korištenje ramena nakon operacije

• Artroskopija ramena

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroskopija ramena. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez i Miller. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 39.

Phillips BB. Artroskopija gornjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.