Operacija želučane premosnice

Gastrična premosnica je operacija koja vam pomaže da izgubite kilograme mijenjajući način na koji vaš želudac i tanko crijevo postupaju s hranom koju jedete.

Nakon operacije, vaš želudac će biti manji. Osjećat ćete se siti s manje hrane.

Hrana koju jedete više neće ići u neke dijelove vašeg želuca i tankog crijeva koji apsorbiraju hranu. Zbog toga vaše tijelo neće dobiti sve kalorije iz hrane koju jedete.

Imat ćete opću anesteziju prije ove operacije. Spavat ćete i bezbolno.

Postoje dva koraka tokom operacije želučane premosnice:

• Prvi korak čini vaš stomak manjim. Vaš hirurg koristi spajalice za razdvajanje želuca na mali gornji i veći donji dio. Gornji dio vašeg želuca (nazvan vrećica) je mjesto na koje će ići hrana koju jedete. Torbica je približno veličine oraha. Sadrži samo oko 1 uncu ili 28 grama hrane. Zbog toga ćete jesti manje i mršaviti.
• Drugi korak je obilaznica. Vaš hirurg povezuje mali dio vašeg tankog crijeva (jejunum) s malom rupom u vrećici. Hrana koju jedete sada će putovati iz torbice u ovaj novi otvor i u vaše tanko crijevo. Kao rezultat, vaše će tijelo apsorbirati manje kalorija.

Gastrična premosnica može se obaviti na dva načina. Otvorenom hirurgijom vaš hirurg napravi veliki hirurški rez kako bi otvorio vaš trbuh. Zaobilaženje se vrši radom na želucu, tankom crijevu i drugim organima.

Drugi način za ovu operaciju je upotreba malene kamere koja se naziva laparoskop. Ova kamera je postavljena u vaš trbuh. Operacija se naziva laparoskopija. Opseg omogućava kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha.

U ovoj operaciji:

• Hirurg vam napravi 4 do 6 malih posjekotina na trbuhu.
• Kroz ove rezove ubacuju se opseg i instrumenti potrebni za izvođenje operacije.
• Kamera je povezana sa video monitorom u operacionoj sali. To omogućava hirurgu da vidi unutar vašeg trbuha dok radi operaciju.

Prednosti laparoskopije u odnosu na otvorenu hirurgiju uključuju:

• Kraći boravak u bolnici i brži oporavak
• Manje bola
• Manji ožiljci i manji rizik od kile ili infekcije

Ova operacija traje oko 2 do 4 sata.

Operacija za mršavljenje može biti opcija ako ste pretili i niste uspjeli smršaviti dijetom i vježbanjem.

Liječnici često koriste indeks tjelesne mase (BMI) i zdravstvena stanja poput dijabetesa tipa 2 (dijabetes koji je započeo u odrasloj dobi) i visokog krvnog pritiska kako bi utvrdili koji će ljudi vjerovatno imati koristi od operacije mršavljenja.

Operacija želučanog bajpasa nije brzo rješenje za pretilost. To će uvelike promijeniti vaš životni stil. Nakon ove operacije morate jesti zdravu hranu, kontrolirati veličinu porcija onoga što jedete i vježbati. Ako se ne pridržavate ovih mjera, možda ćete imati komplikacije zbog operacije i loš gubitak kilograma.

Obavezno razgovarajte sa svojim hirurgom o prednostima i rizicima.

Ovaj postupak se može preporučiti ako imate:

• BMI od 40 ili više. Neko sa BMI od 40 ili više ima najmanje 45 kilograma više od preporučene težine. Normalni BMI je između 18,5 i 25.
• BMI od 35 ili više i ozbiljno zdravstveno stanje koje bi se moglo poboljšati gubitkom kilograma. Neka od ovih stanja su opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, dijabetes tipa 2 i bolesti srca.

Gastrična premosnica velika je operacija i ima mnogo rizika. Neki od ovih rizika su vrlo ozbiljni. O tim rizicima biste trebali razgovarati sa svojim hirurgom.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata uključuju:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija
• Problemi sa srcem

Rizici za želučanu premosnicu uključuju:

• Gastritis (upaljena sluznica želuca), žgaravica ili čir na želucu
• Ozljeda želuca, crijeva ili drugih organa tokom operacije
• Curenje sa linije gdje su dijelovi želuca spajani
• Loša prehrana
• Ožiljci u trbuhu koji bi u budućnosti mogli dovesti do začepljenja crijeva
• Povraćanje od jedenja više nego što može držati vaša želučana vrećica

Vaš hirurg će vas tražiti da obavite testove i posjete kod drugih zdravstvenih radnika prije nego što počnete ovu operaciju. Neki od njih su:

• Kompletan fizički ispit.
• Krvne pretrage, ultrazvuk žučne kese i drugi testovi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju.
• Posjete sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su drugi medicinski problemi koje imate, poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i problema sa srcem ili plućima, pod kontrolom.
• Nutricionističko savjetovanje.
• Časovi koji će vam pomoći da naučite šta se događa tokom operacije, šta biste trebali očekivati ​​nakon toga i koji rizici ili problemi mogu nastati nakon toga.
• Možda biste trebali posjetiti savjetnika kako biste bili sigurni da ste emocionalno spremni za ovu operaciju. Morate biti u stanju napraviti velike promjene u svom načinu života nakon operacije.

Ako pušite, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije i ne početi ponovno pušiti nakon operacije. Pušenje usporava oporavak i povećava rizik od problema. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru ako trebate pomoć pri prestanku pušenja.

Recite svom hirurgu ili medicinskoj sestri:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tokom sedmice prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) i drugi.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Pripremite svoj dom za operativni zahvat.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 1 do 4 dana nakon operacije.

U bolnici:

• Od vas će se tražiti da sjednete sa strane kreveta i malo prošetate istog dana kada imate operaciju.
• Možda imate (cijevni) kateter koji prolazi kroz vaš nos kroz stomak 1 ili 2 dana. Ova cijev pomaže u odvođenju tekućine iz crijeva.
• Možda ćete u bešiku imati kateter za uklanjanje urina.
• Nećete moći jesti prvih 1 do 3 dana. Nakon toga možete dobiti tečnost, a zatim pire ili mekanu hranu.
• Možda vam je cijev povezana sa većim dijelom želuca koji je zaobiđen. Kateter će izaći s vaše strane i odvodit će tekućinu.
• Na nogama ćete nositi posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primit ćete injekcije lijeka za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
• Dobit ćete lijek protiv bolova. Uzimaćete tablete protiv bolova ili ćete primati lijekove protiv bolova putem IV, katetera koji vam ulazi u venu.

Moći ćete ići kući kada:

• Možete jesti tečnu ili pasiranu hranu bez povraćanja.
• Možete se kretati bez puno boli.
• Ne trebaju vam lijekovi protiv bolova kroz IV ili se daju injekcijom.

Obavezno slijedite upute kako se brinuti za sebe kod kuće.

Većina ljudi izgubi oko 4,5 do 9 kilograma mjesečno u prvoj godini nakon operacije. Gubitak kilograma s vremenom će se smanjivati. Pridržavajući se prehrane i programa vježbanja od početka, gubite više kilograma.

U prve 2 godine možete izgubiti polovinu ili više viška kilograma. Brzo ćete smršavjeti nakon operacije ako ste i dalje na tečnoj ili pasiranoj dijeti.

Gubitak dovoljno kilograma nakon operacije može poboljšati mnoga zdravstvena stanja, uključujući:

• Astma
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
• Visok krvni pritisak
• Visok holesterol
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Dijabetes tipa 2

Manje vaganje takođe bi vam trebalo olakšati kretanje i obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Da biste smršali i izbjegli komplikacije iz postupka, morat ćete slijediti smjernice za vježbanje i prehranu koje su vam dali liječnik i dijetetičar.

Bariatrijska hirurgija - želučana premosnica; Roux-en-Y želučana premosnica; Gastrična premosnica - Roux-en-Y; Operacija mršavljenja - želučana premosnica; Operacija pretilosti - želučana premosnica

• Nakon operacije mršavljenja - šta pitati svog liječnika
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Prije operacije mršavljenja - šta pitati svog liječnika
• Operacija želučane premosnice - pražnjenje
• Laparoskopsko povezivanje želuca - iscjedak
• Sprječavanje padova
• Njega hirurške rane - otvorena
• Kada imate mučninu i povraćanje
• Vaša dijeta nakon operacije želučane premosnice

• Roux-en-Y operacija želuca za mršavljenje
• Podesiva želučana veza
• Vertikalna trakasta gastroplastika
• Biliopankreatička diverzija (BPD)
• Biliopankreatička diverzija sa duodenalnim prekidačem
• Damping sindrom

Buchwald H. Laparoskopska želučana premosnica Roux-en-Y. U: Buchwald H, ur. Buchwaldov atlas metaboličkih i bariatrijskih hirurških tehnika i postupakas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavlje 6.

Buchwald H. Otvori želučanu premosnicu Roux-en-Y. U: Buchwald H, ur. Buchwaldov atlas metaboličkih i bariatrijskih hirurških tehnika i postupaka. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavlje 5.

Richards WO. Morbidna gojaznost. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Hirurški i endoskopski tretman pretilosti. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 8.