Biopsija limfnih čvorova

Biopsija limfnih čvorova je uklanjanje tkiva limfnih čvorova radi pregleda pod mikroskopom.

Limfni čvorovi su male žlijezde koje stvaraju bijele krvne stanice (limfocite), koje se bore protiv infekcije. Limfni čvorovi mogu zarobiti klice koje uzrokuju infekciju. Rak se može proširiti na limfne čvorove.

Biopsija limfnih čvorova često se radi u operacionoj sali u bolnici ili u ambulantnom hirurškom centru. Biopsija se može raditi na različite načine.

Otvorena biopsija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela limfnog čvora. To se obično radi ako postoji limfni čvor koji se može osjetiti na pregledu. To se može učiniti lokalnom anestezijom (omamljujući lijek) koja se ubrizgava u to područje ili pod općom anestezijom. Postupak se obično radi na sljedeći način:

• Ležite na stolu za pregled. Možda će vam se dati lijek za smirenje i uspavljivanje ili možda imate opću anesteziju, što znači da spavate i bezbolite.
• Mesto biopsije je očišćeno.
• Napravljen je mali hirurški rez (rez). Ukloni se limfni čvor ili njegov dio.
• Rez se zatvara šavovima i nanosi se zavoj ili tečni ljepilo.
• Otvorena biopsija može trajati 30 do 45 minuta.

Za neke karcinome koristi se poseban način pronalaska najboljeg limfnog čvora za biopsiju. To se naziva biopsija sentinel limfnih čvorova i uključuje:

Mala količina tragača, bilo radioaktivnog tragača (radioizotop) ili plave boje ili oboje, ubrizgava se na mjesto tumora ili u područje tumora.

Slijedi ili boja ulijeva se u najbliži (lokalni) čvor ili čvorove. Ti se čvorovi nazivaju sentinel čvorovi. Sentinel čvorovi su prvi limfni čvorovi na koje se rak može proširiti.

Uklanjaju se čvor ili čvorovi sentinela.

Biopsije limfnih čvorova na trbuhu mogu se ukloniti laparoskopom. Ovo je mala cijev sa svjetlom i kamerom koja se ubacuje kroz mali rez na trbuhu. Napravit će se jedan ili više ureza i umetnuti alati koji će pomoći ukloniti čvor. Lociran je limfni čvor i uklonjen je dio ili cijeli. To se obično izvodi u općoj anesteziji, što znači da će osoba koja obavlja ovaj postupak biti u snu i bez bolova.

Nakon uklanjanja uzorka, on se šalje u laboratoriju na ispitivanje.

Biopsija igle uključuje umetanje igle u limfni čvor. Ovu vrstu biopsije može izvesti radiolog sa lokalnom anestezijom, koristeći ultrazvuk ili CT skeniranje kako bi pronašao čvor.

Recite svom dobavljaču:

• Ako ste trudni
• Ako imate alergiju na lijekove
• Ako imate problema sa krvarenjem
• Koje lijekove uzimate (uključujući bilo kakve suplemente ili biljne lijekove)

Vaš provajder može od vas tražiti da:

• Prestanite uzimati razrjeđivače krvi, kao što su aspirin, heparin, varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix) prema uputama
• Ne jedite i ne pijte ništa nakon određenog vremenskog perioda pre biopsije
• Dođite u određeno vrijeme na postupak

Kada se ubrizga lokalni anestetik, osjetit ćete ubod i blago peckanje. Mjesto biopsije bit će bolno nekoliko dana nakon testa.

Nakon otvorene ili laparoskopske biopsije bol je blag i lako ga možete kontrolirati lijekom protiv bolova koji se prodaje bez recepta. Takođe možete primijetiti nekoliko modrica ili curenja tekućine nekoliko dana. Slijedite upute za brigu o rezu. Dok je rez zacjeljujući, izbjegavajte bilo kakvu intenzivnu tjelovježbu ili dizanje teškog tereta koji uzrokuju bol ili nelagodu. Pitajte svog dobavljača za konkretne upute o tome koje aktivnosti možete raditi.

Test se koristi za dijagnozu raka, sarkoidoze ili infekcije (poput tuberkuloze):

• Kada vi ili vaš davalac osjećate otečene žlijezde i one ne nestaju
• Kada su abnormalni limfni čvorovi prisutni na mamografskom, ultrazvučnom, CT ili MRI snimanju
• Za neke ljude s rakom, poput karcinoma dojke ili melanoma, da vide da li se rak proširio (biopsija sentinelnih limfnih čvorova ili biopsija iglom od strane radiologa)

Rezultati biopsije pomažu vašem davatelju usluga da odluči o daljim testovima i tretmanima.

Ako biopsija limfnih čvorova ne pokazuje znakove raka, vjerovatnije je da i drugi limfni čvorovi u blizini nemaju rak. Ove informacije mogu pomoći davatelju usluga da odluči o daljim testovima i tretmanima.

Nenormalni rezultati mogu biti posljedica mnogih različitih stanja, od vrlo blagih infekcija do raka.

Na primjer, povećani limfni čvorovi mogu biti posljedica:

• Rak (dojke, pluća, oralno)
• HIV
• Rak limfnog tkiva (Hodgkinov ili ne-Hodgkinov limfom)
• Infekcija (tuberkuloza, bolest mačjih ogrebotina)
• Upala limfnih čvorova i drugih organa i tkiva (sarkoidoza)

Biopsija limfnih čvorova može rezultirati bilo kojim od sljedećeg:

• Krvarenje
• Infekcija (u rijetkim slučajevima, rana se može zaraziti i možda ćete trebati uzimati antibiotike)
• Ozljeda živca ako se biopsija radi na limfnom čvoru blizu živaca (utrnulost obično nestane za nekoliko mjeseci)

Biopsija - limfni čvorovi; Biopsija otvorenih limfnih čvorova; Aspiraciona biopsija tanke igle; Biopsija limfnog čvora sentinela

• Limfni sistem
• Metastaze u limfnim čvorovima, CT skeniranje

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsija, uzorak specifičan za određenu lokaciju. U: Chernecky CC, Berger BJ, ur. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci. 6. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Limfno mapiranje i sentinel limfadenektomija za rak dojke. U: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojka: Sveobuhvatno upravljanje dobroćudnim i dobroćudnim bolestima. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 42.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Biopsija limfnog čvora sentinela. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Ažurirano 25. juna 2019. Pristupljeno 13. jula 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Limfni čvorovi: citomorfologija i protočna citometrija. U: Bibbo M, Wilbur DC, ur. Sveobuhvatna citopatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 25.