Niskog rasta

Dijete niskog rasta puno je niže od djece iste dobi i spola.

Vaš zdravstveni radnik će zajedno s vama pregledati tablicu rasta vašeg djeteta. Dijete niskog rasta je:

• Dvije standardne devijacije (SD) ili više ispod prosječne visine za djecu istog spola i dobi.
• Ispod 2.3. Percentila na grafikonu rasta: Od 1.000 dječaka (ili djevojčica) koji su rođeni istog dana, 977 djece je više od vašeg sina ili kćeri.

Pružatelj usluga vašeg djeteta provjerava kako vaše dijete raste na redovnim pregledima. Dobavljač će:

• Zabilježite djetetovu visinu i težinu na grafikonu rasta.
• Pratite brzinu rasta svog djeteta tokom vremena. Pitajte davatelja usluge koliki je percentil za vaše dijete visine i težine.
• Uporedite djetetovu visinu i težinu s drugom djecom iste dobi i spola.
• Razgovarajte s vama ako ste zabrinuti da je vaše dijete niže od ostale djece. Ako je vaše dijete niskog rasta, to ne mora nužno značiti da nešto nije u redu.

Mnogo je razloga zbog kojih je vaše dijete niskog rasta.

Većinu vremena ne postoji medicinski razlog za nizak rast.

• Vaše je dijete možda malo za svoje godine, ali raste u redu. Vjerovatno će početi s pubertetom kasnije od svojih prijatelja. Vaše dijete će najvjerojatnije nastaviti rasti nakon što većina njegovih vršnjaka prestane rasti i vjerojatno će biti jednako visok kao njezini roditelji. Davaoci usluga to nazivaju "odlaganjem ustavnog rasta".
• Ako su jedan ili oba roditelja niska, i vaše dijete će najvjerovatnije biti nisko. Vaše dijete bi trebalo biti visoko kao jedan od njenih roditelja.

Ponekad je nizak rast simptom zdravstvenog stanja.

Poremećaji kostiju ili skeleta, kao što su:

• Rahitis
• Ahondroplazija

Dugotrajne (hronične) bolesti, kao što su:

• Astma
• Celijakija
• Kongenitalna bolest srca
• Cushingova bolest
• Dijabetes
• Hipotireoza
• Upalna bolest crijeva
• Juvenilni reumatoidni artritis
• Bolest bubrega
• Anemija srpastih ćelija
• Talasemija

Genetski uslovi, kao što su:

• Downov sindrom
• Noonanov sindrom
• Russell-Silver sindrom
• Turnerov sindrom
• Williams sindrom

Ostali razlozi uključuju:

• Nedostatak hormona rasta
• Infekcije djeteta u razvoju prije rođenja
• Pothranjenost
• Loš rast bebe u maternici (ograničenje intrauterinog rasta) ili mali za gestacijsku dob

Ova lista ne uključuje sve moguće uzroke niskog rasta.

Nazovite svog dobavljača ako se čini da je vaše dijete puno niže od većine djece njihove dobi ili ako se čini da je prestalo rasti.

Pružatelj će obaviti fizički pregled. Pružatelj će izmjeriti visinu, težinu i dužinu ruku i nogu vašeg djeteta.

Da bi otkrio moguće uzroke niskog rasta vašeg djeteta, davatelj usluga će pitati o povijesti vašeg djeteta.

Ako je djetetov nizak rast možda posljedica zdravstvenog stanja, djetetu će trebati laboratorijski testovi i rendgen.

Rentgenski snimci kostiju najčešće se uzimaju za lijevi zglob ili ruku. Pružatelj pregledava rentgen kako bi utvrdio jesu li veličina i oblik kostiju vašeg djeteta normalno porasli. Ako kosti nisu narasle onako kako se očekivalo za dob vašeg djeteta, pružatelj usluga će više razgovarati o tome zašto vaše dijete možda ne raste normalno.

Vaše dijete može imati druge testove ako se radi o nekom drugom zdravstvenom stanju, uključujući:

• Kompletna krvna slika
• Stimulacija hormona rasta
• Testovi funkcije štitnjače
• Razina faktora rasta insulina-1 (IGF-1)
• Krvne pretrage za traženje jetre, bubrega, štitnjače, imunološkog sistema i drugih medicinskih problema

Vaš davatelj usluga vodi evidenciju o visini i težini vašeg djeteta. Vodite i svoju evidenciju. Obratite pažnju svojim evidencijama ako se čini da rast raste sporo ili se vaše dijete čini malim.

LIJEČENJE

Nizak rast vašeg djeteta može utjecati na njegovo samopoštovanje.

• Provjerite s djetetom o odnosima s prijateljima i školskim kolegama. Djeca se međusobno zadirkuju zbog mnogih stvari, uključujući visinu.
• Pružite djetetu emocionalnu podršku.
• Pomozite porodici, prijateljima i učiteljima da istaknu vještine i snage vašeg djeteta.

LIJEČENJE INJEKCIJAMA RASTNOG HORMONA

Ako vaše dijete nema ili ima nizak nivo hormona rasta, vaš davatelj usluga može razgovarati o liječenju injekcijama hormona rasta.

Većina djece ima normalnu razinu hormona rasta i neće im trebati injekcije hormona rasta. Ako je vaše dijete dječak niskog rasta i odgođenog puberteta, vaš davatelj usluga može razgovarati o korištenju injekcija testosterona za pokretanje rasta. Ali ovo vjerovatno neće povećati visinu odrasle osobe.

Idiopatski nizak rast; Niskog rasta sa nedostatkom hormona rasta

• Tabela visine / težine

Cooke DW, DiVall SA, Radovick S. Normalni i aberantni rast kod djece. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatski rast i sazrijevanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 22.

Escobar O, Viswanathan P, Witchel SF. Dječija endokrinologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizičke dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 9.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Niskog rasta. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 173.