Smanjena budnost

Smanjena budnost je stanje smanjene svijesti i ozbiljno je stanje.

Koma je stanje smanjene budnosti iz koje se osoba ne može probuditi. Dugotrajna koma naziva se vegetativno stanje.

Mnoga stanja mogu uzrokovati smanjenu budnost, uključujući:

• Hronična bolest bubrega
• Ekstremni umor ili nedostatak sna
• Visok ili nizak nivo šećera u krvi
• Visoka ili niska koncentracija natrijuma u krvi
• Teška infekcija ili zahvat mozga
• Otkazivanje jetre
• Stanja štitnjače koja uzrokuju nizak nivo hormona štitnjače ili vrlo visok nivo hormona štitnjače

Poremećaji ili ozljede mozga, kao što su:

• Demencija ili Alzheimerova bolest (napredni slučajevi)
• Trauma glave (umjereni do teški slučajevi)
• Napadaj
• Moždani udar (obično kada je moždani udar ili masivan ili je uništio određena područja mozga, poput moždanog debla ili talamusa)
• Infekcije koje utječu na mozak, poput meningitisa ili encefalitisa

Ozljeda ili nesreće, kao što su:

• Ronilačke nesreće i utapanje
• Toplotni udar
• Vrlo niska tjelesna temperatura (hipotermija)

Problemi sa srcem ili disanjem, kao što su:

• Nenormalan srčani ritam
• Nedostatak kisika iz bilo kog uzroka
• Nizak krvni pritisak
• Teška srčana insuficijencija
• Teške bolesti pluća
• Vrlo visok krvni pritisak

Toksini i droge, kao što su:

• Upotreba alkohola (opijanje ili šteta od dugotrajne upotrebe alkohola)
• Izloženost teškim metalima, ugljovodonicima ili otrovnim gasovima
• Prekomjerna upotreba droga poput opijata, opojnih droga, sedativa i lijekova protiv anksioznosti ili napadaja
• Nuspojava gotovo svih lijekova, poput onih koji se koriste za liječenje napadaja, depresije, psihoze i drugih bolesti

Potražite medicinsku pomoć za svako smanjenje svijesti, čak i kada je to posljedica alkoholne opijenosti, nesvjestice ili poremećaja napadaja koji je već dijagnosticiran.

Osobe sa epilepsijom ili drugim napadima napada trebali bi nositi narukvicu ili ogrlicu s medicinskom iskaznicom koja opisuju njihovo stanje. Trebali bi izbjegavati situacije koje su u prošlosti izazvale napad.

Potražite medicinsku pomoć ako je neko smanjio budnost što se ne može objasniti. Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako se normalna budnost ne vrati brzo.

Najčešće će se osoba sa smanjenom sviješću pregledati u hitnoj službi.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ispit će obuhvatiti detaljan pogled na srce, disanje i nervni sistem.

Zdravstveni tim postavljat će pitanja o anamnezi i simptomima te osobe, uključujući:

Vremenski obrazac

• Kada se dogodila smanjena budnost?
• Koliko je trajalo?
• Da li se to ikada ranije dogodilo? Ako da, koliko puta?
• Da li se osoba ponašala na isti način tokom prošlih epizoda?

Istorija bolesti

• Da li osoba ima epilepsiju ili napadaj?
• Da li osoba ima dijabetes?
• Da li je osoba dobro spavala?
• Je li nedavno bilo ozljede glave?

Ostalo

• Koje lijekove osoba uzima?
• Da li osoba redovno koristi alkohol ili drogu?
• Koji su još simptomi prisutni?

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika ili krvni diferencijal
• CT ili MRI glave
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Testovi panela elektrolita i funkcije jetre
• Toksikološki panel i nivo alkohola
• Analiza urina

Tretman ovisi o uzroku smanjene budnosti. Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o uzroku stanja.

Što je duže osoba imala smanjenu budnost, to je ishod lošiji.

Stuporous; Mentalni status - smanjen; Gubitak budnosti; Smanjena svijest; Promjene u svijesti; Obtundacija; Koma; Nereagiranje

• Potres mozga kod odraslih - iscjedak
• Potres mozga kod djece - iscjedak
• Sprečavanje ozljeda glave kod djece

Lei C, Smith C. Depresivna svijest i koma. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Izmijenjeni mentalni status i delirij. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.