Ishemija i infarkt tankog crijeva

Ishemija i infarkt crijeva nastaju kada dođe do suženja ili začepljenja jedne ili više arterija koje opskrbljuju tanko crijevo.

Postoji nekoliko mogućih uzroka crijevne ishemije i infarkta.

• Kila - Ako se crijevo pomakne na pogrešno mjesto ili se zaplete, može prekinuti protok krvi.
• Adhezije - Crijevo se može zaglaviti u ožiljnom tkivu (adhezija) iz prošlih operacija. Ako se ne liječi, to može dovesti do gubitka protoka krvi.
• Embolus - Krvni ugrušci mogu blokirati jednu od arterija koje opskrbljuju crijeva. Ljudi koji su imali srčani udar ili koji imaju aritmije, poput atrijalne fibrilacije, su izloženi riziku od ovog problema.
• Sužavanje arterija - Arterije koje dovode krv u crijevo mogu se suziti ili blokirati od nakupljanja holesterola. Kada se to dogodi u arterijama srca, to uzrokuje srčani udar. Kada se dogodi u arterijama crijeva, to uzrokuje crijevnu ishemiju.
• Sužavanje vena - Vene koje odvode krv iz crijeva mogu se začepiti krvnim ugrušcima. Ovo blokira protok krvi u crijevima. To je češće kod ljudi sa bolestima jetre, rakom ili poremećajima zgrušavanja krvi.
• Nizak krvni pritisak - Vrlo nizak krvni pritisak kod ljudi koji već imaju suženje crevnih arterija takođe može prouzrokovati gubitak protoka krvi u crevima. To se često događa kod ljudi sa drugim ozbiljnim medicinskim problemima.

Glavni simptom crijevne ishemije je bol u trbuhu. Bol je jak, iako područje nije jako osjetljivo na dodir. Ostali simptomi uključuju:

• Dijareja
• Vrućica
• Povraćanje
• Krv u stolici

Laboratorijski testovi mogu pokazati visok broj bijelih krvnih zrnaca (biljeg infekcije). U GI traktu može biti krvarenja.

Neki testovi za otkrivanje razmjera štete uključuju:

• Povećana kiselina u krvotoku (laktacidoza)
• Angiogram
• CT abdomena
• Doppler ultrazvuk abdomena

Ovi testovi ne otkrivaju uvijek problem. Ponekad je jedini način otkrivanja ishemije crijeva hirurški postupak.

U većini slučajeva stanje se mora liječiti operativnim zahvatom. Umrli dio crijeva se uklanja. Preostali zdravi krajevi crijeva ponovo su povezani.

U nekim slučajevima potrebna je kolostomija ili ileostoma. Blokada arterija u crijevima ispravlja se, ako je moguće.

Oštećenje ili smrt crijevnog tkiva ozbiljno je stanje. To može rezultirati smrću ako se odmah ne liječi. Izgledi ovise o uzroku. Pravovremeno liječenje može dovesti do dobrog ishoda.

Oštećenje ili smrt crijevnog tkiva može zahtijevati kolostomiju ili ileostomu. Ovo može biti kratkoročno ili trajno. Peritonitis je čest u ovim slučajevima. Ljudi koji imaju veliku količinu odumiranja tkiva u crijevima mogu imati problema s apsorpcijom hranjivih sastojaka. Mogu postati ovisni o prehrani kroz vene.

Neki ljudi mogu teško oboljeti od groznice i infekcije krvotoka (sepsa).

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate jake bolove u trbuhu.

Preventivne mjere uključuju:

• Kontrola faktora rizika, poput nepravilnog rada srca, visokog krvnog pritiska i visokog holesterola
• Ne puši
• Hranjiva prehrana
• Brzo liječenje kila

Nekroza crijeva; Ishemijsko crijevo - tanko crijevo; Mrtvo crijevo - tanko crijevo; Mrtva crijeva - tanko crijevo; Infarktirano crijevo - tanko crijevo; Ateroskleroza - tanko crijevo; Stvrdnjavanje arterija - tanko crijevo

• Ishemija i infarkt mezenterične arterije
• Probavni sustav
• Tanko crijevo

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutna mezenterična ishemija. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Vaskularne bolesti gastrointestinalnog trakta. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 134.

Roline CE, Reardon RF. Poremećaji tankog crijeva. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.