Krvari iz nosa

Krvarenje iz nosa je gubitak krvi iz tkiva koje oblaže nos. Krvarenje se najčešće javlja samo u jednoj nosnici.

Krvarenje iz nosa je vrlo često. Većina krvarenja iz nosa javlja se zbog manjih iritacija ili prehlade.

U nosu se nalazi mnogo malih krvnih žila koje lako krvare. Zrak koji se kreće kroz nos može isušiti i iritirati membrane koje oblažu unutrašnjost nosa. Na iritaciji se mogu stvoriti kore koje krvare. Krvarenja iz nosa javljaju se češće zimi, kada su česti virusi prehlade i zrak u zatvorenom ima tendenciju da bude sušiji.

Većina krvarenja iz nosa javlja se na prednjem dijelu nosne pregrade. Ovo je dio tkiva koji razdvaja dvije strane nosa. Obučeni stručnjak može lako zaustaviti ovu vrstu krvarenja iz nosa. Rjeđe se krvarenja iz nosa mogu javiti više na septumu ili dublje u nosu, poput sinusa ili dna lubanje. Takve krvarenja iz nosa može biti teže kontrolirati. Međutim, krvarenje iz nosa rijetko prijeti životu.

Krvarenje iz nosa može izazvati:

• Iritacija zbog alergija, prehlade, kihanja ili problema sa sinusima
• Vrlo hladan ili suv zrak
• Puhanje nosa jako, ili branje nosa
• Ozljeda nosa, uključujući slomljeni nos ili predmet zaglavljen u nosu
• Sinusna ili hipofizna operacija (transsfenoidna)
• Devijacija septuma
• Hemijske iritanse, uključujući lijekove ili lijekove koji se prskaju ili frkću
• Prekomjerna upotreba dekongestivnih sprejeva za nos
• Tretman kiseonikom kroz nosne kanile

Ponavljano krvarenje iz nosa može biti simptom neke druge bolesti poput visokog krvnog pritiska, poremećaja krvarenja ili tumora nosa ili sinusa. Razređivači krvi, poput varfarina (Coumadin), klopidogrela (Plavix) ili aspirina, mogu prouzrokovati ili pogoršati krvarenje iz nosa.

Da zaustavite krvarenje iz nosa:

• Sjednite i lagano stisnite mekani dio nosa između palca i prsta (tako da su nosnice zatvorene) punih 10 minuta.
• Nagnite se naprijed kako biste izbjegli gutanje krvi i dišite na usta.
• Pričekajte najmanje 10 minuta prije nego što provjerite je li krvarenje zaustavljeno. Obavezno ostavite dovoljno vremena da zaustavi krvarenje.

Može vam pomoći da hladne obloge ili led stavite preko nosa. Ne spakujte unutrašnjost nosa gazom.

Ne preporučuje se ležanje s krvarenjem iz nosa. Izbjegavajte njuškati ili puhati nos nekoliko sati nakon krvarenja iz nosa. Ako krvarenje i dalje traje, sredstvo za zaustavljanje nosa u spreju (Afrin, Neo-Synephrine) ponekad se može koristiti za zatvaranje malih žila i kontrolu krvarenja.

Stvari koje možete učiniti za sprečavanje čestih krvarenja iz nosa uključuju:

• Održavajte dom hladnim i upotrijebite isparivač za dodavanje vlage u unutrašnji zrak.
• Koristite nazalni fiziološki rastvor i vodotopljivi žele (kao što je Ayr gel) kako biste spriječili da se zimske obloge isušuju zimi.

Potražite hitnu pomoć ako:

• Krvarenje ne prestaje nakon 20 minuta.
• Krvarenje iz nosa javlja se nakon ozljede glave. To može ukazivati ​​na frakturu lubanje i treba napraviti rendgen.
• Nos vam može biti slomljen (na primjer, izgleda krivo nakon udarca u nos ili druge ozljede).
• Uzimate lijekove kako biste spriječili zgrušavanje krvi (razrjeđivači krvi).
• U prošlosti ste imali krvarenja iz nosa kojima je bila potrebna specijalistička njega.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Vi ili vaše dijete često krvarite iz nosa
• Krvarenje iz nosa nije povezano sa prehladom ili nekom drugom manjom iritacijom
• Krvarenje iz nosa javlja se nakon sinusa ili druge operacije

Pružatelj će obaviti fizički pregled. U nekim slučajevima mogu biti promatrani zbog znakova i simptoma niskog krvnog pritiska zbog gubitka krvi, koji se naziva i hipovolemijski šok (ovo je rijetko).

Možete imati sljedeće testove:

• Kompletna krvna slika
• Nosna endoskopija (pregled nosa kamerom)
• Djelomična mjerenja vremena tromboplastina
• Protrombinsko vrijeme (PT)
• CT nosa i sinusa

Vrsta tretmana koji se koristi zasniva se na uzroku krvarenja iz nosa. Tretman može uključivati:

• Kontrola krvnog pritiska
• Zatvaranje krvne žile pomoću toplote, električne struje ili štapića srebro-nitrata
• Nasalno pakovanje
• Smanjenje slomljenog nosa ili uklanjanje stranog tijela
• Smanjivanje količine lijeka za razrjeđivanje krvi ili zaustavljanje aspirina
• Liječenje problema zbog kojih se krv normalno ne zgrušava

Možda ćete trebati posjetiti stručnjaka za uho, nos i grlo (ORL, otolaringolog) za daljnje pretrage i liječenje.

Krvarenje iz nosa; Epistaksija

• Krvari iz nosa
• Krvari iz nosa

Pfaff JA, Moore GP. Otolaringologija. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 62.

Savage S.Upravljanje epistaksom. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaksija. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 42.