Anorexia

Anoreksija je poremećaj prehrane zbog kojeg ljudi gube više kilograma nego što se smatra zdravim za njihovu dob i visinu.

Osobe s ovim poremećajem mogu se intenzivno plašiti debljanja, čak i kada imaju prekomjernu težinu. Mogu previše dijetati ili vježbati ili koristiti druge načine za mršavljenje.

Tačni uzroci anoreksije nisu poznati. Mnogi faktori mogu biti uključeni. Geni i hormoni mogu igrati ulogu. Društveni stavovi koji promoviraju vrlo mršave tipove tijela takođe mogu biti uključeni.

Faktori rizika za anoreksiju uključuju:

• Više vas brine težina i oblik ili više pažnje
• Imati anksiozni poremećaj kao dijete
• Imati negativnu sliku o sebi
• Imati problema s prehranom tokom dojenčadi ili ranog djetinjstva
• Imati određene društvene ili kulturne ideje o zdravlju i ljepoti
• Pokušavam biti savršen ili pretjerano usredotočen na pravila

Anoreksija često započinje u pred-tinejdžerskim ili tinejdžerskim godinama ili u mladoj odrasloj dobi. Češći je kod žena, ali se može vidjeti i kod muškaraca.

Osoba sa anoreksijom obično:

• Ima intenzivan strah od debljanja ili debljanja, čak i kada ima prekomjernu težinu.
• Odbija držati težinu na onome što se smatra normalno za njihovu dob i visinu (15% ili više ispod normalne težine).
• Ima sliku tijela koja je jako iskrivljena, budite jako usredotočeni na tjelesnu težinu ili oblik i odbijate priznati opasnost od gubitka kilograma.

Osobe sa anoreksijom mogu ozbiljno ograničiti količinu hrane koju jedu. Ili jedu i natjeraju se da povrate. Ostala ponašanja uključuju:

• Rezanje hrane na male komade ili premještanje po tanjuru umjesto da jedete
• Vježbajući cijelo vrijeme, čak i kad je loše vrijeme, povrijeđeni su ili im je raspored zauzet
• Odlazak u kupatilo odmah nakon jela
• Odbijanje jesti oko drugih ljudi
• Koristeći tablete za mokrenje (tablete za vodu ili diuretici), stolicu (klistir i laksativi) ili za smanjenje apetita (dijetalne tablete)

Ostali simptomi anoreksije mogu uključivati:

• Mrljasta ili žuta koža koja je suha i prekrivena finom dlakom
• Zbunjeno ili sporo razmišljanje, zajedno sa lošim pamćenjem ili rasuđivanjem
• Depresija
• Suha usta
• Izuzetna osjetljivost na hladnoću (nošenje nekoliko slojeva odjeće da biste ostali topli)
• Prorjeđivanje kostiju (osteoporoza)
• Gubljenje mišića i gubitak tjelesne masti

Treba obaviti testove koji će vam pomoći da pronađete uzrok gubitka kilograma ili da vidite kakvu je štetu nanio gubitak kilograma. Mnogi od ovih testova će se s vremenom ponoviti kako bi se nadzirala osoba.

Ovi testovi mogu uključivati:

• Albumin
• Test gustine kostiju za provjeru tankih kostiju (osteoporoza)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroliti
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Ukupni proteini
• Testovi funkcije štitnjače
• Analiza urina

Najveći izazov u liječenju nervoze anoreksije je pomoći osobi da prepozna da ima bolest. Većina ljudi s anoreksijom poriče da imaju poremećaj prehrane. Često traže liječenje samo kada je njihovo stanje ozbiljno.

Ciljevi liječenja su vraćanje normalne tjelesne težine i prehrambenih navika. Prirast kilograma od 1 do 3 funte (lb) ili 0,5 do 1,5 kilograma (kg) tjedno smatra se sigurnim ciljem.

Dizajnirani su različiti programi za liječenje anoreksije. To može uključivati ​​bilo koju od sljedećih mjera:

• Povećavanje društvene aktivnosti
• Smanjenje količine fizičke aktivnosti
• Korišćenje rasporeda za jelo

Za početak se može preporučiti kratak boravak u bolnici. Nakon toga slijedi dnevni program liječenja.

Dulji boravak u bolnici može biti potreban ako:

• Osoba je dosta smršala (što je ispod 70% njihove idealne tjelesne težine za njihovu dob i visinu). Za ozbiljnu i po život opasnu pothranjenost, osoba će možda trebati biti hranjena kroz venu ili želučanu sondu.
• Gubitak kilograma se nastavlja, čak i uz liječenje.
• Razvijaju se medicinske komplikacije, poput problema sa srcem, zbunjenosti ili niskog nivoa kalijuma.
• Osoba ima tešku depresiju ili razmišlja o samoubojstvu.

Pružaoci njege koji su obično uključeni u ove programe uključuju:

• Medicinske sestre
• Liječnici
• Asistenti ljekara
• Dijetetičari
• Pružaoci usluga mentalnog zdravlja

Liječenje je često vrlo teško. Ljudi i njihove porodice moraju naporno raditi. Mnoge terapije mogu se pokušavati dok se poremećaj ne kontrolira.

Ljudi mogu odustati od programa ako se nadaju da će se izliječiti samo terapijom.

Za liječenje osoba s anoreksijom koriste se različite vrste terapije razgovorom:

• Kognitivna bihevioralna terapija (vrsta razgovora), grupna i porodična terapija su svi bili uspješni.
• Cilj terapije je promijeniti čovjekove misli ili ponašanje kako bi ih potaknuo da jedu na zdraviji način. Ova vrsta terapije korisnija je za liječenje mlađih ljudi koji dugo nisu imali anoreksiju.
• Ako je osoba mlada, terapija može obuhvatiti cijelu porodicu. Porodica se smatra dijelom rješenja, umjesto uzrokom poremećaja prehrane.
• Grupe podrške takođe mogu biti dio tretmana. U grupama podrške pacijenti i porodice se sastaju i dijele ono što su prošli.

Lijekovi poput antidepresiva, antipsihotika i stabilizatora raspoloženja mogu pomoći nekim ljudima kada se daju kao dio cjelovitog programa liječenja. Ovi lijekovi mogu pomoći u liječenju depresije ili anksioznosti. Iako lijekovi mogu pomoći, nijedan dokaz ne smanjuje želju za mršavljenjem.

Stres zbog bolesti može se ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Anoreksija je ozbiljno stanje koje može biti opasno po život. Programi liječenja mogu pomoći ljudima s tim da se vrate na normalnu težinu. Ali uobičajeno je da se bolest vrati.

Žene koje u ranoj dobi razviju ovaj poremećaj prehrane imaju veće šanse da se potpuno oporave. Većina ljudi s anoreksijom i dalje će preferirati nižu tjelesnu težinu i biti vrlo usredotočeni na hranu i kalorije.

Upravljanje težinom može biti teško. Da bi se održala zdrava težina, možda će biti potrebno dugotrajno liječenje.

Anoreksija može biti opasna. Vremenom može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući:

• Slabljenje kostiju
• Smanjenje bijelih krvnih zrnaca, što dovodi do povećanog rizika od infekcije
• Niska razina kalijuma u krvi, što može uzrokovati opasne srčane ritmove
• Snažan nedostatak vode i tekućine u tijelu (dehidracija)
• Nedostatak proteina, vitamina, minerala i drugih važnih hranjivih sastojaka u tijelu (neuhranjenost)
• Napadaji zbog gubitka tečnosti ili natrijuma zbog ponovljenog proljeva ili povraćanja
• Problemi sa štitnjačom
• Propadanje zuba

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom ako je neko do koga brinete:

• Previše fokusiran na težinu
• Pretjerano vježbanje
• Ograničavanje hrane koju jede
• Veoma nizak

Ako odmah potražite medicinsku pomoć, poremećaj prehrane može biti manje ozbiljan.

Poremećaj prehrane - anorexia nervosa

• myPlate

Web stranica Američkog psihijatrijskog udruženja. Poremećaji hranjenja i ishrane. U: Američko psihijatrijsko udruženje. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izd. Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Poremećaje hranjenja. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 41.

Lock J, La Via MC; Odbor za pitanja kvaliteta (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajima prehrane. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Poremećaji prehrane. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Poremećaji prehrane: evaluacija i upravljanje. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 37.