Atelectasis

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje?
• Uzroci opstruktivne atelektaze
• Uzroci neobstruktivne atelektaze
• Hirurgija
• Pleuralni izljev
• Pneumotoraks
• Ožiljak pluća
• Tumor grudnog koša
• Nedostatak surfaktanta
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Nehirurški tretman
• Hirurško liječenje
• Kakvi su izgledi?

Šta je atelektaza?

Vaši dišni putevi su granate cijevi koje prolaze kroz svako vaše pluće. Kad udišete, zrak se iz glavnog dišnog puta u grlu, koji se ponekad naziva i dušnikom, kreće prema plućima. Dišni putevi se nastavljaju granati i postupno se smanjuju sve dok ne završe u malim vrećicama zvanim alveole.

Vaše alveole pomažu u razmjeni kisika u zraku za ugljični dioksid, otpadni proizvod iz vaših tkiva i organa. Da biste to učinili, vaše se alveole moraju ispuniti zrakom.

Kad ti neke alveole nemojte ispunite zrakom, naziva se "atelektaza".

Ovisno o osnovnom uzroku, atelektaza može zahvatiti male ili velike dijelove pluća.

Atelektaza se razlikuje od srušenog pluća (koji se naziva i pneumotoraks). Srušena pluća se dešavaju kada se zrak zaglavi u prostoru između spoljne strane pluća i vašeg unutrašnjeg zida grudnog koša. To uzrokuje smanjenje pluća ili, na kraju, kolaps.

Iako su dva stanja različita, pneumotoraks može dovesti do atelektaze jer će vam se alveole ispuhati kako vam se pluća smanjuju.

Nastavite čitati da biste saznali više o atelektazi, uključujući njene opstruktivne i neopstruktivne uzroke.

Koji su simptomi?

Simptomi atelektaze variraju od nepostojećih do vrlo ozbiljnih, ovisno o tome koliko je pluća pogođeno i koliko se brzo razvija. Ako je zahvaćeno samo nekoliko alveola ili se to događa polako, možda nećete imati simptoma.

Kada atelektaza zahvati puno alveola ili se brzo pojavi, teško je unijeti dovoljno kisika u krv. Nizak nivo kiseonika u krvi može dovesti do:

• otežano disanje
• oštar bol u prsima, posebno kada duboko udahnete ili kašljete
• ubrzano disanje
• povećan puls
• plave boje kože, usana, noktiju ili noktiju na nogama

Ponekad se pneumonija razvije u zahvaćenom dijelu pluća. Kada se to dogodi, možete imati tipične simptome upale pluća, poput produktivnog kašlja, groznice i bolova u prsima.

Šta uzrokuje?

Mnogo stvari može izazvati atelektazu. Ovisno o uzroku, atelektaze se kategoriziraju ili kao opstruktivne ili neopstruktivne.

Uzroci opstruktivne atelektaze

Opstruktivna atelektaza događa se kada se razvije blokada u jednom od vaših disajnih puteva. Ovo sprečava da zrak dođe do vaših alveola, tako da se one ruše.

Stvari koje mogu blokirati vaš dišni put uključuju:

• udisanje stranih predmeta, poput male igračke ili komadića hrane, u dišnom putu
• čep sluzi (nakupljanje sluzi) u dišnom putu
• tumor koji raste unutar dišnih putova
• tumor u plućnom tkivu koji pritišće dišni put

Uzroci neobstruktivne atelektaze

Neobstruktivna atelektaza odnosi se na bilo koju vrstu atelektaze koja nije uzrokovana nekom vrstom blokade u vašim dišnim putevima.

Uobičajeni uzroci neobstruktivne atelektaze uključuju:

Hirurgija

Atelektaza se može dogoditi tokom ili nakon bilo kog hirurškog postupka. Ovi postupci često uključuju upotrebu anestezije i aparata za disanje praćenih lijekovima protiv bolova i sedativima. Zajedno, ovo može učiniti vaše disanje plitkim. Mogu vam smanjiti i vjerovatnoću kašljanja, čak i ako trebate izvaditi nešto iz pluća.

Ponekad, ako ne dišete duboko ili ne kašljate, neke vaše alveole mogu propasti. Ako vam predstoji postupak, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima kako smanjiti rizik od posthirurške atelektaze. Ručni uređaj poznat kao poticajni spirometar može se koristiti u bolnici i kod kuće kako bi potaknuo duboko disanje.

Pleuralni izljev

Ovo je nakupljanje tečnosti u prostoru između vanjske obloge pluća i obloge vašeg unutarnjeg zida grudnog koša. Obično su ove dvije obloge u bliskom kontaktu, što pomaže da vam pluća budu proširena. Pleuralni izljev uzrokuje razdvajanje obloga i gubitak međusobnog kontakta. To omogućava elastičnom tkivu u plućima da se povuče unutra, istjerujući zrak iz vaših alveola.

Pneumotoraks

Ovo je vrlo slično pleuralnom izljevu, ali uključuje nakupljanje zraka, a ne tečnosti, između obloga pluća i grudnog koša. Kao i kod pleuralnog izljeva, ovo uzrokuje povlačenje plućnog tkiva prema unutra, istiskujući zrak iz alveola.

Ožiljak pluća

Ožiljak na plućima naziva se i plućna fibroza. Obično je uzrokovano dugotrajnim plućnim infekcijama, poput tuberkuloze. Dugotrajna izloženost nadražujućim sastojcima, uključujući dim cigareta, također ga može uzrokovati. Ovaj ožiljak je trajan i otežava vam napuhavanje alveola.

Tumor grudnog koša

Bilo koja vrsta mase ili izrasline koja je u blizini vaših pluća može izvršiti pritisak na vaša pluća. To može prisiliti dio zraka iz vaših alveola, uzrokujući njihovo ispuhivanje.

Nedostatak surfaktanta

Alveole sadrže supstancu koja se naziva surfaktant i koja im pomaže da ostanu otvorene. Kad ga ima premalo, alveole se ruše. Nedostatak surfaktanta obično se dešava kod novorođenčadi koja su prerano rođena.

Kako se dijagnosticira?

Da bi dijagnosticirao atelektazu, liječnik započinje pregledom vaše povijesti bolesti. Oni traže bilo kakva prethodna plućna stanja koja ste imali ili nedavne operacije.

Dalje, pokušavaju dobiti bolju ideju o tome kako dobro rade vaša pluća. Da bi to učinili, mogli bi:

• provjerite razinu kiseonika u krvis oksimetrom, malim uređajem koji stane na kraj vašeg prsta
• uzeti krv iz arterije, obično u zglobu i provjerite nivo kisika, ugljen-dioksida i hemijsku koncentraciju krvi testom plinova u krvi
• narediti a RTG grudnog koša
• narediti a CT skener kako biste provjerili ima li infekcija ili začepljenja, poput tumora na plućima ili dišnim putevima
• izvesti a bronhoskopija, koji uključuje umetanje kamere, smještene na kraju tanke, fleksibilne cijevi, kroz nos ili usta i u pluća

Kako se liječi?

Liječenje atelektaze ovisi o osnovnom uzroku i o ozbiljnosti vaših simptoma.

Ako imate problema s disanjem ili imate osjećaj da nemate dovoljno zraka, odmah potražite liječničku pomoć.

Možda će vam trebati pomoć aparata za disanje dok se pluća ne oporave i dok se uzrok ne riješi.

Nehirurški tretman

Većina slučajeva atelektaze ne zahtijeva operaciju. Ovisno o osnovnom uzroku, liječnik vam može predložiti jedan ili kombinaciju ovih tretmana:

• Fizioterapija u prsima. To uključuje pomicanje tijela u različite položaje i korištenje tapkajućih pokreta, vibracija ili nošenje vibracijskog prsluka kako bi se olabavilo i ispraznilo sluz. Obično se koristi za opstruktivne ili posthirurške atelektaze. Ovaj tretman se često koristi i kod osoba sa cističnom fibrozom.
• Bronhoskopija. Liječnik vam može uvući malu cijev kroz nos ili usta u pluća kako bi uklonio strani predmet ili očistio čep iz sluzi. Ovo se takođe može koristiti za uklanjanje uzorka tkiva iz mase kako bi vaš lekar mogao shvatiti šta uzrokuje problem.
• Vježbe disanja. Vježbe ili uređaji, poput poticajnog spirometra, koji vas prisiljavaju da duboko udišete i pomažu vam da otvorite alveole. Ovo je posebno korisno za posthiruršku atelektazu.
• Drenaža. Ako je vaša atelektaza posljedica pneumotoraksa ili pleuralnog izljeva, liječnik će možda trebati ispustiti zrak ili tekućinu iz prsa. Da bi uklonili tekućinu, vjerojatno će vam umetnuti iglu kroz leđa, između rebara i u džep tečnosti. Da bi uklonili zrak, možda će im trebati umetnuti plastičnu cijev, koja se naziva grudna cijev, kako bi uklonili višak zraka ili tečnosti. U težim slučajevima grudnu cijev treba ostaviti nekoliko dana.

Hirurško liječenje

U vrlo rijetkim slučajevima možda će vam trebati ukloniti malu površinu ili režanj pluća. To se obično radi samo nakon isprobavanja svih drugih mogućnosti ili u slučajevima koji uključuju trajno ožiljkana pluća.

Kakvi su izgledi?

Blaga atelektaza rijetko je opasna po život i obično brzo nestane nakon što se uzrok otkloni.

Atelektaza koja zahvaća većinu vaših pluća ili se brzo dogodi gotovo je uvijek uzrokovana životnim prijetnjama, poput blokade velikog dišnog puta ili kada velika količina tečnosti ili zraka komprimira jedno ili oba pluća.