Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija

Krvne žile koje dovode krv u vaš mozak i lice nazivaju se karotidne arterije. Na svakoj strani vrata imate karotidnu arteriju.

Protok krvi u ovoj arteriji može djelomično ili potpuno blokirati masni materijal zvan plak. Djelomična blokada naziva se stenoza karotidne arterije (suženje). Blokada vaše karotidne arterije može smanjiti dotok krvi u vaš mozak. Ponekad se dio plaka može odlomiti i blokirati drugu arteriju. Moždani udar se može dogoditi ako vaš mozak ne dobije dovoljno krvi.

Dva postupka mogu se koristiti za liječenje sužene ili začepljene karotidne arterije. Ovo su:

• Operacija uklanjanja nakupina plaka (endarterektomija)
• Karotidna angioplastika s postavljanjem stenta

Karotidna angioplastika i stentiranje (CAS) rade se malim kirurškim rezom.

• Vaš hirurg će vam napraviti hirurški rez u preponama nakon upotrebe nekog otupljujućeg lijeka. Dobit ćete i lijek za opuštanje.
• Hirurg postavlja kateter (fleksibilnu cijev) kroz rez u arteriju. Pažljivo se pomiče do vrata do začepljenja karotidne arterije. Pokretne rendgenske slike (fluoroskopija) koriste se za pregled arterije i vođenje katetera u pravilan položaj.
• Dalje, hirurg će prebaciti žicu kroz kateter do blokade. Još jedan kateter s vrlo malim balonom na kraju bit će gurnut preko ove žice u blokadu. Tada se balon napuhuje.
• Balon pritiska unutarnji zid vaše arterije. Ovo otvara arteriju i omogućava više krvi da teče u vaš mozak. U blokirano područje može se postaviti i stent (cijev od žičane mreže). Stent se uvodi istovremeno s balonskim kateterom. Proširuje se balonom. Stent ostaje na mjestu da pomogne u održavanju arterije otvorenom.
• Zatim hirurg uklanja balon.

Karotidna operacija (endarterektomija) stariji je i učinkovit način liječenja suženih ili začepljenih arterija. Ovaj postupak je vrlo siguran.

CAS se razvio kao dobra alternativa operaciji, kada je rade iskusni operatori. Određeni faktori mogu pogodovati stentiranju, kao što su:

• Osoba je previše bolesna da bi imala karotidnu endarterektomiju.
• Mjesto suženja u karotidnoj arteriji otežava operaciju.
• Osoba je u prošlosti imala operaciju vrata ili karotide.
• Osoba je imala zračenje na vratu.

Rizici karotidne angioplastike i postavljanja stenta, koji ovise o faktorima poput starosti, su:

• Alergijska reakcija na boju
• Krvni ugrušci ili krvarenje na mjestu operacije
• Oštećenja mozga
• Začepljenje unutrašnjosti stenta (restenoza u stentu)
• Srčani udar
• Zatajenje bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju problema s bubrezima)
• Vremenom, sve veća blokada karotidne arterije
• Napadaji (ovo je rijetko)
• Moždani udar

Vaš ljekar će obaviti fizički pregled i obaviti nekoliko medicinskih testova.

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, uključujući lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije postupka:

• Nekoliko dana prije operacije, možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta), prasugrel (efikasan) naprosin (Aleve, Naproxen) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka.
• Uvijek obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.

NE pijte ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite lijekove za koje vam je rečeno da uzmete mali gutljaj vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Nakon operacije možda ćete trebati ostati u bolnici preko noći kako biste mogli biti promatrani zbog bilo kakvih znakova krvarenja, moždanog udara ili slabog protoka krvi u vašem mozgu.Možda ćete moći ići kući istog dana ako se postupak obavi rano u toku dana i ako vam ide dobro. Vaš će vam pružatelj usluga razgovarati o tome kako se brinuti za sebe kod kuće.

Angioplastika i stentiranje karotidne arterije mogu vam smanjiti šanse za moždani udar. No, morat ćete napraviti promjene u načinu života kako biste vremenom spriječili nakupljanje naslaga, krvnih ugrušaka i drugih problema na karotidnim arterijama. Možda će vam trebati promijeniti način prehrane i započeti program vježbanja ako vam pružatelj usluga kaže da je vježbanje sigurno za vas.

Karotidna angioplastika i stentiranje; CAS; Angioplastika - karotidna arterija; Stenoza karotidne arterije - angioplastika

• Angina - iscjedak
• Angina - šta pitati svog doktora
• Angina - kada imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za jelo
• Holesterol i način života
• Holesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - šta pitati svog liječnika
• Bolesti srca - faktori rizika
• Kako čitati etikete sa hranom
• Dijeta sa malo soli
• Mediteranska prehrana
• Njega hirurške rane - otvorena

• Ateroskleroza unutrašnje karotidne arterije
• Karotidna stenoza - RTG desne arterije
• Proizvođači holesterola

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Izbor urednika - ESC smjernice za dijagnozu i liječenje perifernih arterijskih bolesti iz 2017. godine, u suradnji s Europskim društvom za vaskularnu hirurgiju (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i dr. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS smjernice o liječenju pacijenata s ekstrakranijalnom bolešću karotide i kralježničkih arterija: sažetak: izvještaj američke Fondacija College of Cardiology / Američka udruga za kardiologiju za rad sa smjernicama za praksu i Američko udruženje za moždani udar, Američko udruženje medicinskih sestara za neuroznanost, Američko udruženje neuroloških hirurga, Američki koledž za radiologiju, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških hirurga, Društvo za aterosklerozu Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo za interventnu radiologiju, Društvo za neuro-interventnu hirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu hirurgiju. Razvijeno u saradnji sa Američkom akademijom za neurologiju i Društvom za kardiovaskularnu računarsku tomografiju. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS i dr. Dugoročni rezultati stentiranja nasuprot endarterektomiji za stenozu karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovaskularna bolest: stentiranje karotidne arterije. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomizirano ispitivanje stenta naspram operacije za asimptomatsku karotidnu stenozu. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.