Popravak Pectus excavatum

Popravak pectus excavatum je operacija ispravljanja pectus excavatum. Ovo je urođena (prisutna pri rođenju) deformacija prednjeg dijela zida grudnog koša koja uzrokuje utonuću prsne kosti (prsne kosti) i rebara.

Pectus excavatum se naziva i lijevak ili utonuli sanduk. Može se pogoršati tokom tinejdžerskih godina.

Postoje dvije vrste operacija za popravak ovog stanja - otvorena operacija i zatvorena (minimalno invazivna) operacija. Bilo koja operacija se radi dok je dijete u dubokom snu i bez bolova od opće anestezije.

Otvorena operacija je tradicionalnija. Operacija se radi na sljedeći način:

• Hirurg čini rez (rez) na prednjem dijelu grudnog koša.
• Deformirana hrskavica se uklanja, a obloga rebra ostaje na svom mjestu. To će omogućiti da hrskavica pravilno naraste.
• Zatim se na grudnoj kosti napravi rez koji se premjesti na tačno mjesto. Hirurg može metalnom potporom (potpornim dijelom) držati dojku u normalnom položaju dok ne zacijeli. Zacjeljivanje traje 3 do 12 mjeseci.
• Hirurg može postaviti cijev za odvod tekućina koje se nakupljaju u području popravka.
• Na kraju operacije rez je zatvoren.
• Metalni nosači uklanjaju se za 6 do 12 mjeseci kroz mali rez na koži ispod ruke. Ovaj postupak se obično obavlja ambulantno.

Druga vrsta operacije je zatvorena metoda. Koristi se uglavnom za djecu. Ne uklanjaju se hrskavice ili kosti. Operacija se radi na sljedeći način:

• Hirurg pravi dva mala reza, po jedan sa svake strane prsa.
• Kroz jedan od ureza postavljena je mala video kamera nazvana torakoskop. To omogućava hirurgu da vidi unutar prsa.
• Zakrivljena čelična šipka koja je oblikovana tako da odgovara djetetu ubacuje se kroz ureze i stavlja ispod prsne kosti. Svrha šipke je podizanje grudne kosti. Šipka ostaje na mjestu najmanje 2 godine. Ovo pomaže grudnoj kosti da pravilno raste.
• Na kraju operacije uklanja se opseg i rezovi se zatvaraju.

Operacija može trajati 1 do 4 sata, ovisno o postupku.

Najčešći razlog za popravak pectus excavatum je poboljšanje izgleda zida prsnog koša.

Ponekad je deformacija toliko jaka da uzrokuje bol u prsima i utječe na disanje, uglavnom kod odraslih.

Operacija se uglavnom radi na djeci od 12 do 16 godina, ali ne prije 6. godine. Može se raditi i na odraslima u ranim 20-ima.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Ozljeda srca
• Kolaps pluća
• Bol
• Povratak deformacije

Prije operacije potrebni su kompletni medicinski pregled i medicinski testovi. Hirurg će naručiti sljedeće:

• Elektrokardiogram (EKG) i možda ehokardiogram koji pokazuje kako srce funkcionira
• Testovi plućne funkcije radi provjere problema s disanjem
• CT ili MRI prsnog koša

Obavijestite hirurga ili medicinsku sestru o:

• Lijekovi koje dijete uzima. Uključite lijekove, bilje, vitamine ili bilo koje druge dodatke koje ste kupili bez recepta.
• Alergije koje vaše dijete može imati na lijek, lateks, traku ili sredstvo za čišćenje kože.

Tokom dana prije operacije:

• Otprilike 7 dana prije operacije, od vašeg djeteta može se zatražiti da prestane uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Pitajte svog hirurga ili medicinsku sestru koje lijekove vaše dijete treba uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Vjerovatno će se od vašeg djeteta tražiti da ne pije i ne jede ništa nakon ponoći noć prije operacije.
• Dajte djetetu bilo koji lijek koji vam je hirurg rekao da dajete s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.
• Hirurg će se pobrinuti da vaše dijete nema znakove bolesti prije operacije. Ako je vaše dijete bolesno, operacija se može odgoditi.

Uobičajeno je da djeca ostanu u bolnici 3 do 7 dana. Koliko će vaše dijete ostati ovisi o tome koliko dobro ide oporavak.

Bol je česta pojava nakon operacije. Prvih nekoliko dana vaše dijete može dobiti lijek protiv jakog bola u veni (kroz IV) ili kroz kateter smješten u kičmi (epiduralni). Nakon toga, bol se obično rješava lijekovima koji se uzimaju na usta.

Vaše dijete može imati cijevi u prsima oko hirurških posjekotina. Ove cijevi odvode dodatnu tekućinu koja se sakuplja iz postupka. Epruvete će ostati na mjestu sve dok se prestanu odvoditi, obično nakon nekoliko dana. Zatim se cijevi vade.

Dan nakon operacije, vaše dijete će se poticati da sjedne, duboko udahne i ustane iz kreveta i prohoda. Ove aktivnosti će pomoći zacjeljivanju.

Prvo se vaše dijete neće moći savijati, uvrtati ili kotrljati s jedne na drugu stranu. Aktivnosti će se polako povećavati.

Kad vaše dijete može hodati bez pomoći, vjerovatno je spremno za povratak kući. Prije napuštanja bolnice dobit ćete recept za lijekove protiv bolova za svoje dijete.

Kod kuće slijedite upute za njegu djeteta.

Operacija obično dovodi do poboljšanja izgleda, disanja i sposobnosti vježbanja.

Popravak lijevnog sanduka; Popravak deformacije prsnog koša; Popravak utonulih prsa; Popravak postolarskih prsa; Popravak Nuss; Ravitch popravak

• Pectus excavatum - pražnjenje
• Njega hirurške rane - otvorena

• Pectus excavatum
• Popravak Pectus excavatum - serija

Nuss D, Kelly RE. Urođene deformacije zida prsnog koša. U: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ur. Ashcraft-ova dječja hirurgija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 20.

Putnam JB. Pluća, zid prsa, pleura i medijastinum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 57.