Popravak omfalokele

Popravak omfalokele je postupak koji se radi na dojenčetu radi ispravljanja urođene mane u stomaku (trbuhu) kod kojega cjelokupno ili dio crijeva, moguće jetra i drugi organi strše iz pupka (pupka) u tankom sloju. sac.

Mogu biti prisutne i druge urođene mane.

Cilj postupka je vratiti organe u bebin trbuh i popraviti nedostatak. Popravak se može obaviti odmah nakon rođenja djeteta. To se naziva primarni popravak. Ili se popravak vrši u fazama. To se naziva etapni popravak.

Operacija za primarni popravak najčešće se radi na maloj omfalokeli.

• Odmah nakon rođenja, vrećica s organima izvan trbuha prekrivena je sterilnim zavojem da bi se zaštitila.
• Kad doktori utvrde da je vaše novorođenče dovoljno jako za operaciju, vaša je beba spremna za operaciju.
• Vaša beba prima opću anesteziju. Ovo je lijek koji omogućava vašoj bebi da spava i bezbolno za vrijeme operacije.
• Hirurg čini rez (rez) kako bi uklonio vrećicu oko organa.
• Organi se pažljivo ispituju na znakove oštećenja ili druge urođene mane. Nezdravi dijelovi se uklanjaju. Zdravi rubovi su spojeni.
• Organi su vraćeni u trbuh.
  
• Otvor u zidu trbuha je popravljen.

Postepeni popravak obavlja se kada vaša beba nije dovoljno stabilna za primarni popravak. Ili, to se radi ako je omfalokela vrlo velika, a organi ne mogu stati u bebin trbuh. Popravak se izvodi na sljedeći način:

• Odmah nakon rođenja koristi se plastična vrećica (koja se naziva silos) ili mrežasti materijal za zadržavanje omfalokele. Torbica ili mrežica se zatim prikače na bebin trbuh.
• Svaka 2 do 3 dana liječnik lagano zateže vrećicu ili mrežicu kako bi gurnuo crijevo u trbuh.
• Može biti potrebno i do 2 tjedna ili više dok se svi organi vrate u trbuh. Torbica ili mrežica se zatim uklanjaju. Otvor na trbuhu je popravljen.

Omfalokela je stanje opasno po život. Treba ga liječiti ubrzo nakon rođenja kako bi se djetetovi organi mogli razviti i zaštititi u trbuhu.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za popravak omfalokele su:

• Problemi s disanjem. Bebi će možda trebati cijev za disanje i aparat za disanje nekoliko dana ili tjedana nakon operacije.
• Upala tkiva koje postavlja zid stomaka i prekriva trbušne organe.
• Ozljeda organa.
• Problemi s probavom i apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane, ako beba ima puno oštećenja tankog crijeva.

Omfalokela se obično vidi na ultrazvuku prije rođenja djeteta. Nakon što se pronađe, vaša će se dijete pažljivo pratiti kako bi se osiguralo da raste.

Vaša beba treba biti porođena u bolnici koja ima jedinicu neonatalne intenzivne njege (NICU) i dječjeg hirurga. NICU je uspostavljen za rješavanje hitnih slučajeva koji se javljaju pri rođenju. Dječiji hirurg ima specijalnu obuku iz kirurgije za bebe i djecu. Većina beba koje imaju divovsku omfalokelu rađaju se carskim rezom (C-rez).

Nakon operacije, vaša će beba dobiti njegu u NICU-u. Vaša će beba biti smještena u poseban krevet kako bi vaša beba bila topla.

Vaša beba će možda trebati biti na aparatu za disanje dok se otok ne smanji i dok se površina trbuha ne poveća.

Ostali tretmani koji će vašoj bebi vjerovatno trebati nakon operacije su:

• Antibiotici
• Tečnosti i hranjive materije koje se daju kroz venu
• Kiseonik
• Lijekovi protiv bolova
• Nazogastrična (NG) sonda postavljena kroz nos u želudac odvodi želudac i održava ga praznim

Hranjenje započinje kroz NG sondu čim crijevo vaše bebe počne raditi nakon operacije. Hranjenje putem usta započet će vrlo sporo. Vaša beba može polako jesti i možda će joj trebati terapija hranjenjem, puno ohrabrenja i vremena za oporavak nakon hranjenja.

Koliko dugo vaša beba ostaje u bolnici, ovisi o tome postoje li druge urođene mane i komplikacije. Možda ćete moći odvesti bebu kući kad počnu uzimati svu hranu na usta i debljati se.

Nakon što se vratite kući, vaše dijete može razviti začepljenje u crijevima (začepljenje crijeva) zbog pregiba ili ožiljka u crijevima. Liječnik vam može reći kako će se to liječiti.

Većinom se operacijom može ispraviti omfalokela. Koliko dobro djeluje vaša beba ovisi o tome koliko je oštećeno ili izgubljeno crijevo i ima li vaše dijete drugih urođenih mana.

Neke bebe imaju gastroezofagealni refluks nakon operacije. Ovo stanje dovodi do toga da se hrana ili želučana kiselina vraćaju iz želuca u jednjak.

Neke bebe s velikim omfalokelama mogu imati i mala pluća i možda će trebati koristiti aparat za disanje.

Sve bebe rođene sa omfalokelom trebale bi obaviti testiranje hromozoma. To će roditeljima pomoći da shvate rizik od ovog poremećaja u budućim trudnoćama.

Popravak oštećenja trbušnog zida - omfalokela; Popravak Exomphalos

• Dovođenje svog djeteta u posjetu vrlo bolesnom bratu ili sestri
• Njega hirurške rane - otvorena

• Popravak omfalokela - serija

Chung DH. Dječija hirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 66.

DJ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. Oštećenja trbušnog zida. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 73.

Walther AE, Nathan JD. Oštećenja trbušnog zida novorođenčeta. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 58.