Encopresis

Ako je dijete starije od 4 godine obučeno za toalet i još uvijek prolazi pored stolice i prlja odjeću, to se naziva enkopreza. Dijete to može ili ne mora raditi namjerno.

Dijete može imati zatvor. Stolica je tvrda, suha i zaglavila se u debelom crijevu (tzv. Fekalna impakcija). Dijete tada prolazi samo mokru ili gotovo tečnu stolicu koja teče oko tvrde stolice. Može iscuriti tokom dana ili noći.

Ostali uzroci mogu uključivati:

• Nije toalet za dijete
• Početak treninga u toaletu kada je dijete bilo premalo
• Emocionalni problemi, poput opozicijskog prkosnog poremećaja ili poremećaja ponašanja

Bez obzira na uzrok, dijete može osjetiti sram, krivnju ili nisko samopoštovanje i može sakriti znakove enkopreze.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od enkopreze uključuju:

• Hronični zatvor
• Nizak socioekonomski status

Enkopreza je mnogo češća kod dječaka nego kod djevojčica. To obično nestaje kako dijete stari.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Nemogućnost držanja stolice prije odlaska u toalet (inkontinencija crijeva)
• Prolazak stolice na neprikladnim mjestima (kao u odjeći djeteta)
• Držanje crijeva u tajnosti
• Ima zatvor i tvrdu stolicu
• Prolazeći pored vrlo velike stolice koja gotovo blokira zahod
• Gubitak apetita
• Zadržavanje urina
• Odbijanje sjedenja na WC-u
• Odbijanje uzimanja lijekova
• Osjećaj nadutosti ili bol u trbuhu

Pružatelj zdravstvene zaštite može osjetiti zaglavljivanje stolice u djetetovom rektumu (fekalna impakcija). Na rendgenskom snimku djetetova trbuha može se utvrditi da ima stolicu u debelom crijevu.

Pružatelj može izvršiti pregled živčanog sistema kako bi se isključio problem kičmene moždine.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Analiza urina
• Kultura urina
• Testovi funkcije štitnjače
• Testovi za skrining celijakije
• Test kalcijuma u serumu
• Test serumskih elektrolita

Cilj liječenja je:

• Spriječiti zatvor
• Držite se dobrih navika u radu crijeva

Najbolje je da roditelji podržavaju, a ne kritiziraju ili obeshrabruju dijete.

Tretmani mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Davanje djetetu laksativa ili klistira za uklanjanje suve, tvrde stolice.
• Davanje djetetu omekšivača stolice.
• Neka dijete jede prehranu bogatu vlaknima (voće, povrće, cjelovite žitarice) i pije puno tekućine kako bi stolica bila meka i ugodna.
• Kratko uzimanje aromatiziranog mineralnog ulja. Ovo je samo kratkotrajni tretman, jer mineralno ulje ometa apsorpciju kalcijuma i vitamina D.
• Odlazak dječjem gastroenterologu kada ti tretmani nisu dovoljni. Liječnik može koristiti biofeedback ili naučiti roditelje i dijete kako upravljati enkoprezom.
• Odlazak kod psihoterapeuta kako bi pomogao djetetu da se riješi sramote, krivice ili gubitka samopoštovanja.

Za enkoprezu bez zatvora, djetetu će možda trebati psihijatrijska procjena kako bi se pronašao uzrok.

Većina djece dobro reaguje na liječenje. Enkopreza se često ponavlja, pa je tako djeci potrebno kontinuirano liječenje.

Ako se ne liječi, dijete može imati nisko samopoštovanje i probleme sa stjecanjem i zadržavanjem prijatelja. Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Hronični zatvor
• Urinarna inkontinencija

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluge ako je dijete starije od 4 godine i ima enkoprezu.

Enkoprezu je moguće spriječiti:

• Obuka za toalet vašeg djeteta u pravoj dobi i na pozitivan način.
• Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome kako možete pomoći djetetu ako dijete pokazuje znakove zatvora, poput suhe, tvrde ili rijetke stolice.

Prljanje; Inkontinencija - stolica; Zatvor - enkopreza; Udar - enkopreza

Marcdante KJ, Kliegman RM. Procjena probavnog sistema. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 126.

Noe J. Zatvor. U: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, ur. Nelson-ova dijagnoza zasnovana na dječjim simptomima. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 16.