Poremećaj reaktivne vezanosti u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu

Poremećaj reaktivne vezanosti je problem u kojem dijete nije u stanju lako uspostaviti normalan odnos ili ljubav s drugima. Smatra se da je to rezultat ne vezivanja za bilo kojeg određenog njegovatelja kada je vrlo mlad.

Poremećaj reaktivne vezanosti uzrokovan je zlostavljanjem ili zanemarivanjem potreba dojenčeta za:

• Emocionalne veze s primarnim ili sekundarnim skrbnikom
• Hrana
• Fizička sigurnost
• Dirljivo

Dojenče ili dijete mogu biti zanemareni kada:

• Negovatelj je intelektualno onesposobljen
• Negovatelju nedostaju roditeljske vještine
• Roditelji su izolovani
• Roditelji su tinejdžeri

Česta promjena njegovatelja (na primjer, u sirotištima ili hraniteljstvu) još je jedan od uzroka reaktivnog poremećaja vezanosti.

U djeteta simptomi mogu uključivati:

• Izbjegavanje njegovatelja
• Izbjegavanje fizičkog kontakta
• Poteškoće s utjehom
• Ne praviti razlike prilikom druženja sa strancima
• Želeći biti sam, a ne u interakciji s drugima

Negovatelj će često zanemariti djetetovo:

• Potrebe za udobnošću, stimulacijom i naklonošću
• Potrebe poput hrane, toaleta i igre

Ovaj poremećaj se dijagnosticira sa:

• Kompletna istorija
• Pregled
• Psihijatrijska procjena

Tretman se sastoji iz dva dijela. Prvi cilj je osigurati da se dijete nalazi u sigurnom okruženju u kojem se zadovoljavaju emocionalne i fizičke potrebe.

Jednom kada se to utvrdi, sljedeći korak je promjena odnosa između njegovatelja i djeteta, ako je problem njegovatelj. Časovi roditeljstva mogu pomoći njegovatelju da udovolji djetetovim potrebama i poveže se s djetetom.

Savjetovanje može pomoći njegovatelju u radu na problemima, poput zlouporabe droga ili porodičnog nasilja. Socijalne službe trebale bi pratiti porodicu kako bi osigurale da dijete ostane u sigurnom, stabilnom okruženju.

Ispravna intervencija može poboljšati ishod.

Ako se ne liječi, ovo stanje može trajno utjecati na djetetovu sposobnost interakcije s drugima. Može se povezati sa:

• Anksioznost
• Depresija
• Ostali psihološki problemi
• Posttraumatski stresni poremećaj

Ovaj se poremećaj obično identifikuje kada je roditelj (ili budući roditelj) u visokom riziku od zanemarivanja ili kada se usvojitelj ima poteškoće u suočavanju sa novo usvojenim djetetom.

Ako ste nedavno usvojili dijete iz stranog doma za nezbrinutu djecu ili u drugoj situaciji u kojoj se moglo dogoditi zanemarivanje i vaše dijete pokazuje ove simptome, obratite se svom ljekaru.

Rano prepoznavanje je vrlo važno za dijete. Roditelje koji su izloženi velikom riziku od zanemarivanja treba naučiti roditeljskim vještinama. Porodicu bi trebao pratiti socijalni radnik ili ljekar kako bi bili sigurni da su potrebe djeteta zadovoljene.

Web stranica Američkog psihijatrijskog udruženja. Reaktivni poremećaj vezanosti. U: Američko psihijatrijsko udruženje, ur. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izd. Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo; 2013: 265-268.

Milosavljević N, Taylor JB, Brendel RW. Psihijatrijski korelati i posljedice zlostavljanja i zanemarivanja. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Odbor za pitanja kvaliteta (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajem reaktivne vezanosti i dezinhibiranim poremećajem socijalnog angažmana. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.