Adhezija

Adhezije su trake tkiva nalik na ožiljak koje se stvaraju između dvije površine unutar tijela i uzrokuju njihovo lijepljenje.

Kretanjem tijela, unutarnji organi poput crijeva ili maternice obično se mogu pomicati i kliziti jedan pored drugog. To je zato što ta tkiva i organi u trbušnoj šupljini imaju glatke, skliske površine. Upala (otok), operacija ili ozljeda mogu uzrokovati stvaranje adhezija i spriječiti ovaj pokret. Adhezije se mogu javiti gotovo bilo gdje u tijelu, uključujući:

• Zglobovi, poput ramena
• Oči
• Unutar trbuha ili karlice

Adhezije mogu s vremenom postati veće ili čvršće. Problemi se mogu pojaviti ako adhezije uzrokuju da organ ili dio tijela:

• Twist
• Izvucite se iz položaja
• Nemojte se normalno kretati

Rizik od stvaranja adhezija je velik nakon operacija na crijevima ili ženskim organima. Manje je vjerovatno da će operacija na laparoskopu izazvati priraslice nego otvorena operacija.

Ostali uzroci priraslica na trbuhu ili karlici uključuju:

• Upala slijepog crijeva, najčešće kada se slijepo crijevo otvori (pukne)
• Rak
• Endometrioza
• Infekcije na abdomenu i karlici
• Tretman zračenjem

Mogu se pojaviti priraslice oko zglobova:

• Nakon operacije ili traume
• Kod određenih vrsta artritisa
• Uz prekomjernu upotrebu zgloba ili tetive

Adhezije na zglobovima, tetivama ili ligamentima otežavaju pomicanje zgloba. Oni također mogu uzrokovati bol.

Adhezije na trbuhu (trbuhu) mogu prouzrokovati začepljenje crijeva. Simptomi uključuju:

• Nadimanje ili oticanje trbuha
• Zatvor
• Mučnina i povraćanje
• Više ne može prolaziti kroz benzin
• Bol u trbuhu koji je jak i grčevit

Priraslice u karlici mogu uzrokovati dugotrajne (hronične) bolove u karlici.

Veći dio vremena priraslice se ne mogu vidjeti pomoću rendgenskih zraka ili testova slike.

• Histerosalpingografija može pomoći u otkrivanju priraslica unutar maternice ili jajovoda.
• Rendgenske snimke abdomena, studije kontrasta barijuma i CT skeniranje mogu pomoći u otkrivanju začepljenja crijeva uzrokovanog adhezijama.

Endoskopija (način gledanja unutar tijela pomoću fleksibilne cijevi koja na kraju ima malu kameru) može pomoći u dijagnosticiranju priraslica:

• Histeroskopija gleda unutar maternice
• Laparoskopija gleda unutar trbuha i karlice

Može se izvršiti operacija odvajanja priraslica. To može organu vratiti normalno kretanje i smanjiti simptome. Međutim, rizik za više adhezija raste s više operacija.

Ovisno o mjestu priraslica, u vrijeme operacije može se postaviti pregrada kako bi se smanjila šansa za vraćanje priraslica.

Ishod je u većini slučajeva dobar.

Adhezije mogu uzrokovati različite poremećaje, ovisno o zahvaćenim tkivima.

• U oku, prianjanje šarenice na sočivu može dovesti do glaukoma.
• U crijevima, priraslice mogu uzrokovati djelomičnu ili potpunu opstrukciju crijeva.
• Adhezije unutar šupljine maternice mogu izazvati stanje koje se naziva Ashermanov sindrom. To može dovesti do toga da žena ima neredovne menstrualne cikluse i ne može zatrudnjeti.
• Priraslice na zdjelici koje uključuju ožiljke na jajovodima mogu dovesti do neplodnosti i reproduktivnih problema.
• Adhezije na trbuhu i karlici mogu uzrokovati hronične bolove.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Bolovi u trbuhu
• Nemogućnost propuštanja benzina
• Mučnina i povraćanje koje ne nestaju
• Bol u trbuhu koji je jak i grčevit

Adhezija zdjelice; Intraperitonealna adhezija; Intrauterina adhezija

• Priraslice na zdjelici
• Cista jajnika

Kulaylat MN, Dayton MT. Hirurške komplikacije. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.

Kuemmerle JF. Upalne i anatomske bolesti crijeva, peritoneuma, mezenterija i omentuma. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 133.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Adhezije na trbuhu. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Ažurirano u junu 2019. Pristupljeno 24. marta 2020.