Pobačaj

Pobačaj je spontani gubitak fetusa prije 20. tjedna trudnoće (gubici trudnoće nakon 20. tjedna nazivaju se mrtvorođenčadima). Pobačaj je prirodni događaj, za razliku od medicinskog ili hirurškog pobačaja.

Pobačaj se također može nazvati "spontanim pobačajem". Ostali pojmovi za rani gubitak trudnoće uključuju:

• Potpuni pobačaj: Svi proizvodi (tkivo) začeća napuštaju tijelo.
• Nepotpuni pobačaj: Samo neki proizvodi začeća napuštaju tijelo.
• Neizbježni pobačaj: Simptomi se ne mogu zaustaviti i dogodit će se pobačaj.
• Inficirani (septički) pobačaj: Sluznica maternice (maternica) i svi preostali proizvodi začeća postaju zaraženi.
• Propušteni pobačaj: Trudnoća je izgubljena i proizvodi začeća ne napuštaju tijelo.

Vaš zdravstveni radnik može koristiti i izraz "prijetnja pobačajem". Simptomi ovog stanja su grčevi u trbuhu sa ili bez vaginalnog krvarenja. Znak su da se može dogoditi pobačaj.

Većinu pobačaja uzrokuju problemi s hromozomima koji onemogućuju razvoj djeteta. U rijetkim su slučajevima ti problemi povezani s genima majke ili oca.

Drugi mogući uzroci pobačaja mogu uključivati:

• Zlouporaba droga i alkohola
• Izloženost toksinima iz okoline
• Problemi sa hormonima
• Infekcija
• Prekomjerna težina
• Fizički problemi s reproduktivnim organima majke
• Problem sa imunološkim odgovorom tijela
• Ozbiljne (sistemske) bolesti majke (poput nekontrolisanog dijabetesa)
• Pušenje

Otprilike polovica svih oplođenih jajašaca spontano umre i izgubi se (pobaci), obično prije nego što žena sazna da je trudna. Među ženama koje znaju da su trudne, oko 10% do 25% će pobaciti. Većina pobačaja dogodi se u prvih 7 tjedana trudnoće. Stopa pobačaja opada nakon otkrivanja bebinog rada srca.

Rizik od pobačaja je veći:

• U starijih žena - Rizik se povećava nakon 30. godine života i postaje još veći između 35. i 40. godine, a najveći je nakon 40. godine.
• Kod žena koje su već imale nekoliko pobačaja.

Mogući simptomi pobačaja mogu uključivati:

• Bol u križima ili bol u trbuhu koji je tup, oštar ili grčevit
• Materijal nalik tkivu ili ugrušku koji prolazi iz vagine
• Vaginalno krvarenje, sa ili bez grčeva u trbuhu

Tijekom pregleda zdjelice, davatelj usluge može vidjeti da se vaš cerviks otvorio (proširio) ili prorijedio (iscrpljenje).

Ultrazvuk abdomena ili vagine može se uraditi kako bi se provjerio razvoj i otkucaji srca djeteta te količina krvarenja.

Mogu se obaviti sljedeći testovi krvi:

• Krvna grupa (ako imate Rh-negativnu krvnu grupu, potreban vam je tretman s Rh-imunim globulinom).
• Kompletna krvna slika (CBC) kako bi se utvrdilo koliko je krvi izgubljeno.
• HCG (kvalitativni) za potvrđivanje trudnoće.
• HCG (kvantitativni) radi se svakih nekoliko dana ili tjedana.
• Broj bijele krvi (WBC) i diferencijal kako bi se isključila infekcija.

Kad dođe do pobačaja, treba pregledati tkivo prepušteno iz vagine. To se radi kako bi se utvrdilo je li riječ o normalnoj posteljici ili o hidatidiformnom madežu (rijedak izrast koji se stvara u maternici rano u trudnoći). Također je važno saznati ostaje li ikakvo trudničko tkivo u maternici. U rijetkim slučajevima ektopična trudnoća može izgledati kao pobačaj. Ako ste položili tkivo, pitajte svog dobavljača da li tkivo treba poslati na genetsko testiranje. Ovo može biti korisno za utvrđivanje da li je prisutan pobačaj koji se može liječiti.

Ako trudničko tkivo prirodno ne napusti tijelo, možda ćete biti pažljivo promatrani do 2 tjedna. Za uklanjanje preostalog sadržaja iz maternice možda će biti potrebna operacija (kiretaža usisavanjem, D i C) ili lijek.

Nakon tretmana, žene obično nastavljaju svoj normalni menstrualni ciklus u roku od 4 do 6 tjedana. Svako daljnje vaginalno krvarenje treba pažljivo pratiti. Često je moguće odmah zatrudnjeti. Predlaže se da pričekate jedan normalan menstrualni ciklus prije nego što pokušate ponovo zatrudnjeti.

U rijetkim slučajevima se vide komplikacije pobačaja.

Inficirani pobačaj može se dogoditi ako bilo koje tkivo placente ili fetusa ostane u maternici nakon pobačaja. Simptomi infekcije uključuju vrućicu, vaginalno krvarenje koje ne prestaje, grčeve i iscjedak iz rodnice s neugodnim mirisom. Infekcije mogu biti ozbiljne i trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Žene koje izgube dijete nakon 20 tjedana trudnoće pružaju različitu medicinsku njegu. To se naziva prijevremenim porođajem ili fetalnom smrću. Za ovo je potrebna hitna medicinska pomoć.

Nakon pobačaja, žene i njihovi partneri mogu se osjećati tužno. To je normalno. Ako vaš osjećaj tuge ne nestane ili se pogorša, potražite savjet od porodice i prijatelja, kao i od svog pružatelja usluga. Međutim, za većinu parova istorija pobačaja ne smanjuje šanse za dobivanje zdrave bebe u budućnosti.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imati vaginalno krvarenje sa ili bez grčeva tokom trudnoće.
• Ako ste trudne i primijetite tkivo ili materijal sličan ugrušcima koji prolaze kroz vaginu. Prikupite materijal i odnesite ga svom ljekaru na pregled.

Rano, cjelovita prenatalna njega najbolja je prevencija za komplikacije trudnoće, poput pobačaja.

Pobačaji koji su uzrokovani sistemskim bolestima mogu se spriječiti otkrivanjem i liječenjem bolesti prije trudnoće.

Pobačaji su također manje vjerojatni ako izbjegavate stvari koje su štetne za vašu trudnoću. To uključuje rendgenske zrake, rekreativne droge, alkohol, visok unos kofeina i zarazne bolesti.

Kada majčino tijelo teško održava trudnoću, mogu se pojaviti znakovi poput laganog krvarenja iz rodnice. To znači da postoji rizik od pobačaja. Ali to ne znači da će se jedan sigurno dogoditi. Trudnica koja razvije bilo kakve znakove ili simptome ugroženog pobačaja treba odmah kontaktirati svog prenatalnog pružatelja usluga.

Uzimanje prenatalnog dodatka vitamina ili folne kiseline prije nego što zatrudnite može znatno smanjiti šanse za pobačaj i određene urođene mane.

Pobačaj - spontani; Spontani pobačaj; Pobačaj - propušten; Pobačaj - nepotpun; Pobačaj - završen; Pobačaj - neizbježno; Pobačaj - zaražen; Propušteni pobačaj; Nepotpuni pobačaj; Potpuni pobačaj; Neizbježni pobačaj; Zaraženi pobačaj

• Normalna anatomija materice (presjek)

Catalano PM. Gojaznost u trudnoći. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.

Hobel CJ, Williams J. Briga o predporođaju. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi porodništva i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontani pobačaj i ponovljeni gubitak trudnoće; etiologija, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Rasprava o klinički orijentiranim problemima. U: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, ur. Razvijanje čovjeka,. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principi kliničke citogenetike i analize genoma. U: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, ur. Thompson i Thompson Genetika u medicini. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 5.

Reddy UM, Silver RM. Mrtvorođenče. U: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 45.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.