Endometritis

Endometritis je upala ili iritacija sluznice maternice (endometrijuma). To nije isto što i endometrioza.

Endometritis je uzrokovan infekcijom u maternici. To može biti posljedica klamidije, gonoreje, tuberkuloze ili mješavine normalnih vaginalnih bakterija. Vjerovatnije je da će se dogoditi nakon pobačaja ili porođaja. Također je češća nakon dugog porođaja ili C-reza.

Rizik od endometritisa veći je nakon zahvata na karlici koji se radi kroz vrat maternice. Takvi postupci uključuju:

• D i C (dilatacija i kiretaža)
• Biopsija endometrija
• Histeroskopija
• Postavljanje intrauterinog uređaja (IUD)
• Porođaj (češći nakon C-reza nego vaginalni porod)

Endometritis se može javiti istovremeno s drugim infekcijama karlice.

Simptomi mogu uključivati:

• Oticanje trbuha
• Abnormalno vaginalno krvarenje ili iscjedak
• Nelagoda u radu crijeva (uključujući zatvor)
• Vrućica
• Opšta nelagoda, nelagoda ili loš osjećaj
• Bol u donjem dijelu trbuha ili karlične regije (bol u maternici)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled s pregledom karlice. Vaša maternica i grlić maternice mogu biti osjetljivi, a pružatelj usluga možda neće čuti zvukove crijeva. Možda imate iscjedak iz vrata maternice.

Mogu se izvršiti sljedeći testovi:

• Kulture iz cerviksa za klamidiju, gonoreju i druge organizme
• Biopsija endometrija
• ESR (brzina sedimentacije eritrocita)
• Laparoskopija
• WBC (bijela krvna slika)
• Mokra priprema (mikroskopski pregled bilo kojeg pražnjenja)

Trebat ćete antibiotike za liječenje infekcije i sprečavanje komplikacija. Završite sa svim lijekovima ako ste dobili antibiotike nakon postupka karlice. Takođe, idite na sve naknadne posjete kod svog dobavljača.

Možda će vam trebati liječenje u bolnici ako su simptomi ozbiljni ili se pojave nakon porođaja.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Tekućina kroz venu (do IV)
• Odmor

Možda će trebati liječiti seksualne partnere ako je stanje uzrokovano spolno prenosivom infekcijom (SPI).

U većini slučajeva stanje nestaje antibioticima. Neliječeni endometritis može dovesti do ozbiljnijih infekcija i komplikacija. Rijetko može biti povezan s dijagnozom karcinoma endometrija.

Komplikacije mogu uključivati:

• Neplodnost
• Karlični peritonitis (generalizirana infekcija karlice)
• Stvaranje apscesa zdjelice ili maternice
• Septikemija
• Septični šok

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome endometritisa.

Nazovite odmah ako se simptomi pojave nakon:

• Porođaj
• Pobačaj
• Pobačaj
• Postavljanje spirale
• Operacija na maternici

Endometritis mogu uzrokovati spolno prenosive bolesti. Da biste pomogli u prevenciji endometritisa od SPI:

• Liječite SPI rano.
• Obavezno liječite seksualne partnere u slučaju SPI.
• Slijedite prakse sigurnijeg seksa, poput upotrebe kondoma.

Žene koje imaju C-rez mogu imati antibiotike prije postupka za sprečavanje infekcija.

• Laparoskopija karlice
• Endometritis

Duff P, Birsner M. Majčinske i perinatalne infekcije u trudnoći: bakterijske. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekcije genitalnog trakta: vulva, vagina, cerviks, sindrom toksičnog šoka, endometritis i salpingitis. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 23.

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotska profilaksa u odnosu na odsustvo profilaksa za sprečavanje infekcije nakon carskog reza. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2014 .; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.