Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa je ozbiljna bolest krvnih žila. Male i srednje arterije postaju otečene i oštećene.

Arterije su krvne žile koje dovode krv bogatu kiseonikom do organa i tkiva. Uzrok poliarteritisa nodoza nije poznat. Stanje se događa kada određene imune ćelije napadaju zahvaćene arterije. Tkiva koja se hrane zahvaćenim arterijama ne dobivaju potreban kisik i hranu. Kao rezultat dolazi do oštećenja.

Više odraslih nego djece oboli od ove bolesti.

Ljudi sa aktivnim hepatitisom B ili hepatitisom C mogu razviti ovu bolest.

Simptomi su uzrokovani oštećenjem zahvaćenih organa. Često su zahvaćeni koža, zglobovi, mišići, gastrointestinalni trakt, srce, bubrezi i nervni sistem.

Simptomi uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Smanjen apetit
• Umor
• Vrućica
• Bolovi u zglobovima
• Bolovi u mišićima
• Nenamjerni gubitak kilograma
• Slabost

Ako su zahvaćeni živci, možete imati utrnulost, bol, peckanje i slabost. Oštećenje nervnog sistema može prouzrokovati moždane udare ili napadaje.

Nisu dostupni određeni laboratorijski testovi za dijagnozu nodusa poliarteritisa. Postoji niz poremećaja koji imaju osobine slične poliartritisu nodosa. Oni su poznati kao "oponašatelji".

Imat ćete cjelovit fizički ispit.

Laboratorijski testovi koji mogu pomoći u postavljanju dijagnoze i isključenju oponašanja uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom, kreatininom, testovima na hepatitis B i C i analizom urina
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) ili C-reaktivni protein (CRP)
• Elektroforeza u serumskim proteinima, krioglobulini
• Nivoi serumskih komplemenata
• Arteriogram
• Biopsija tkiva
• Provest će se i druge pretrage krvi kako bi se isključila slična stanja, poput sistemskog eritemskog lupusa (ANA) ili granulomatoze s poliangiitisom (ANCA)
• Test na HIV
• Krioglobulini
• Anti-fosfolipidna antitela
• Krvne kulture

Tretman uključuje lijekove za suzbijanje upale i imunološkog sistema. To mogu uključivati ​​steroide, poput prednizona. Često se koriste i slični lijekovi, kao što su azatioprin, metotreksat ili mikofenolat koji omogućavaju smanjenje doze steroida. Ciklofosfamid se koristi u težim slučajevima.

Za nodozni poliarteritis povezan sa hepatitisom, liječenje može uključivati ​​plazmaferezu i antivirusne lijekove.

Trenutni tretmani steroidima i drugim lijekovima koji potiskuju imunološki sistem (poput azatioprina ili ciklofosfamida) mogu poboljšati simptome i šansu za dugoročno preživljavanje.

Najozbiljnije komplikacije najčešće uključuju bubrege i gastrointestinalni trakt.

Bez liječenja, izgledi su loši.

Komplikacije mogu uključivati:

• Srčani udar
• Nekroza i perforacija crijeva
• Otkazivanja bubrega
• Moždani udar

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako se pojave simptomi ovog poremećaja. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu poboljšati šanse za dobar ishod.

Ne postoji poznata prevencija. Međutim, rano liječenje može spriječiti neke štete i simptome.

Periarteritis nodosa; PAN; Sistemski nekrotizirajući vaskulitis

• Mikroskopski poliarteritis 2
• Cirkulatorni sistem

Luqmani R, Awisat A. Polyarteritis nodosa i srodni poremećaji. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kelley’s Textbook of Reumatology. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Dodavanje azatioprina glukokortikoidima za indukciju remisije za eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom (Churg-Strauss), mikroskopskim poliangiitisom ili nodozom poliarteritisa bez loših prognoznih faktora: randomizirano, kontrolirano ispitivanje. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vaskulitis i druge neuobičajene arteriopatije. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 137.

Stone JH. Sistemski vaskulitidi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 254.