Sindrom torakalnog izlaza

Sindrom torakalnog izlaza rijetko je stanje koje uključuje:

• Bolovi u vratu i ramenu
• Utrnulost i trnci prstiju
• Slab stisak
• Oticanje pogođenog uda
• Hladnoća pogođenog uda

Torakalni ispust je područje između rebra i ključne kosti.

Živci koji dolaze iz kičme i glavnih krvnih žila prolaze kroz uski prostor blizu vašeg ramena i ključne kosti na putu do ruku. Ponekad nema dovoljno prostora za prolazak živaca kroz ključnu kost i gornja rebra.

Pritisak (kompresija) na ove krvne žile ili živce može izazvati simptome u rukama ili rukama.

Pritisak se može dogoditi ako imate:

• Dodatno rebro iznad prvog.
• Nenormalna uska traka koja povezuje kičmu s rebrima.

Osobe s ovim sindromom često su u prošlosti ozlijedile to područje ili prekomjerno nanijele rame.

Ljudi sa dugim vratom i visećim ramenima mogu vjerovatnije razviti ovo stanje zbog dodatnog pritiska na živce i krvne žile.

Simptomi sindroma torakalnog izlaza mogu uključivati:

• Bol, utrnulost i trnci u ružičastim i prstenjacima, te unutarnjoj podlaktici
• Bol i trnci u vratu i ramenima (nošenje nečega teškog može pogoršati bol)
• Znakovi loše cirkulacije u šaci ili podlaktici (plavkasta boja, hladne ruke ili otečena ruka)
• Slabost mišića šake

Vaš liječnik će vas pregledati i pitati o vašoj anamnezi i simptomima.

Za potvrđivanje dijagnoze mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Elektromiografija (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• Studija brzine provođenja živca
• RTG

Također se rade testovi kako bi se isključili drugi problemi, poput sindroma karpalnog kanala ili oštećenog živca zbog problema na vratu.

Fizička terapija se često koristi za liječenje sindroma torakalnog izlaza. Pomaže:

• Ojačajte mišiće ramena
• Poboljšajte opseg pokreta u ramenu
• Promovirajte bolje držanje tijela

Vaš davatelj može propisati lijek protiv bolova.

Ako postoji pritisak na venu, vaš liječnik vam može dati sredstvo za razrjeđivanje krvi kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Možda će vam trebati operacija ako fizikalna terapija i promjene aktivnosti ne poboljšaju vaše simptome. Hirurg vam može izrezati rez ispod pazuha ili odmah iznad ključne kosti.

Tokom operacije može se uraditi sljedeće:

• Ukloni se dodatno rebro i odrežu se određeni mišići.
• Dio prvog rebra uklanja se kako bi se oslobodio pritisak u tom području.
• Bypass operacija se radi kako bi se preusmjerila krv oko kompresije ili uklonilo područje koje uzrokuje simptome.

Vaš liječnik može predložiti i druge alternative, uključujući angioplastiku, ako je arterija sužena.

Operacija uklanjanja suvišnog rebra i pucanja uskih vlakana može ublažiti simptome kod nekih ljudi. Neki ljudi imaju simptome koji se vraćaju nakon operacije.

Komplikacije mogu nastati kod bilo koje operacije, a ovise o vrsti zahvata i anesteziji.

Rizici povezani s ovom operacijom uključuju:

• Oštećenje živaca ili krvnih žila, uzrokujući slabost mišića
• Kolaps pluća
• Neuspjeh u ublažavanju simptoma

• Anatomija torakalnog izlaza

Filler AG. Uređaji živca plehijalnog pleksusa i sindromi torakalnog izlaza. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 250.

Osgood MJ, Lum YW. Sindrom torakalnog izlaza: patofiziologija i dijagnostička procjena. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 120.