Aneurizma u mozgu

Aneurizma je slabo područje u stijenci krvne žile zbog koje se krvna žila ispupčuje ili balonira. Kada se aneurizma dogodi u krvnoj žili mozga, naziva se cerebralna ili intrakranijalna aneurizma.

Aneurizme u mozgu nastaju kada je u zidu krvne žile oslabljeno područje. Aneurizma može biti prisutna od rođenja (urođena). Ili se može razviti kasnije u životu.

Postoji mnogo vrsta aneurizmi mozga. Najčešći tip naziva se aneurizma bobica. Ova vrsta može varirati u veličini od nekoliko milimetara do preko centimetra. Ogromne aneurizme bobica mogu biti veće od 2,5 centimetra. To su češće kod odraslih. Aneurizme bobica, posebno kada ih ima više, ponekad se prenose kroz porodice.

Druge vrste cerebralnih aneurizmi uključuju proširenje cijele krvne žile. Ili se mogu pojaviti kao baloniranje iz dijela krvne žile. Takve se aneurizme mogu pojaviti u bilo kojoj krvnoj žili koja opskrbljuje mozak. Stvrdnjavanje arterija (ateroskleroza), trauma i infekcija mogu sve ozlijediti stijenku krvnih žila i uzrokovati cerebralne aneurizme.

Aneurizme mozga su česte. Jedan od pedeset ljudi ima aneurizmu mozga, ali samo mali broj ovih aneurizmi uzrokuje simptome ili puknuće.

Faktori rizika uključuju:

• Porodična istorija cerebralnih aneurizmi
• Medicinski problemi kao što su policistična bolest bubrega, koarktacija aorte i endokarditis
• Visok krvni pritisak, pušenje, alkohol i ilegalna upotreba droga

Osoba može imati aneurizmu bez ikakvih simptoma. Ova vrsta aneurizme može se naći kada se radi magnetna rezonanca ili CT mozga iz drugog razloga.

Aneurizma mozga može početi propuštati malu količinu krvi. To može izazvati jaku glavobolju koju osoba može opisati kao "najgoru glavobolju u mom životu". To se može nazvati udarom groma ili sentinelnom glavoboljom. To znači da bi glavobolja mogla biti znak upozorenja za buduću puknuće koje se mogu javiti danima ili tjednima nakon što je glavobolja prvi put započela.

Simptomi se mogu javiti i ako aneurizma pritisne obližnje strukture u mozgu ili se otvori (pukne) i uzrokuje krvarenje u mozak.

Simptomi ovise o mjestu aneurizme, o tome hoće li se otvoriti i na koji dio mozga gura. Simptomi mogu uključivati:

• Dvostruki vid
• Gubitak vida
• Glavobolja
• Bol u očima
• Bol u vratu
• Ukočen vrat
• Zvoni u ušima

Iznenadna, jaka glavobolja jedan je od simptoma aneurizme koja je pukla. Ostali simptomi rupture aneurizme mogu uključivati:

• Zbunjenost, nema energije, pospanosti, omamljenosti ili kome
• Kapak ovješen
• Glavobolja s mučninom ili povraćanjem
• Mišićna slabost ili poteškoće u kretanju bilo kojeg dijela tijela
• Utrnulost ili smanjen osjećaj u bilo kojem dijelu tijela
• Problemi s govorom
• Napadaji
• Ukočen vrat (povremeno)
• Promjene vida (dvostruki vid, gubitak vida)
• Gubitak svesti

NAPOMENA: Puknuća aneurizme je hitna medicinska pomoć. Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.

Pregled očima može pokazati znakove povećanog pritiska u mozgu, uključujući oticanje očnog živca ili krvarenje u mrežnicu oka. Klinički pregled može pokazati abnormalne pokrete očiju, govor, snagu ili senzaciju.

Sljedeći testovi mogu se koristiti za dijagnozu cerebralne aneurizme i utvrđivanje uzroka krvarenja u mozgu:

• Cerebralna angiografija ili spiralna CT skenirana angiografija (CTA) glave kako bi se pokazalo mjesto i veličina aneurizme
• Spinalna slavina
• CT glave
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI glave ili MRI angiogram (MRA)

Dvije se uobičajene metode koriste za popravljanje aneurizme.

• Odsecanje se vrši tokom otvorene operacije na mozgu (kraniotomija).
• Najčešće se radi endovaskularni popravak. Obično uključuje zavojnicu ili namotavanje i stentiranje. Ovo je manje invazivan i najčešći način liječenja aneurizmi.

Ne treba sve aneurizme liječiti odmah. Oni koji su vrlo mali (manje od 3 mm) imaju manje šanse da se otvore.

Vaš zdravstveni radnik pomoći će vam da odlučite je li sigurnije imati operaciju za blokiranje aneurizme prije nego što se ona otvori. Ponekad su ljudi previše bolesni da bi imali operaciju, ili je možda previše opasno liječiti aneurizmu zbog njenog položaja.

Puknuća aneurizme je hitna situacija koju treba odmah liječiti. Liječenje može uključivati:

• Primanje u bolničku jedinicu intenzivne njege (ICU)
• Potpuni odmor i ograničenja aktivnosti
• Drenaža krvi iz područja mozga (cerebralna ventrikularna drenaža)
• Lijekovi za sprečavanje napadaja
• Lijekovi za kontrolu glavobolje i krvnog pritiska
• Lijekovi kroz venu (IV) za sprečavanje infekcije

Jednom kada se aneurizma popravi, možda će biti potreban tretman kako bi se spriječio moždani udar zbog grča krvnih žila.

Koliko ćete se dobro snaći, ovisi o mnogim stvarima. Ljudi koji su u dubokoj komi nakon puknuća aneurizme ne rade to dobro kao oni s manje ozbiljnim simptomima.

Iščašene moždane aneurizme često su smrtonosne. Od onih koji prežive, neki nemaju trajni invaliditet. Ostali imaju umjereni do teški invaliditet.

Komplikacije aneurizme u mozgu mogu uključivati:

• Povećani pritisak unutar lobanje
• Hidrocefalus, koji je uzrokovan nakupljanjem cerebrospinalne tečnosti u komorama mozga
• Gubitak pokreta u jednom ili više dijelova tijela
• Gubitak osjeta bilo kojeg dijela lica ili tijela
• Napadaji
• Moždani udar
• Subarahnoidno krvarenje

Idite na hitnu ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate iznenadnu ili jaku glavobolju, posebno ako imate i mučninu, povraćanje, napadaje ili bilo koji drugi simptom nervnog sistema.

Nazovite i ako imate glavobolju koja je za vas neuobičajena, posebno ako je jaka ili je vaša najgora glavobolja ikad.

Ne postoji poznati način da se spriječi stvaranje aneurizme bobica. Liječenje visokog krvnog pritiska može smanjiti vjerojatnost pucanja postojeće aneurizme. Kontrola faktora rizika za aterosklerozu može smanjiti vjerovatnoću nekih vrsta aneurizmi.

Ljudima za koje je poznato da imaju aneurizmu možda će trebati redovne posjete liječniku kako bi bili sigurni da aneurizma ne mijenja veličinu ili oblik.

Ako se nepravilne aneurizme otkriju na vrijeme, mogu se liječiti prije stvaranja problema ili pratiti redovnim snimanjem (obično godišnje).

Odluka o popravljanju neiskidane cerebralne aneurizme temelji se na veličini i mjestu aneurizme, te dobi i općenitom zdravstvenom stanju osobe.

Aneurizma - cerebralna; Cerebralna aneurizma; Aneurizma - intrakranijalna

• Popravak aneurizme mozga - iscjedak
• Glavobolja - šta pitati svog doktora

• Cerebralna aneurizma
• Cerebralna aneurizma

Web stranica Američke udruge za moždani udar. Šta biste trebali znati o cerebralnim aneurizmama. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Ažurirano 5. decembra 2018. Pristupljeno 21. avgusta 2020.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Činjenica o cerebralnim aneurizmama. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Ažurirano 13. marta 2020. Pristupljeno 21. avgusta 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakranijalne aneurizme i subarahnoidno krvarenje. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Smjernice za liječenje pacijenata s nerazbijenom intrakranijalnom aneurizmom: smjernica za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.