Streptokokna septikemija grupe B novorođenčeta

Streptokokna septikemija grupe B (GBS) ozbiljna je bakterijska infekcija koja pogađa novorođenčad.

Septikemija je infekcija u krvotoku koja može putovati do različitih tjelesnih organa. GBS septikemiju uzrokuje bakterija Streptococcus agalactiae, koji se obično naziva strep grupa B ili GBS.

GBS se obično nalazi kod odraslih i starije djece i obično ne uzrokuje infekciju. Ali novorođenčad može jako razboljeti. Postoje dva načina na koja se GBS može prenijeti na novorođenu bebu:

• Beba se može zaraziti dok prolazi kroz rodni kanal. U ovom slučaju, bebe obolijevaju između rođenja i 6 dana života (najčešće u prva 24 sata). To se naziva GBS bolest s ranim početkom.
• Dojenče se može zaraziti i nakon porođaja kontaktom s ljudima koji nose GBS klicu. U ovom slučaju, simptomi se javljaju kasnije, kada beba ima 7 dana do 3 mjeseca ili više. To se naziva GBS bolest kasnog početka.

GBS septikemija se sada javlja rjeđe, jer postoje metode za provjeru i liječenje rizičnih trudnica.

Sljedeće povećavaju rizik za novorođenče za GBS septikemiju:

• Rođenje više od 3 sedmice prije termina (nedonoščad), posebno ako majka rano započne (prevremeni porod)
• Majka koja je već rodila bebu sa GBS sepsom
• Majka koja ima groznicu od 38 ° C ili više tokom porođaja
• Majka koja ima streptokoke grupe B u svojim gastrointestinalnim, reproduktivnim ili mokraćnim kanalima
• Puknuće opne (prekidi vode) više od 18 sati prije porođaja
• Korištenje intrauterinog nadzora fetusa (olovo vlasišta) tokom porođaja

Beba može imati bilo koji od sljedećih znakova i simptoma:

• Uznemiren ili naglašen izgled
• Plavi izgled (cijanoza)
• Poteškoće s disanjem, poput napuhavanja nosnica, gunđanja, ubrzano disanje i kratki periodi bez disanja
• Nepravilan ili abnormalan (brz ili vrlo spor) puls
• Letargija
• Blijeda pojava (bljedilo) hladne kože
• Loše hranjenje
• Nestabilna tjelesna temperatura (niska ili visoka)

Da bi se dijagnosticirala GBS septikemija, GBS bakterije moraju se naći u uzorku krvi (kultura krvi) uzetoj od bolesnog novorođenčeta.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Testovi zgrušavanja krvi - protrombinsko vrijeme (PT) i djelomično tromboplastinsko vrijeme (PTT)
• Gasovi krvi (kako bi se vidjelo treba li bebi pomoć u disanju)
• Kompletna krvna slika
• Kultura likvora (za provjeru meningitisa)
• Kultura urina
• RTG grudnog koša

Bebi se daju antibiotici kroz venu (IV).

Ostale mjere liječenja mogu uključivati:

• Pomoć u disanju (respiratorna podrška)
• Tečnosti dane kroz venu
• Lijekovi za uklanjanje šoka
• Lijekovi ili postupci za ispravljanje problema sa zgrušavanjem krvi
• Terapija kiseonikom

Terapija koja se naziva ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) može se koristiti u vrlo teškim slučajevima. ECMO uključuje upotrebu pumpe za cirkulaciju krvi kroz umjetna pluća natrag u krvotok djeteta.

Ova bolest može biti opasna po život bez brzog liječenja.

Moguće komplikacije uključuju:

• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC): Ozbiljan poremećaj u kojem su proteini koji kontroliraju zgrušavanje krvi abnormalno aktivni.
• Hipoglikemija ili nizak nivo šećera u krvi.
• Meningitis: Oticanje (upala) membrana koja pokriva mozak i kičmenu moždinu uzrokovano infekcijom.

Ova se bolest obično dijagnosticira ubrzo nakon rođenja, često dok je dijete još u bolnici.

Međutim, ako kod kuće imate novorođenče koje pokazuje simptome ovog stanja, potražite hitnu medicinsku pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911).

Roditelji bi trebali paziti na simptome u prvih 6 tjedana svoje bebe. Rani stadiji ove bolesti mogu proizvesti simptome koje je teško uočiti.

Da bi se smanjio rizik od GBS-a, trudnice bi trebale biti testirane na bakterije u 35 do 37 sedmici trudnoće. Ako se otkriju bakterije, žene tijekom porođaja dobivaju antibiotike kroz venu. Ako se majka prerano porodi prije 37 tjedana, a rezultati GBS testa nisu dostupni, treba je liječiti antibioticima.

Novorođenčad s visokim rizikom testira se na GBS infekciju. Oni mogu primati antibiotike venom tokom prvih 30 do 48 sati života dok ne postanu dostupni rezultati ispitivanja. Ne bi ih trebalo slati kući iz bolnice prije 48 sati starosti.

U svim slučajevima, pravilno pranje ruku odgajatelja, posjetitelja i roditelja može spriječiti širenje bakterija nakon rođenja djeteta.

Rano dijagnosticiranje može smanjiti rizik od nekih komplikacija.

Strep grupa B; GBS; Neonatalna sepsa; Neonatalna sepsa - strep

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Strep grupa B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Ažurirano 29. maja 2018. Pristupljeno 10. 12. 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Streptokokne infekcije grupe B. U: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtonove i Kleinove zarazne bolesti fetusa i novorođenčeta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptokok grupe B. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 184.