Aspergiloza

Aspergiloza je infekcija ili alergijski odgovor uslijed gljive aspergillus.

Aspergilozu uzrokuje gljiva nazvana aspergillus. Gljiva se često može naći kako raste na mrtvom lišću, uskladištenom zrnu, gomilama komposta ili u drugoj propadajućoj vegetaciji. Može se naći i na lišću marihuane.

Iako je većina ljudi često izložena aspergillusu, infekcije uzrokovane gljivicama rijetko se javljaju kod ljudi koji imaju zdrav imunološki sistem.

Postoji nekoliko oblika aspergiloze:

• Alergijska plućna aspergiloza je alergijska reakcija na gljivicu. Ova se infekcija obično razvija kod ljudi koji već imaju problema s plućima, poput astme ili cistične fibroze.
• Aspergilloma je izraslina (gljivična kuglica) koja se razvija u području prošlih bolesti pluća ili ožiljaka na plućima, poput tuberkuloze ili apscesa pluća.
• Invazivna plućna aspergiloza ozbiljna je infekcija upalom pluća. Može se proširiti na druge dijelove tijela. Ova infekcija se najčešće javlja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. To može biti od raka, AIDS-a, leukemije, transplantacije organa, hemoterapije ili drugih stanja ili lijekova koji smanjuju broj ili funkciju bijelih krvnih zrnaca ili oslabljuju imunološki sistem.

Simptomi ovise o vrsti infekcije.

Simptomi alergijske plućne aspergiloze mogu uključivati:

• Kašalj
• Kašalj iz krvi ili čepovi sluzaste boje
• Vrućica
• Opšte loše osjećanje (malaksalost)
• Hripanje
• Gubitak težine

Ostali simptomi ovise o dijelu tijela na koji utječu i mogu uključivati:

• Bolovi u kostima
• Bol u prsima
• Jeza
• Smanjen izlaz urina
• Glavobolja
• Povećana proizvodnja flegma, koja može biti krvava
• Kratkoća daha
• Čirevi na koži (lezije)
• Problemi sa vidom

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi za dijagnozu infekcije aspergillusom uključuju:

• Test na antitela na Aspergillus
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• CT skener
• Galaktomanan (molekul šećera iz gljive koji se ponekad nalazi u krvi)
• Razina imunoglobulina E (IgE) u krvi
• Testovi plućne funkcije
• Mrlja sputuma i kultura na gljivicama (u potrazi za aspergillusom)
• Biopsija tkiva

Kuglica gljivica obično se ne liječi antimikotičnim lijekovima, osim ako ne dođe do krvarenja u plućno tkivo. U takvom slučaju potrebna je operacija i lijekovi.

Invazivna aspergiloza liječi se nekoliko tjedana antifungalnim lijekom. Može se davati oralno ili IV (u venu). Endokarditis uzrokovan aspergilom liječi se kirurškim nadomještanjem zaraženih srčanih zalistaka. Takođe su potrebni dugoročni antifungalni lijekovi.

Alergijska aspergiloza se liječi lijekovima koji potiskuju imunološki sistem (imunosupresivni lijekovi), poput prednizona.

Liječenjem, ljudi s alergijskom aspergilozom obično postaju bolji s vremenom. Uobičajeno je da se bolest vrati (recidiv) i treba ponoviti liječenje.

Ako invazivna aspergiloza ne postane bolja s liječenjem lijekovima, na kraju dovodi do smrti. Izgledi za invazivnu aspergilozu također ovise o osnovnoj bolesti osobe i zdravlju imunološkog sistema.

Zdravstveni problemi bolesti ili liječenja uključuju:

• Amfotericin B može uzrokovati oštećenje bubrega i neugodne nuspojave poput vrućice i hladnoće
• Bronhiektazije (trajno ožiljavanje i povećanje malih vrećica u plućima)
• Invazivna bolest pluća može izazvati masivno krvarenje iz pluća
• Sluz se začepi u dišnim putevima
• Trajna blokada dišnih puteva
• Zatajenje disanja

Nazovite svog dobavljača ako razvijete simptome aspergiloze ili ako imate oslabljeni imunološki sistem i ako imate groznicu.

Treba preduzeti mjere predostrožnosti kada se koriste lijekovi koji potiskuju imunološki sistem.

Aspergillus infekcija

• Aspergilloma
• Plućna aspergiloza
• Aspergiloza - rendgen grudnog koša

Patterson TF. Aspergillus vrsta. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 259.

Walsh TJ. Aspergiloza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 339.