Epididimitis

Epididimitis je oticanje (upala) cijevi koja povezuje testis sa semenovodom. Cijev se naziva epididimis.

Epididimitis je najčešći kod mladića u dobi od 19 do 35 godina. Najčešće je uzrokovan širenjem bakterijske infekcije. Infekcija često započinje u uretri, prostati ili mokraćnom mjehuru. Infekcije gonorejom i klamidijom najčešće su uzrok problema kod mladih heteroseksualnih muškaraca. Kod djece i starijih muškaraca to je češće uzrokovano E coli i slične bakterije. To vrijedi i za muškarce koji imaju seks sa muškarcima.

Mycobacterium tuberculosis (TB) može izazvati epididimitis. Druge bakterije (poput Ureaplazme) takođe mogu uzrokovati stanje.

Amiodaron je lijek koji sprečava abnormalne srčane ritmove. Ovaj lijek također može uzrokovati epididimitis.

Sljedeće povećavaju rizik od epididimitisa:

• Nedavna operacija
• Prošli strukturni problemi u urinarnom traktu
• Redovna upotreba uretralnog katetera
• Seksualni odnosi s više partnera i bez korištenja kondoma
• Povećana prostata

Epididimitis može započeti sa:

• Niska temperatura
• Jeza
• Osjećaj težine u području testisa

Područje testisa postat će osjetljivije na pritisak. Postat će bolno kako stanje napreduje. Infekcija u epididimisu može se lako proširiti na testis.

Ostali simptomi uključuju:

• Krv u sjemenu
• Iscjedak iz uretre (otvor na kraju penisa)
• Nelagoda u donjem dijelu trbuha ili karlice
• Kvržica u blizini testisa

Manje uobičajeni simptomi su:

• Bol tokom ejakulacije
• Bol ili peckanje tokom mokrenja
• Bolno oticanje skrotuma (epididimis je povećan)
• Nježno, natečeno i bolno područje prepona na zahvaćenoj strani
• Bol u testisima koji se pogoršava tokom stolice

Simptomi epididimitisa mogu biti slični simptomima torzije testisa, koji zahtijeva hitno liječenje.

Fizički pregled pokazat će crvenu, nježnu kvržicu na zahvaćenoj strani skrotuma. Možete osjetiti osjetljivost na malom području testisa na kojem je pričvršćen epididimis. Oko kvržice se može razviti velika površina otoka.

Limfni čvorovi u preponama mogu biti povećani. Može biti i iscjedak iz penisa. Rektalni pregled može pokazati uvećanu ili osjetljivu prostatu.

Ovi testovi se mogu izvoditi:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Doppler ultrazvuk
• Skeniranje testisa (nuklearna medicina)
• Analiza urina i kultura (možda ćete trebati dati nekoliko uzoraka, uključujući početni tok, srednji tok i nakon masaže prostate)
• Testovi na klamidiju i gonoreju

Vaš liječnik će propisati lijek za liječenje infekcije. Seksualno prenosive infekcije trebaju antibiotike. Vaši seksualni partneri također bi trebali biti liječeni. Možda će vam trebati lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Ako uzimate amiodaron, možda ćete morati smanjiti dozu ili promijeniti lijek. Razgovarajte sa svojim dobavljačem.

Da biste olakšali nelagodu:

• Odmarajte se ležeći s povišenom skrotumom.
• Nanesite obloge od leda na bolno područje.
• Nosite donje rublje uz veću podršku.

Morat ćete se obratiti svom davatelju usluga kako biste bili sigurni da se infekcija potpuno očistila.

Epididimitis se najčešće poboljšava liječenjem antibioticima. U većini slučajeva nema dugoročnih seksualnih ili reproduktivnih problema. Međutim, stanje se može vratiti.

Komplikacije uključuju:

• Apsces u skrotumu
• Dugotrajni (hronični) epididimitis
• Otvor na koži skrotuma
• Smrt testisualnog tkiva zbog nedostatka krvi (infarkt testisa)
• Neplodnost

Iznenadni i jaki bolovi u skrotumu su hitna medicinska pomoć. Morate da vas odmah vidi davalac usluge.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome epididimitisa. Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate iznenadne, jake bolove u testisu ili bolove nakon ozljede.

Možete spriječiti komplikacije ako vam se rano dijagnosticira i liječi.

Vaš operater može propisati antibiotike prije operacije. To je zato što bi neke operacije mogle povećati rizik od epididimitisa. Vježbajte siguran seks. Izbjegavajte višestruke seksualne partnere i koristite kondome. Ovo može pomoći u prevenciji epididimitisa uzrokovanog polnim bolestima.

• Muška reproduktivna anatomija
• Krv u spermi
• Put sperme
• Muški reproduktivni sistem

Geisler WM. Bolesti uzrokovane klamidijama. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 302.

Pontari M. Upalna i bolna stanja muškog genitourinarnog trakta: prostatitis i srodna stanja bola, orhitis i epididimitis. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Campbell-Walsh-Wein Urologija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 56.