Takayasu arteritis

Takayasu arteritis je upala velikih arterija poput aorte i njenih glavnih grana. Aorta je arterija koja prenosi krv iz srca u ostatak tijela.

Uzrok takayasu arteritisa nije poznat. Bolest se uglavnom javlja kod djece i žena u dobi od 20 do 40 godina. Češća je kod ljudi istočnoazijskog, indijskog ili meksičkog porijekla. Međutim, to se danas češće viđa u drugim dijelovima svijeta. Nedavno je pronađeno nekoliko gena koji povećavaju šansu za ovaj problem.

Čini se da je takayasu arteritis autoimuno stanje. To znači da imunološki sistem tijela greškom napada zdravo tkivo u zidu krvnih žila. Stanje može uključivati ​​i druge organske sisteme.

Ovo stanje ima mnoge karakteristike koje su slične arteritisu gigantskih ćelija ili privremenom arteritisu kod starijih ljudi.

Simptomi mogu uključivati:

• Slabost ruku ili bol prilikom upotrebe
• Bol u prsima
• Vrtoglavica
• Umor
• Vrućica
• Vrtoglavica
• Bolovi u mišićima ili zglobovima
• Osip
• Noćno znojenje
• Vizija se mijenja
• Gubitak težine
• Smanjen radijalni puls (na zglobu)
• Razlika u krvnom pritisku između dvije ruke
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)

Mogu postojati i znakovi upale (perikarditis ili pleuritis).

Mogući testovi uključuju:

• Angiogram, uključujući koronarnu angiografiju
• Kompletna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Magnetska rezonanca angiografija (MRA)
• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI)
• Kompjuterska tomografska angiografija (CTA)
• Pozitronska emisiona tomografija (PET)
• Ultrazvuk
• RTG grudnog koša

Liječenje Takayasu arteritisa je teško. Međutim, ljudi koji imaju pravi tretman mogu se poboljšati. Važno je rano prepoznati stanje. Bolest ima tendenciju da bude hronična, što zahtijeva dugotrajnu upotrebu protuupalnih lijekova.

LIJEKOVI

Većina ljudi se prvo liječi visokim dozama kortikosteroida poput prednizona. Kako se bolest kontrolira, doza prednizona se smanjuje.

U gotovo svim slučajevima dodaju se imunosupresivni lijekovi kako bi se smanjila potreba za dugotrajnom upotrebom prednizona, a opet održala kontrola bolesti.

Često se dodaju konvencionalni imunosupresivi kao što su metotreksat, azatioprin, mikofenolat, ciklofosfamid ili leflunomid.

Biološka sredstva mogu takođe biti efikasna. To uključuje inhibitore TNF-a poput infliksimaba, etanercepta i tocilizumaba.

OPERACIJA

Operacija ili angioplastika mogu se koristiti za otvaranje suženih arterija za opskrbu krvlju ili za suženje.

U nekim slučajevima može biti potrebna zamjena aortnog ventila.

Ova bolest može biti fatalna bez liječenja. Međutim, kombinirani pristup liječenju lijekovima i operacijama smanjio je stope smrtnosti. Odrasli imaju veće šanse za preživljavanje od djece.

Komplikacije mogu uključivati:

• Krvni ugrušak
• Srčani udar
• Otkazivanje Srca
• Perikarditis
• Nedovoljnost aortnog zaliska
• Pleuritis
• Moždani udar
• Gastrointestinalno krvarenje ili bol zbog začepljenja krvnih žila crijeva

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate simptome ovog stanja. Potrebna je hitna nega ako imate:

• Slab puls
• Bol u prsima
• Otežano disanje

Bespulsna bolest, vaskulitis krupnih žila

• Srce - presjek kroz sredinu
• Ventili srca - prednji pogled
• Ventili srca - vrhunski pogled

Alomari I, Patel PM. Takayasu arteritis. U: Ferri FF, ur. Ferrijev klinički savjetnik 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanadska mreža za vaskulitis (CanVasc). Neglukokortikoidni lijekovi za liječenje Takayasuova arteritisa: Sustavni pregled i metaanaliza. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR preporuke za upotrebu slika kod vaskulitisa velikih krvnih žila u kliničkoj praksi. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu bolest. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Ažuriranja u patofiziologiji, dijagnozi i upravljanju Takayasu arteritisom. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.