Dijabetes i očne bolesti

Dijabetes može naštetiti očima. Može oštetiti male krvne žile na mrežnici, zadnji dio vašeg oka. Ovo stanje se naziva dijabetička retinopatija.

Dijabetes takođe povećava šanse za glaukom, kataraktu i druge probleme s očima.

Dijabetična retinopatija nastaje oštećenjem dijabetesa na krvnim žilama mrežnjače. Retina je sloj tkiva na stražnjem dijelu unutarnjeg oka. Mijenja svjetlost i slike koje ulaze u oko u živčane signale koji se šalju u mozak.

Dijabetička retinopatija glavni je uzrok smanjenog vida ili sljepila kod Amerikanaca u dobi od 20 do 74 godine. Osobe sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 su u opasnosti od ovog stanja.

Šansa za razvoj retinopatije i težeg oblika veća je kada:

• Već dugo imate dijabetes.
• Vaš šećer u krvi (glukoza) nije dobro kontroliran.
• Takođe pušite ili imate visok krvni pritisak ili povišen holesterol.

Ako već imate oštećenje krvnih žila u oku, neke vrste vježbanja mogu problem pogoršati. Prije početka programa vježbanja obratite se svom liječniku.

Ostali problemi s očima koji se mogu javiti kod osoba s dijabetesom uključuju:

• Katarakta - zamućenost očnih sočiva.
• Glaukom - povećani pritisak u oku koji može dovesti do sljepila.
• Makularni edem - zamagljen vid zbog curenja tekućine u područje mrežnice koja pruža oštar centralni vid.
• Odvajanje mrežnjače - ožiljci zbog kojih se dio mrežnjače može povući sa stražnje strane očne jabučice.

Visok šećer u krvi ili brze promjene nivoa šećera u krvi često uzrokuju zamagljen vid. To je zato što leća usred oka ne može promijeniti oblik kada u leći ima previše šećera i vode. To nije isti problem kao dijabetička retinopatija.

Dijabetička retinopatija najčešće nema simptome dok oštećenje vaših očiju ne postane ozbiljno. To je zato što se oštećenje većeg dijela mrežnjače može dogoditi prije nego što to utiče na vaš vid.

Simptomi dijabetičke retinopatije uključuju:

• Zamagljen vid i spor gubitak vida s vremenom
• Floaters
• Sjene ili vidna područja koja nedostaju
• Problemi sa vidom noću

Mnogi ljudi s ranom dijabetičnom retinopatijom nemaju simptome prije nego što se pojavi krvarenje u oku. Zbog toga bi svi koji imaju dijabetes trebali redovito pregledavati oči.

Očni liječnik će vam pregledati oči. Prvo će se od vas tražiti da pročitate kartu oka. Tada ćete primiti kapi za oči kako biste proširili zjenice očiju. Testovi koje ste možda imali uključuju:

• Mjerenje pritiska tečnosti u očima (tonometrija)
• Provjera struktura u vašim očima (pregled prorezanih svjetiljki)
• Provjera i fotografiranje mrežnjače (fluoresceinska angiografija)

Ako imate ranu fazu dijabetičke retinopatije (neproliferativne), očni liječnik će možda vidjeti:

• Krvne žile u oku koje su veće na određenim mjestima (tzv. Mikroaneurizme)
• Blokirane krvne žile
• Male količine krvarenja (krvarenja u mrežnici) i tečnost koja curi u mrežnicu

Ako imate uznapredovalu retinopatiju (proliferativnu), očni liječnik će možda vidjeti:

• U oku počinju rasti nove krvne žile koje su slabe i mogu krvariti
• Mali ožiljci koji se stvaraju na mrežnici i u ostalim dijelovima oka (staklasto tijelo)

Ovaj se pregled razlikuje od posjeta očnom liječniku (optometristu) radi provjere vida i provjere trebaju li vam nove naočale. Ako primijetite promjenu vida i posjetite optometrista, obavezno recite optometristu da imate dijabetes.

Osobama s ranom dijabetičnom retinopatijom možda neće trebati liječenje. Ali njih bi trebao pažljivo pratiti očni liječnik koji je obučen za liječenje dijabetičkih očnih bolesti.

Jednom kada vaš očni liječnik primijeti nove krvne žile kako rastu na vašoj mrežnici (neovaskularizacija) ili ako se razvije makularni edem, obično je potrebno liječenje.

Operacija na očima glavni je tretman dijabetičke retinopatije.

• Laserska operacija oka stvara male opekotine na mrežnici gdje postoje abnormalne krvne žile. Ovaj proces se naziva fotokoagulacija. Koristi se za sprečavanje curenja posuda ili za smanjenje abnormalnih žila.
• Operacija koja se naziva vitrektomija koristi se kada postoji krvarenje (krvarenje) u oku. Može se koristiti i za saniranje odvajanja mrežnjače.

Lijekovi koji se ubrizgavaju u očnu jabučicu mogu spriječiti rast abnormalnih krvnih žila.

Slijedite savjete svog liječnika za oči kako zaštititi vid. Pregledajte oči onoliko često koliko je preporučeno, obično jednom u 1 do 2 godine.

Ako imate dijabetes i šećer vam je bio povišen, liječnik će vam dati nove lijekove za smanjenje nivoa šećera u krvi. Ako imate dijabetičku retinopatiju, vid vam se može na kratko pogoršati kada počnete uzimati lijek koji brzo poboljšava razinu šećera u krvi.

Mnogi resursi mogu vam pomoći da shvatite više o dijabetesu. Takođe možete naučiti načine za upravljanje dijabetičnom retinopatijom.

• Američko udruženje za dijabetes - www.diabetes.org
• Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Upravljanje dijabetesom može vam pomoći usporiti dijabetičku retinopatiju i druge probleme s očima. Kontrolirajte nivo šećera (glukoze) u krvi:

• Jesti zdravu hranu
• Redovno vježbanje
• Provjeravanje šećera u krvi onoliko često koliko vam je naložio ljekar i vođenje evidencije o vašim brojevima kako biste znali vrste hrane i aktivnosti koje utječu na razinu šećera u krvi
• Uzimanje lijeka ili insulina prema uputama

Tretmani mogu smanjiti gubitak vida. Oni ne liječe dijabetičku retinopatiju niti poništavaju promjene koje su se već dogodile.

Dijabetična bolest oka može dovesti do smanjenog vida i sljepila.

Nazovite sastanak sa očnim liječnikom (oftalmologom) ako imate dijabetes i niste vidjeli oftalmologa u posljednjih godinu dana.

Nazovite svog liječnika ako je bilo koji od sljedećih simptoma nov ili se pogoršava:

• Ne možete dobro vidjeti pri slabom svjetlu.
• Imate slijepe točke.
• Imate dvostruki vid (dvije stvari vidite kad postoji samo jedan).
• Vid vam je maglovit ili zamagljen i ne možete se fokusirati.
• Imate bol u jednom oku.
• Imate glavobolje.
• Vidite mrlje kako plutaju u vašim očima.
• Ne možete vidjeti stvari sa strane vidnog polja.
• Vidiš senke.

Dobra kontrola šećera u krvi, krvnog pritiska i holesterola vrlo su važne za prevenciju dijabetičke retinopatije.

NE pušite. Ako vam je potrebna pomoć pri prestanku pušenja, pitajte svog dobavljača.

Žene sa dijabetesom koje zatrudne trebaju imati češće preglede oka tokom trudnoće i godinu dana nakon porođaja.

Retinopatija - dijabetičar; Fotokoagulacija - mrežnica; Dijabetička retinopatija

• Njega oka kod dijabetesa
• Testovi i pregledi za dijabetes
• Dijabetes tipa 2 - šta pitati svog liječnika

• Ispit sa šupljinom
• Dijabetička retinopatija

Američko udruženje za dijabetes. 11. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi zdravstvene zaštite kod dijabetesa - 2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Dijabetička retinopatija. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.22.

Skugor M. Dijabetes melitus. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 49.