Artritis

Artritis je upala ili degeneracija jednog ili više zglobova. Zglob je područje na kojem se susreću 2 kosti. Postoji više od 100 različitih vrsta artritisa.

Artritis uključuje razgradnju struktura zgloba, posebno hrskavice. Uobičajena hrskavica štiti zglob i omogućava mu nesmetano kretanje. Hrskavica također apsorbira šok kada se vrši pritisak na zglob, na primjer kada hodate. Bez normalne količine hrskavice, kosti ispod hrskavice se oštećuju i trljaju. To uzrokuje oticanje (upalu) i ukočenost.

Ostale zglobne strukture zahvaćene artritisom uključuju:

• Sinovijum
• Kost uz zglob
• Veze i tetive
• Obloge ligamenata i tetiva (bursa)

Upala i oštećenja zglobova mogu nastati uslijed:

• Autoimuna bolest (imunološki sistem tijela pogrešno napada zdravo tkivo)
• Slomljena kost
• Općenito "trošenje" na zglobovima
• Infekcija, najčešće bakterijama ili virusima
• Kristali poput mokraćne kiseline ili kalcijum pirofosfat dihidrata

U većini slučajeva, upala zgloba prolazi nakon što uzrok nestane ili se liječi. Ponekad nije. Kada se to dogodi, imate dugotrajni (kronični) artritis.

Artritis se može javiti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Osteoartritis, koji je posljedica neupalnih procesa i raste s godinama, najčešći je tip.

Ostale, češće vrste upalnog artritisa uključuju:

• Ankilozirajući spondilitis
• Kristalni artritis, giht, bolest taloženja kalcijum pirofosfata
• Juvenilni reumatoidni artritis (kod djece)
• Bakterijske infekcije
• Psorijatični artritis
• Reaktivni artritis
• Reumatoidni artritis (kod odraslih)
• Scleroderma
• Sistemski eritemski lupus (SLE)

Artritis uzrokuje bol u zglobovima, oticanje, ukočenost i ograničeno kretanje. Simptomi mogu uključivati:

• Bol u zglobovima
• Oticanje zglobova
• Smanjena sposobnost kretanja zgloba
• Crvenilo i toplina kože oko zgloba
• Ukočenost zglobova, posebno ujutro

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti.

Fizički ispit može pokazati:

• Tečnost oko zgloba
• Topli, crveni, nježni zglobovi
• Poteškoće u kretanju zgloba (nazvano "ograničeni opseg pokreta")

Neke vrste artritisa mogu izazvati deformaciju zgloba. To može biti znak ozbiljnog, neliječenog reumatoidnog artritisa.

Krvni testovi i rendgenski snimci zglobova često se rade kako bi se provjerilo ima li infekcije i drugih uzroka artritisa.

Pružatelj također može iglom ukloniti uzorak tečnosti za zglobove i poslati ga u laboratoriju radi provjere kristala upale ili infekcije.

Osnovni uzrok često se ne može izliječiti. Cilj liječenja je:

• Smanjite bol i upalu
• Poboljšajte funkciju
• Sprečiti dalje oštećenje zglobova

PROMJENE U ŽIVOTU

Promjene životnog stila poželjni su liječenje osteoartritisa i drugih vrsta otoka zglobova. Vježba može pomoći u ublažavanju ukočenosti, smanjenju bolova i umora te poboljšanju snage mišića i kostiju. Vaš zdravstveni tim može vam pomoći da osmislite program vježbanja koji je najbolji za vas.

Programi vježbanja mogu uključivati:

• Aerobne aktivnosti s malim utjecajem (koje se nazivaju i vježbom izdržljivosti) poput hodanja
• Opseg vježbi pokreta za fleksibilnost
• Trening snage za tonus mišića

Vaš davatelj može predložiti fizikalnu terapiju. To može uključivati:

• Vrućina ili led.
• Udlage ili ortoze za potporu zglobovima i pomažu u poboljšanju njihovog položaja. To je često potrebno za reumatoidni artritis.
• Terapija vodom.
• Masaža.

Ostale stvari koje možete učiniti uključuju:

• Naspavajte se dosta. Spavanje od 8 do 10 sati noću i drijemanje tijekom dana mogu vam pomoći da se brže oporavite od pojave požara, a može čak i spriječiti pojavu pogoršanja.
• Izbjegavajte predugo zadržavanje u jednom položaju.
• Izbjegavajte položaje ili pokrete koji dodatno opterećuju vaše bolne zglobove.
• Promijenite svoj dom da biste olakšali aktivnosti. Na primjer, instalirajte šipke za tuširanje u tušu, kadi i blizu toaleta.
• Pokušajte s aktivnostima za smanjenje stresa, kao što su meditacija, joga ili tai chi.
• Hranite se zdravo, puno voća i povrća, koje sadrži važne vitamine i minerale, posebno vitamin E.
• Jedite hranu bogatu omega-3 masnim kiselinama, poput ribe sa hladnom vodom (losos, skuša i haringa), lanenog sjemena, uljane repice (uljane repice), soje, sojino ulje, sjemenke bundeve i orasi.
• Izbjegavajte pušenje i prekomjernu konzumaciju alkohola.
• Nanesite kremu kapsaicina na bolne zglobove. Možda ćete osjetiti poboljšanje nakon nanošenja kreme 3 do 7 dana.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu. Gubitak kilograma može u velikoj mjeri poboljšati bol u zglobovima nogu i stopala.
• Upotrijebite štap za smanjenje bolova od artritisa kuka, koljena, gležnja ili stopala.

LIJEKOVI

Lijekovi se mogu propisati uz promjene načina života. Svi lijekovi imaju određene rizike. Liječnik vas treba pažljivo pratiti kada uzimate lijekove protiv artritisa, čak i one koji kupujete bez recepta.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta:

• Acetaminophen (Tylenol) je često prvi lijek koji pokušava smanjiti bol. Uzmite do 3.000 dnevno (2 Tylenol snage artritisa svakih 8 sati). Da biste spriječili oštećenje jetre, ne uzimajte više od preporučene doze. Budući da se bez recepta može naći više lijekova koji također sadrže etaminofen, morat ćete ih uključiti u maksimum od 3.000 dnevno. Takođe, izbjegavajte alkohol kada uzimate etaminofen.
• Aspirin, ibuprofen ili naproksen su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji mogu ublažiti bol kod artritisa. Međutim, oni mogu nositi rizike ako se koriste duže vrijeme. Moguće nuspojave uključuju srčani udar, moždani udar, čir na želucu, krvarenje iz probavnog trakta i oštećenje bubrega.

Ovisno o vrsti artritisa, mogu se propisati brojni drugi lijekovi:

• Kortikosteroidi ("steroidi") pomažu u smanjenju upale. Mogu se ubrizgati u bolne zglobove ili dati na usta.
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) koriste se za liječenje autoimunog artritisa i SLE
• Biološki lijekovi i inhibitor kinaze koriste se za liječenje autoimunog artritisa. Mogu se davati injekcijom ili oralno.
• Kod gihta mogu se koristiti određeni lijekovi za snižavanje nivoa mokraćne kiseline.

Vrlo je važno uzimati lijekove prema uputama davatelja usluga. Ako imate problema s tim (na primjer, zbog nuspojava), obratite se svom davatelju usluga. Također se pobrinite da vaš davatelj usluga zna za sve vaše lijekove koje uzimate, uključujući vitamine i dodatke kupljene bez recepta.

HIRURGIJA I OSTALI LIJEČENJI

U nekim slučajevima se može učiniti operacija ako drugi tretmani nisu uspjeli i ako dođe do ozbiljnih oštećenja zgloba.

To može uključivati:

• Zamjena zgloba, kao što je totalna zamjena zgloba koljena

Nekoliko poremećaja povezanih s artritisom može se u potpunosti izliječiti pravilnim liječenjem. Ipak, mnogi od ovih poremećaja postaju dugoročni (kronični) zdravstveni problemi, ali često se mogu dobro kontrolirati. Agresivni oblici nekih artritičnih stanja mogu imati značajne efekte na pokretljivost i mogu dovesti do zahvaćanja drugih tjelesnih organa ili sistema.

Komplikacije artritisa uključuju:

• Dugotrajni (hronični) bol
• Invaliditet
• Poteškoće u obavljanju dnevnih aktivnosti

Nazovite svog dobavljača ako:

• Bolovi u zglobovima traju i nakon 3 dana.
• Imate ozbiljne neobjašnjive bolove u zglobovima.
• Zahvaćeni zglob je značajno otečen.
• Teško pomičete zglob.
• Koža oko zgloba je crvena ili vruća na dodir.
• Imate vrućicu ili ste nehotično smršali.

Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprečavanju oštećenja zglobova. Ako imate porodičnu istoriju artritisa, recite svom liječniku, čak i ako nemate bolova u zglobovima.

Izbjegavanje prekomjernih, ponavljanih pokreta može vam pomoći u zaštiti od osteoartritisa.

Upale zglobova; Degeneracija zgloba

• Osteoartritis
• Osteoartritis
• Reumatoidni artritis
• Reumatoidni artritis
• Osteoartritis nasuprot reumatoidnom artritisu
• Artritis u kuku
• Reumatoidni artritis
• Zamjena zgloba koljena - serija
• Zamjena zgloba kuka - serija

Bykerk VP, Vrana MK. Pristup pacijentu sa reumatskom bolešću. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 241.

Inman RD. Spondiloartropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 249.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Reumatoidni artritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology smjernice za liječenje reumatoidnog artritisa. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.