Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je bezbolno zadebljanje i stezanje (kontraktura) tkiva ispod kože na dlanu i prstima.

Uzrok je nepoznat. Vjerovatnije je da ćete razviti ovo stanje ako imate porodičnu prošlost. Čini se da to nije uzrokovano okupacijom ili traumom.

Stanje je češće nakon 40. godine života. Muškarci su pogođeniji od žena. Faktori rizika su upotreba alkohola, dijabetes i pušenje.

Može biti pogođena jedna ili obje ruke. Najčešće je zahvaćen prstenjak, a zatim mali, srednji i kažiprst.

U tkivu ispod kože na dlanu ruke razvija se mali čvor ili kvržica. Vremenom se zgušnjava u traku nalik na kabel. Obično nema bolova. U rijetkim slučajevima tetive ili zglobovi postaju upaljeni i bolni. Ostali mogući simptomi su svrbež, pritisak, pečenje ili napetost.

Kako vrijeme prolazi, postaje teško ispružiti ili ispraviti prste. U težim slučajevima njihovo ispravljanje je nemoguće.

Zdravstveni radnik pregledaće vam ruke. Dijagnoza se obično može postaviti na osnovu tipičnih znakova stanja. Ostali testovi su rijetko potrebni.

Ako stanje nije teško, vaš pružatelj može preporučiti vježbe, kupke s toplom vodom, istezanje ili udlage.

Vaš davatelj može preporučiti liječenje koje uključuje ubrizgavanje lijeka ili supstance u ožiljak ili vlaknasto tkivo:

• Kortikosteroidni lijek ublažava upalu i bol. Takođe djeluje tako što ne dopušta pogoršanje zadebljanja tkiva. U nekim slučajevima potpuno zacjeljuje tkivo. Obično je potrebno nekoliko tretmana.
• Kolagenaza je supstanca poznata kao enzim. Ubrizgava se u zadebljalo tkivo da bi se razgradilo. Pokazalo se da je ovaj tretman jednako učinkovit kao i operacija.

Može se obaviti operacija uklanjanja zahvaćenog tkiva. Operacija se obično preporučuje u težim slučajevima kada se prst više ne može ispružiti. Fizikalne terapijske vježbe nakon operacije pomažu ruci da oporavi normalno kretanje.

Može se preporučiti postupak nazvan aponeurotomija. To uključuje umetanje male igle u zahvaćeno područje za razdvajanje i rezanje zadebljalih traka tkiva. Poslije je obično malo bolova. Iscjeljenje je brže od operacije.

Zračenje je još jedna mogućnost liječenja. Koristi se za blage slučajeve kontrakture, kada tkivo nije toliko gusto. Terapija zračenjem može zaustaviti ili usporiti zadebljanje tkiva. Obično se radi samo jednom.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o rizicima i prednostima različitih vrsta tretmana.

Poremećaj napreduje nepredvidivom brzinom. Operacija obično može vratiti normalno kretanje prstiju. Bolest se može ponoviti u roku od 10 godina nakon operacije u do polovine slučajeva.

Pogoršanje kontrakture može dovesti do deformacije i gubitka funkcije šake.

Postoji opasnost od ozljeda krvnih žila i živaca tokom operacije ili aponeurotomije.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome ovog poremećaja.

Nazovite i ako izgubite osjećaj u prstu ili ako vam je vrhovima prstiju hladno i postanu plavi.

Svijest o faktorima rizika može omogućiti rano otkrivanje i liječenje.

Palmarna fascialna fibromatoza - Dupuytren; Fleksiona kontraktura - Dupuytren; Aponeurotomija igala - Dupuytren; Otpuštanje igle - Dupuytren; Perkutana igla fasciotomija - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Injekcija enzima - Dupuytren; Injekcija kolagenaze - Dupuytren; Fasciotomija - enzimska - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Efikasnost i sigurnost kolagenaze clostridium histolyticum za čvorove Dupuytrenove bolesti: randomizirano kontrolirano ispitivanje. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytrenova kontraktura. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 75.

Eaton C. Dupuytrenova bolest. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Greenova operativna kirurgija šake. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 4.

Stretanski MF. Dupuytrenova kontraktura. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 29.