Kompartment sindrom

Sindrom akutnog odjeljka ozbiljno je stanje koje uključuje povećani pritisak u mišićnom odjelu. To može dovesti do oštećenja mišića i živaca i problema s protokom krvi.

Debeli slojevi tkiva, nazvani fascija, međusobno odvajaju grupe mišića na rukama i nogama. Unutar svakog sloja fascije nalazi se zatvoreni prostor, koji se naziva odjeljak. Odjeljak uključuje mišićno tkivo, živce i krvne žile. Fascia okružuje ove strukture, slično načinu na koji izolacija pokriva žice.

Fascije se ne šire. Bilo kakvo oticanje u odjeljku dovesti će do povećanog pritiska u tom području. To povisuje pritisak, pritiska mišiće, krvne žile i živce. Ako je ovaj pritisak dovoljno visok, protok krvi u odjeljak bit će blokiran. To može dovesti do trajnih ozljeda mišića i živaca. Ako pritisak traje dovoljno dugo, mišići mogu umrijeti i ruka ili noga više neće raditi. Da bi se problem ispravio, može se izvršiti operacija ili čak amputacija.

Sindrom akutnog odjeljka može biti uzrokovan:

• Trauma, poput ozljede simpatije ili operacije
• Slomljena kost
• Jako natučen mišić
• Teško uganuće
• Gips ili prevoj koji je pretijesan
• Gubitak opskrbe krvlju zbog upotrebe džezve ili pozicioniranja tokom operacije
  

Dugotrajni (kronični) sindrom odjeljenja može biti uzrokovan ponavljanim aktivnostima, poput trčanja. Pritisak u odeljku se povećava samo tokom te aktivnosti i opada nakon prekida aktivnosti. Ovo stanje je obično manje ograničeno i ne dovodi do gubitka funkcije ili uda. Međutim, bol može ograničiti aktivnost i izdržljivost.

Kompartmentni sindrom je najčešći u potkoljenici i podlaktici. Može se javiti i u šaci, stopalu, bedru, zadnjici i nadlaktici.

Simptome kompartment sindroma nije lako otkriti. S akutnom ozljedom, simptomi mogu postati ozbiljni u roku od nekoliko sati.

Simptomi mogu uključivati:

• Bol koji je mnogo veći od očekivanog sa ozljedom
• Jaka bol koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova protiv bolova ili podizanja zahvaćenog područja
• Smanjen osjećaj, utrnulost, trnci, slabost zahvaćenog područja
• Bljedilo kože
• Oticanje ili nemogućnost pomicanja zahvaćenog dijela

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima, usredotočujući se na pogođeno područje. Da bi potvrdio dijagnozu, dobavljač će možda morati izmjeriti tlak u odjeljku. To se radi pomoću igle postavljene u područje tijela. Igla je pričvršćena na mjerač tlaka. Test se radi tokom i nakon aktivnosti koja uzrokuje bol.

Cilj liječenja je spriječiti trajno oštećenje. Kod sindroma akutnog odjeljka potrebna je hitna operacija. Odlaganje operacije može dovesti do trajnog oštećenja. Operacija se naziva fasciotomija i uključuje rezanje fascije radi ublažavanja pritiska.

Za sindrom kroničnog odjeljka:

• Ako je gips ili zavoj pretijesan, treba ga prerezati ili popustiti kako bi se ublažio pritisak
• Zaustavljanje ponavljajuće aktivnosti ili vježbe ili promjena načina na koji se to radi
• Podizanje pogođenog područja iznad nivoa srca radi smanjenja otoka

Brzom dijagnozom i liječenjem izgledi su izvrsni i mišići i živci u odjeljku će se oporaviti. Međutim, ukupni izgled određuje povreda koja je dovela do sindroma.

Ako se dijagnoza odgodi, mogu nastati trajne ozljede živaca i gubitak mišićne funkcije. To je češće kada je povrijeđena osoba u nesvijesti ili je jako uspavana i ne može se žaliti na bol. Trajna ozljeda živca može nastati nakon manje od 12 do 24 sata kompresije. Ozljede mišića mogu se dogoditi i brže.

Komplikacije uključuju trajne ozljede živaca i mišića koje mogu dramatično narušiti funkciju. To se naziva Volkmannova ishemijska kontraktura ako se javlja u podlaktici.

U težim slučajevima može biti potrebna amputacija.

Nazovite svog dobavljača ako ste imali povredu i ako imate jake otoke ili bolove koji se ne poboljšavaju lijekovima protiv bolova.

Vjerovatno ne postoji način da se spriječi ovo stanje. Rano dijagnosticiranje i liječenje pomažu u prevenciji mnogih komplikacija. Ponekad se fasciotomije rade ranije kako bi se izbjeglo da se sindrom kompartmenta dogodi u slučaju teške traume.

Ako nosite gips, posjetite svog liječnika ili otiđite na hitnu ako se bol pod gipsom pojača, čak i nakon što uzmete lijekove protiv bolova i podignete područje.

Sindrom loma - odjeljak; Operativni zahvat - kompartment sindrom; Trauma - sindrom odjeljka; Mišićna modrica - sindrom odjeljka; Fasciotomija - sindrom odjeljka

• Amputacija noge - iscjedak
• Amputacija noge ili stopala - promjena zavoja

• Anatomija zgloba

Jobe MT. Kompartmentov sindrom i Volkmannova kontraktura. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 74.

Modrall JG. Kompartment sindrom i njegovo upravljanje. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna i endovaskularna hirurgija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 102.

Stevanović MV, Sharpe F. Compartment sindrom i Volkmannova ishemijska kontraktura. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Greenova operativna kirurgija šake. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.