Odsustvo menstruacije - primarno

Odsutnost mjesečne menstruacije kod žene naziva se amenoreja.

Primarna amenoreja je kada djevojčica još nije započela mjesečni period i ona:

• Prošao je kroz druge normalne promjene koje se javljaju u pubertetu
• Stariji je od 15 godina

Većina djevojaka započinje u dobi između 9 i 18 godina. Prosjek je star oko 12 godina. Ako nije došlo do perioda kada je djevojčica starija od 15 godina, možda će biti potrebno dodatno testiranje. Potreba je hitnija ako je prošla kroz druge normalne promjene koje se događaju u pubertetu.

Rođenje s nepotpuno formiranim genitalnim ili karličnim organima može dovesti do nedostatka menstruacije. Neki od ovih nedostataka uključuju:

• Blokade ili suženje cerviksa
• Himen koji nema otvor
• Nedostaje maternica ili vagina
• Vaginalni septum (zid koji dijeli vaginu na 2 dijela)

Hormoni igraju veliku ulogu u ženskom menstrualnom ciklusu. Problemi sa hormonima mogu se pojaviti kada:

• Promjene se događaju na dijelovima mozga u kojima se proizvode hormoni koji pomažu u upravljanju menstrualnim ciklusom.
• Jajnici ne rade ispravno.

Bilo koji od ovih problema može biti posljedica:

• Anoreksija (gubitak apetita)
• Kronične ili dugotrajne bolesti, poput cistične fibroze ili bolesti srca
• Genetski nedostaci ili poremećaji
• Infekcije koje se javljaju u maternici ili nakon rođenja
• Ostale urođene mane
• Loša prehrana
• Tumori

U mnogim slučajevima uzrok primarne amenoreje nije poznat.

Ženka sa amenorejom neće imati menstrualni tok. Može imati i druge znakove puberteta.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled radi provjere urođenih oštećenja vagine ili maternice.

Dobavljač će postavljati pitanja o:

• Vaša istorija bolesti
• Lijekovi i suplementi koje možda uzimate
• Koliko vježbaš
• Vaše prehrambene navike

Napravit će se test na trudnoću.

Testovi krvi za mjerenje različitih nivoa hormona mogu uključivati:

• Estradiol
• FSH
• LH
• Prolaktin
• 17 hidroksiprogesteron
• Progesteron u serumu
• Nivo testosterona u serumu
• TSH
• T3 i T4

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Hromosom ili genetsko testiranje
• CT skeniranje glave ili MRI snimanje glave radi traženja tumora na mozgu
• Ultrazvuk karlice radi traženja urođenih mana

Liječenje ovisi o uzroku perioda koji nedostaje. Nedostatak perioda koji su uzrokovani urođenim manama mogu zahtijevati hormonske lijekove, operaciju ili oboje.

Ako je amenoreja uzrokovana tumorom u mozgu:

• Lijekovi mogu smanjiti određene vrste tumora.
• Možda će biti potrebna i operacija uklanjanja tumora.
• Terapija zračenjem obično se radi samo kada drugi tretmani nisu uspjeli.

Ako je problem uzrokovan sistemskom bolešću, liječenje bolesti može omogućiti da menstruacija započne.

Ako je uzrok bulimija, anoreksija ili previše vježbanja, periodi će često početi kada se težina vrati u normalu ili kada se smanji nivo vježbanja.

Ako se amenoreja ne može ispraviti, ponekad se mogu koristiti hormonski lijekovi. Lijekovi mogu pomoći ženi da se osjeća više poput svojih prijatelja i članova porodice. Oni takođe mogu zaštititi kosti od pretankovanja (osteoporoza).

Izgledi ovise o uzroku amenoreje i da li se ona može ispraviti liječenjem ili promjenom načina života.

Nije vjerovatno da će razdoblja početi sama od sebe ako je amenoreja izazvana jednim od sljedećih stanja:

• Prirodne mane ženskih organa
• Kraniofaringiom (tumor u blizini hipofize u osnovi mozga)
• Cistična fibroza
• Genetski poremećaji

Možda imate emocionalnu uznemirenost jer se osjećate drugačije od prijatelja ili porodice. Ili se možete brinuti da možda nećete moći imati djecu.

Nazovite svog davatelja usluge ako je vaša kćer starija od 15 godina i još nije započela menstruaciju ili ako ima 14 godina i ne pokazuje druge znakove puberteta.

Primarna amenoreja; Nema perioda - primarni; Periodi odsustva - primarni; Menstruacija odsutna - primarna; Odsustvo perioda - primarno

• Primarna amenoreja
• Normalna anatomija materice (presjek)
• Izostanak menstruacije (amenoreja)

Bulun SE. Fiziologija i patologija ženske reproduktivne osi. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 17.

Lobo RA. Primarna i sekundarna amenoreja i prijevremeni pubertet: etiologija, dijagnostička procjena, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Normalni menstrualni ciklus i amenoreja. U: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Kliničko akušerstvo i ginekologija. 4. izd. Elsevier; 2019: poglavlje 4.