Sve što trebate znati o epilepsiji

Sadržaj

• Koji su simptomi epilepsije?
• Fokalni (parcijalni) napadi
• Generalizovani napadi
• Šta pokreće epileptični napad?
• Da li je epilepsija nasljedna?
• Šta uzrokuje epilepsiju?
• Kako se dijagnosticira epilepsija?
• Kako se liječi epilepsija?
• Lijekovi za epilepsiju
• Da li je operacija opcija za upravljanje epilepsijom?
• Dijetalne preporuke za ljude sa epilepsijom
• Epilepsija i ponašanje: Postoji li veza?
• Život s epilepsijom: Šta očekivati
• Postoji li lijek za epilepsiju?
• Činjenice i statistike o epilepsiji

Šta je epilepsija?

Epilepsija je kronični poremećaj koji uzrokuje ničim izazvane, ponavljajuće napadaje. Napadaj je nagli nalet električne aktivnosti u mozgu.

Postoje dvije glavne vrste napadaja. Generalizirani napadi pogađaju čitav mozak. Fokalni ili djelomični napadi zahvaćaju samo jedan dio mozga.

Laki napadaj može biti teško prepoznati. To može trajati nekoliko sekundi tokom kojih vam nedostaje svijesti.

Jači napadi mogu izazvati grčeve i nekontrolirano trzanje mišića i mogu trajati nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Tokom jačeg napada, neki ljudi se zbune ili izgube svijest. Poslije se možda nećete više sjećati da se to dogodilo.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih biste mogli imati napad. Oni uključuju:

• visoka temperatura
• trauma glave
• vrlo nizak nivo šećera u krvi
• odvikavanje od alkohola

Epilepsija je prilično čest neurološki poremećaj koji pogađa 65 miliona ljudi širom svijeta. U Sjedinjenim Državama to pogađa oko 3 miliona ljudi.

Svatko može razviti epilepsiju, ali to je češće kod male djece i starijih odraslih. Javlja se nešto više kod muškaraca nego kod žena.

Ne postoji lijek za epilepsiju, ali poremećajem se može upravljati lijekovima i drugim strategijama.

Koji su simptomi epilepsije?

Napadi su glavni simptom epilepsije. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe i prema vrsti napadaja.

Fokalni (parcijalni) napadi

A jednostavan parcijalni napad ne uključuje gubitak svijesti. Simptomi uključuju:

• promjene osjeta okusa, mirisa, vida, sluha ili dodira
• vrtoglavica
• trnci i trzanje udova

Složeni parcijalni napadi uključuju gubitak svesti ili svesti. Ostali simptomi uključuju:

• buljeći tupo
• neodgovaranje
• izvođenje ponavljajućih pokreta

Generalizovani napadi

Generalizirani napadi zahvaćaju cijeli mozak. Postoji šest vrsta:

Napadi odsutnosti, koji su se nekad zvali "sitni napadi", uzrokuju prazan pogled. Ova vrsta napadaja također može uzrokovati ponavljajuće pokrete poput cmokanja usnica ili treptanja. Obično postoji i kratki gubitak svijesti.

Tonični napadi uzrokuju ukočenost mišića.

Atonični napadi dovesti do gubitka kontrole mišića i može naglo pasti.

Klonični napadi karakteriziraju ponavljani, trzavi pokreti mišića lica, vrata i ruku.

Mioklonski napadi izazvati spontano brzo trzanje ruku i nogu.

Tonično-klonički napadi nekad su se nazivali „napadima velikog mal.“ Simptomi uključuju:

• ukočenost tijela
• tresenje
• gubitak kontrole nad bešikom ili crevima
• grizenje jezika
• gubitak svesti

Nakon napadaja možda se nećete sjećati da ste ga imali ili ćete se nekoliko sati osjećati lakše.

Šta pokreće epileptični napad?

Neki ljudi mogu identificirati stvari ili situacije koje mogu izazvati napadaje.

Nekoliko najčešće prijavljenih okidača su:

• nedostatak sna
• bolest ili groznica
• stres
• jaka svjetla, trepćuća svjetla ili uzorci
• kofein, alkohol, lijekovi ili droge
• preskakanje obroka, prejedanje ili određeni sastojci hrane

Prepoznavanje okidača nije uvijek lako. Jedan incident ne znači uvijek da je nešto okidač. To je često kombinacija faktora koji pokreću napad.

Dobar način da pronađete pokretače je vođenje dnevnika napadaja. Nakon svakog napadaja, imajte na umu sljedeće:

• dan i vreme
• kojom aktivnošću ste bili uključeni
• šta se dešavalo oko tebe
• neobični prizori, mirisi ili zvukovi
• neobični stresori
• šta ste jeli ili koliko je prošlo otkad ste jeli
• vaš nivo umora i koliko ste dobro spavali prethodne noći

Također možete koristiti svoj dnevnik napada da biste utvrdili rade li vaši lijekovi. Imajte na umu kako ste se osjećali neposredno prije i neposredno nakon napadaja i bilo kakve nuspojave.

Ponesite časopis sa sobom kad posjetite doktora. To može biti korisno u prilagođavanju vaših lijekova ili u istraživanju drugih tretmana.

Da li je epilepsija nasljedna?

Može postojati čak 500 gena koji se odnose na epilepsiju. Genetika vam takođe može pružiti prirodni „prag napadaja“. Ako naslijedite nizak prag napada, osjetljiviji ste na okidače napada. Viši prag znači da je manja vjerojatnost napada.

Epilepsija se ponekad javlja u porodicama. Ipak, rizik od nasljeđivanja ovog stanja prilično je nizak. Većina roditelja s epilepsijom nema djecu s epilepsijom.

Općenito, rizik od razvoja epilepsije do 20. godine iznosi oko 1 posto, ili 1 na svakih 100 ljudi. Ako imate roditelja s epilepsijom zbog genetskog uzroka, rizik se povećava na između 2 i 5 posto.

Ako vaš roditelj ima epilepsiju iz drugog uzroka, poput moždanog udara ili ozljede mozga, to ne utječe na vaše šanse za razvoj epilepsije.

Određena rijetka stanja, poput tuberkulozne skleroze i neurofibromatoze, mogu izazvati napadaje. To su uslovi koji se mogu odvijati u porodicama.

Epilepsija ne utječe na vašu sposobnost da imate djecu. Ali neki lijekovi za epilepsiju mogu utjecati na vašu nerođenu bebu. Nemojte prestati uzimati lijekove, ali razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni.

Ako imate epilepsiju i brine vas zasnivanje porodice, razmislite o tome da dogovorite konsultacije sa genetskim savjetnikom.

Šta uzrokuje epilepsiju?

Za 6 od 10 osoba oboljelih od epilepsije uzrok se ne može utvrditi. Razne stvari mogu dovesti do napadaja.

Mogući uzroci uključuju:

• traumatska ozljeda mozga
• ožiljci na mozgu nakon ozljede mozga (posttraumatska epilepsija)
• ozbiljna bolest ili vrlo visoka temperatura
• moždani udar, koji je vodeći uzrok epilepsije kod osoba starijih od 35 godina
• druge vaskularne bolesti
• nedostatak kisika u mozgu
• tumor ili cista na mozgu
• demencija ili Alzheimerova bolest
• upotreba droga majke, prenatalne ozljede, malformacije mozga ili nedostatak kisika pri rođenju
• zarazne bolesti poput AIDS-a i meningitisa
• genetski ili razvojni poremećaji ili neurološke bolesti

Nasljednost igra ulogu u nekim vrstama epilepsije. U općoj populaciji postoji 1 posto šanse za razvoj epilepsije prije 20. godine života. Ako imate roditelja čija je epilepsija povezana s genetikom, to povećava rizik na 2 do 5 posto.

Genetika takođe može neke ljude učiniti osjetljivijima na napadaje iz okidača iz okoline.

Epilepsija se može razviti u bilo kojoj dobi. Dijagnoza se obično javlja u ranom djetinjstvu ili nakon 60. godine.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Ako sumnjate da ste imali napadaj, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Napadaj može biti simptom ozbiljnog medicinskog problema.

Vaša medicinska povijest i simptomi pomoći će liječniku da odluči koji će testovi biti od pomoći. Vjerovatno ćete imati neurološki pregled kako biste testirali svoje motoričke sposobnosti i mentalno funkcioniranje.

Da bi se dijagnosticirala epilepsija, treba isključiti druga stanja koja uzrokuju napadaje. Vaš liječnik će vjerovatno odrediti kompletnu krvnu sliku i kemiju krvi.

Testovi krvi mogu se koristiti za traženje:

• znaci zaraznih bolesti
• funkcija jetre i bubrega
• nivo glukoze u krvi

Elektroencefalogram (EEG) je najčešći test koji se koristi u dijagnostici epilepsije. Prvo se elektrode pričvršćuju na tjeme pastom. To je neinvazivan, bezbolan test. Možda će se od vas tražiti da izvršite određeni zadatak. U nekim slučajevima test se izvodi tokom spavanja. Elektrode će zabilježiti električnu aktivnost vašeg mozga. Bez obzira imate li napadaj ili ne, promjene u normalnim obrascima moždanih valova su česte kod epilepsije.

Slikovni testovi mogu otkriti tumore i druge abnormalnosti koje mogu izazvati napadaje. Ovi testovi mogu uključivati:

• CT skener
• MRI
• pozitronska emisiona tomografija (PET)
• jednofotonska emisijska kompjuterizovana tomografija

Epilepsija se obično dijagnosticira ako imate napadaje bez očiglednog ili reverzibilnog razloga.

Kako se liječi epilepsija?

Većina ljudi može upravljati epilepsijom. Vaš plan liječenja zasnivat će se na težini simptoma, vašem zdravlju i koliko dobro reagirate na terapiju.

Neke mogućnosti liječenja uključuju:

• Antiepileptični (antikonvulzivni, antiseuzični) lijekovi: Ovi lijekovi mogu smanjiti broj napada koje imate. Kod nekih ljudi uklanjaju napadaje. Da bi bili efikasni, lijek se mora uzimati točno onako kako je propisano.
• Stimulator vagusnog živca: Ovaj uređaj je hirurški postavljen ispod kože na prsima i električno stimulira živac koji prolazi kroz vaš vrat. Ovo može pomoći u sprečavanju napadaja.
• Ketogena dijeta: Više od polovine ljudi koji ne reagiraju na lijekove imaju koristi od ove dijete sa visokim udjelom masti i niskim sadržajem ugljikohidrata.
• Operacija mozga: Područje mozga koje uzrokuje napad napada može se ukloniti ili izmijeniti.

Istraživanje novih tretmana je u toku. Jedan od tretmana koji će možda biti dostupan u budućnosti je duboka stimulacija mozga. To je postupak u kojem se elektrode ugrađuju u vaš mozak. Zatim se generator ugrađuje u vaše grudi. Generator šalje električne impulse u mozak kako bi smanjio napadaje.

Još jedan put istraživanja uključuje uređaj nalik na pejsmejker. Provjerio bi obrazac moždane aktivnosti i poslao električni naboj ili lijek da zaustavi napadaj.

Istražuju se i minimalno invazivne operacije i radiohirurgija.

Lijekovi za epilepsiju

Prva linija liječenja epilepsije je lijek protiv napadaja. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti napadaja. Ne mogu zaustaviti napadaj koji je već u toku, niti je to lijek za epilepsiju.

Lijek apsorbira želudac. Zatim krvotokom putuje do mozga. Utječe na neurotransmitere na način koji smanjuje električnu aktivnost koja dovodi do napadaja.

Lijekovi protiv napada prolaze kroz probavni trakt i napuštaju tijelo urinom.

Na tržištu postoji mnogo lijekova protiv napada. Vaš liječnik može propisati jedan lijek ili kombinaciju lijekova, ovisno o vrsti napada koji imate.

Uobičajeni lijekovi za epilepsiju uključuju:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valproična kiselina (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• etosuksimid (Zarontin)

Ovi lijekovi su obično dostupni u obliku tableta, tečnosti ili za injekcije i uzimaju se jednom ili dva puta dnevno. Počet ćete s najmanjom mogućom dozom, koja se može prilagoditi dok ne počne djelovati. Ovi se lijekovi moraju uzimati dosljedno i prema propisima.

Neki potencijalni neželjeni efekti mogu uključivati:

• umor
• vrtoglavica
• osip
• loša koordinacija
• problemi s memorijom

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave uključuju depresiju i upalu jetre ili drugih organa.

Epilepsija je različita za sve, ali većina ljudi se poboljšava lijekovima protiv napada. Neka djeca s epilepsijom prestaju imati napade i mogu prestati uzimati lijekove.

Da li je operacija opcija za upravljanje epilepsijom?

Ako lijekovi ne mogu smanjiti broj napada, druga opcija je operacija.

Najčešća operacija je resekcija. To uključuje uklanjanje dijela mozga u kojem napadaji započinju. Najčešće se sljepoočni režanj uklanja postupkom poznatim pod nazivom sljepoočna lobektomija. U nekim slučajevima to može zaustaviti aktivnost napadaja.

U nekim ćete slučajevima ostati budni tijekom ove operacije. To je tako da liječnici mogu razgovarati s vama i izbjeći uklanjanje dijela mozga koji kontrolira važne funkcije poput vida, sluha, govora ili pokreta.

Ako je područje mozga preveliko ili važno za uklanjanje, postoji još jedan postupak koji se naziva višestruka subpialna transekcija ili diskonekcija. Hirurg pravi rezove u mozgu kako bi prekinuo nervni put. To sprečava širenje napadaja na druga područja mozga.

Nakon operacije, neki ljudi mogu smanjiti lijekove protiv napada ili čak prestati ih uzimati.

Postoje rizici za bilo koju operaciju, uključujući lošu reakciju na anesteziju, krvarenje i infekciju. Operacija mozga ponekad može rezultirati kognitivnim promjenama. Razgovarajte sa svojim hirurgom o prednostima i nedostacima različitih postupaka i potražite drugo mišljenje prije donošenja konačne odluke.

Dijetalne preporuke za ljude sa epilepsijom

Ketogena dijeta često se preporučuje djeci s epilepsijom. Ova dijeta sadrži malo ugljikohidrata i puno masti. Dijeta tjera tijelo da koristi masnoću za energiju umjesto glukoze, proces koji se naziva ketoza.

Dijeta zahtijeva strogu ravnotežu između masti, ugljikohidrata i proteina. Zato je najbolje raditi s nutricionistom ili dijetetičarom. Djeca na ovoj dijeti liječnik mora pažljivo nadgledati.

Ketogena dijeta ne koristi svima. Ali ako se pravilno prate, često uspješno smanjuje učestalost napadaja. Djeluje bolje kod nekih vrsta epilepsije od drugih.

Za adolescente i odrasle sa epilepsijom može se preporučiti modificirana Atkinsova dijeta. Ova dijeta također sadrži puno masnoća i uključuje kontrolirani unos ugljikohidrata.

Otprilike polovina odraslih koji probaju modificiranu Atkinsovu dijetu doživi manje napadaja. Rezultati se mogu vidjeti već nekoliko mjeseci.

Budući da ove dijete imaju malo vlakana i masnoća, zatvor je česta nuspojava.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije započinjanja nove dijete i pobrinite se da unosite vitalne hranjive sastojke. U svakom slučaju, nejedenje prerađene hrane može vam poboljšati zdravlje.

Epilepsija i ponašanje: Postoji li veza?

Djeca s epilepsijom imaju više problema s učenjem i ponašanjem od one koja nemaju. Ponekad postoji veza. Ali ove probleme ne uzrokuje uvijek epilepsija.

Otprilike 15 do 35 posto djece s intelektualnim teškoćama također ima epilepsiju. Često potiču iz istog uzroka.

Neki ljudi dožive promjenu u ponašanju u nekoliko minuta ili sati prije napadaja. To bi moglo biti povezano s abnormalnom moždanom aktivnošću koja prethodi napadu i može uključivati:

• nepažnju
• razdražljivost
• hiperaktivnost
• agresivnost

Djeca s epilepsijom mogu doživjeti neizvjesnost u svom životu. Izgledi za iznenadni napad pred prijateljima i školskim kolegama mogu biti stresni. Ova osjećanja mogu uzrokovati da dijete glumi ili se povuče iz socijalnih situacija.

Većina djece vremenom se nauči prilagoditi. Drugima se socijalna disfunkcija može nastaviti i u odrasloj dobi. Između 30 do 70 posto ljudi s epilepsijom također ima depresiju, anksioznost ili oboje.

Lijekovi protiv napada također mogu utjecati na ponašanje. Prebacivanje ili prilagođavanje lijekova može pomoći.

Problemi u ponašanju trebaju se rješavati tokom posjeta ljekaru. Liječenje će ovisiti o prirodi problema.

Mogli biste imati koristi i od individualne terapije, porodične terapije ili pridruživanja grupi podrške koja će vam pomoći da se snađete.

Život s epilepsijom: Šta očekivati

Epilepsija je kronični poremećaj koji može utjecati na mnoge dijelove vašeg života.

Zakoni se razlikuju od države do države, ali ako vaši napadi nisu dobro kontrolirani, možda vam neće biti dozvoljeno da vozite.

Budući da nikada ne znate kada će se dogoditi napadaj, mnoge svakodnevne aktivnosti poput prelaska prometne ulice mogu postati opasne. Ovi problemi mogu dovesti do gubitka neovisnosti.

Neke druge komplikacije epilepsije mogu uključivati:

• rizik od trajnog oštećenja ili smrti uslijed teških napadaja koji traju više od pet minuta (epileptični status)
• rizik od ponavljajućih napadaja bez povratka svijesti između njih (status epilepticus)
• iznenadna neobjašnjiva smrt u epilepsiji, koja pogađa samo oko 1 posto ljudi s epilepsijom

Pored redovnih posjeta liječniku i slijeđenja vašeg plana liječenja, evo nekoliko stvari koje možete učiniti da biste se nosili:

• Vodite dnevnik napada koji će vam pomoći identificirati moguće okidače kako biste ih mogli izbjeći.
• Nosite narukvicu s medicinskom uzbunom kako bi ljudi znali što učiniti ako imate napadaj i ne mogu govoriti.
• Naučite najbliže ljude o napadima i o tome šta treba raditi u hitnim slučajevima.
• Potražite stručnu pomoć za simptome depresije ili anksioznosti.
• Pridružite se grupi za podršku osobama s poremećajima napada.
• Vodite računa o svom zdravlju uravnoteženom prehranom i redovitim vježbanjem.

Postoji li lijek za epilepsiju?

Ne postoji lijek za epilepsiju, ali rano liječenje može napraviti veliku razliku.

Nekontrolirani ili dugotrajni napadi mogu dovesti do oštećenja mozga. Epilepsija takođe povećava rizik od iznenadne neobjašnjive smrti.

Stanjem se može uspješno upravljati. Napadaji se generalno mogu kontrolirati lijekovima.

Dvije vrste operacija na mozgu mogu smanjiti ili eliminirati napadaje. Jedna vrsta, koja se naziva resekcija, uključuje uklanjanje dijela mozga odakle napadaji nastaju.

Kada je područje mozga odgovorno za napadaje previše vitalno ili veliko za uklanjanje, hirurg može izvršiti prekid veze. To uključuje prekidanje živčanog puta rezanjem mozga. To sprečava širenje napadaja na druge dijelove mozga.

Nedavno istraživanje pokazalo je da je 81 posto ljudi s teškom epilepsijom bilo potpuno ili gotovo bez napadaja šest mjeseci nakon operacije. Nakon 10 godina, 72 posto je i dalje bilo potpuno ili gotovo bez napadaja.

Desetine drugih puteva istraživanja uzroka, liječenja i potencijalnih lijekova za epilepsiju su u toku.

Iako u ovom trenutku nema lijeka, pravilan tretman može rezultirati dramatičnim poboljšanjem vašeg stanja i kvaliteta vašeg života.

Činjenice i statistike o epilepsiji

Širom svijeta 65 miliona ljudi ima epilepsiju. To uključuje oko 3 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama, gdje se svake godine dijagnosticira 150.000 novih slučajeva epilepsije.

Čak 500 gena može se na neki način povezati s epilepsijom. Za većinu ljudi rizik od razvoja epilepsije prije 20. godine iznosi oko 1 posto. Imati roditelja s genetski povezanom epilepsijom povećava taj rizik na 2 do 5 posto.

Za ljude starije od 35 godina vodeći uzrok epilepsije je moždani udar. Za 6 od 10 osoba ne može se utvrditi uzrok napadaja.

Između 15 i 30 posto djece s intelektualnim teškoćama ima epilepsiju. Između 30 i 70 posto ljudi koji imaju epilepsiju također imaju depresiju, anksioznost ili oboje.

Iznenadna neobjašnjiva smrt pogađa oko 1 posto ljudi s epilepsijom.

Između 60 i 70 posto ljudi s epilepsijom zadovoljavajuće reagira na prvi lijek protiv epilepsije koji pokušaju. Otprilike 50 posto može prestati uzimati lijekove nakon dvije do pet godina bez napada.

Trećina ljudi s epilepsijom ima nekontrolirane napadaje jer nisu pronašli liječenje koje djeluje. Više od polovine ljudi s epilepsijom koji ne reagiraju na lijekove poboljšavaju se ketogenom dijetom. Polovina odraslih koji probaju modificiranu Atkinsovu dijetu ima manje napadaja.