Miokarditis

Sadržaj

• Šta je miokarditis?
• Šta uzrokuje miokarditis?
• Virusi
• Bakterije
• Gljive
• Paraziti
• Autoimune bolesti
• Koji su simptomi?
• Kako se dijagnosticira?
• Komplikacije miokarditisa
• Kako se liječi miokarditis?
• Može li se to spriječiti?
• Kakvi su izgledi?

Šta je miokarditis?

Miokarditis je bolest koju obilježava upala srčanog mišića poznata kao miokard - mišićni sloj srčanog zida. Ovaj je mišić odgovoran za kontrakciju i opuštanje kako bi pumpao krv iz srca i iz ostatka tijela.

Kada se ovaj mišić upali, njegova sposobnost pumpanja krvi postaje manje efikasna. To uzrokuje probleme poput abnormalnog rada srca, bolova u prsima ili problema s disanjem. U ekstremnim slučajevima može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka što dovodi do srčanog ili moždanog udara, oštećenja srca srčanim zatajenjem ili smrti.

Uobičajeno je da je upala tjelesni odgovor na bilo koju vrstu rane ili infekcije. Zamislite kad porežete prst: u kratkom vremenu tkivo oko posjekotine nabrekne i pocrveni, što su klasični znakovi upale. Imuni sistem u vašem tijelu stvara posebne ćelije kako bi se požurili do mjesta rane i izveli popravke.

Ali ponekad imuni sistem ili drugi uzrok upale dovodi do miokarditisa.

Šta uzrokuje miokarditis?

U velikom broju slučajeva nije pronađen tačan uzrok miokarditisa. Kada se otkrije uzrok miokarditisa, obično se radi o infekciji koja je dospjela do srčanog mišića, poput virusne infekcije (najčešće) ili bakterijske, parazitske ili gljivične infekcije.

Dok infekcija pokušava zavladati, imunološki sustav uzvraća udarac, pokušavajući se riješiti bolesti. To rezultira upalnim odgovorom koji može oslabiti tkivo srčanog mišića. Neke autoimune bolesti, poput lupusa (SLE), mogu uzrokovati okretanje imunološkog sistema protiv srca, što rezultira upalom i oštećenjem miokarda.

Često je teško točno utvrditi što uzrokuje miokarditis, ali potencijalni krivci uključuju sljedeće uzroke.

Virusi

Prema Fondaciji za miokarditis, virusi su jedan od najčešćih uzročnika zaraznog miokarditisa. Najčešći virusi koji uzrokuju miokarditis uključuju Coxsackievirus grupu B (enterovirus), humani herpes virus 6 i Parvovirus B19 (koji uzrokuje petu bolest).

Ostale mogućnosti uključuju ehoviruse (za koje je poznato da uzrokuju gastrointestinalnu infekciju), Epstein-Barr virus (uzrokuje zaraznu mononukleozu) i virus rubeole (uzrokuje ospice).

Bakterije

Miokarditis takođe može biti posljedica infekcija zlatnim stafilokokom ili Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus je bakterija koja može izazvati impetigo i biti soj otporan na meticilin (MRSA). Corynebacterium diptheriae je bakterija koja uzrokuje difteriju, akutnu infekciju koja uništava krajnike i stanice grla.

Gljive

Infekcije kvasca, plijesni i druge gljivice ponekad mogu uzrokovati miokarditis.

Paraziti

Paraziti su mikroorganizmi koji žive od drugih organizama da bi preživjeli. Oni također mogu uzrokovati miokarditis. To je rijetko u Sjedinjenim Državama, ali češće se viđa u Srednjoj i Južnoj Americi (gdje je parazit Trypanosoma cruzi uzrokuje stanje poznato kao Chagasova bolest).

Autoimune bolesti

Autoimune bolesti koje uzrokuju upale u drugim dijelovima tijela, poput reumatoidnog artritisa ili SLE, mogu ponekad uzrokovati i miokarditis.

Koji su simptomi?

Opasna stvar kod miokarditisa je što može utjecati na svakoga, pojaviti se u bilo kojoj dobi i može se odvijati bez pokazivanja simptoma. Ako se simptomi ipak razviju, često nalikuju onim simptomima koje bi mogli imati kod gripe, kao što su:

• umor
• otežano disanje
• vrućica
• bol u zglobovima
• oticanje donjih ekstremiteta
• bolan osjećaj u prsima

Mnogo puta se miokarditis može sam povući bez liječenja, slično kao što urez na prstu na kraju zacijeli. Čak i neki slučajevi koji traju dugo vremena možda nikada neće stvoriti iznenadne simptome zatajenja srca.

No, potajno, mogu prouzročiti oštećenje srčanog mišića tamo gdje se simptomi zatajenja srca polako pojavljuju s vremenom. U drugim slučajevima, srce može brže otkriti svoje borbe, sa simptomima poput bolova u prsima, otežanog disanja, lupanja srca i zatajenja srca.

Kako se dijagnosticira?

Iako miokarditis može biti teško dijagnosticirati, vaš liječnik može koristiti nekoliko testova kako bi suzio izvor vaših simptoma. Ovi testovi uključuju:

• testiranje krvi: provjeriti ima li znakova infekcije ili izvora upale
• RTG grudnog koša: pokazati anatomiju grudnog koša i potencijalne znakove zatajenja srca
• elektrokardiogram (EKG): za otkrivanje abnormalnih otkucaja srca i ritmova koji mogu ukazivati ​​na oštećen srčani mišić
• ehokardiogram (ultrazvučna slika srca): za pomoć u otkrivanju strukturnih ili funkcionalnih problema u srcu i susjednim žilama
• biopsija miokarda (uzorkovanje tkiva srčanog mišića): u nekim slučajevima može se izvesti za vrijeme kateterizacije srca kako bi se liječniku omogućilo da pregleda mali komad mišićnog tkiva iz srca

Komplikacije miokarditisa

Miokarditis može nanijeti značajnu štetu srcu. Reakcija imunološkog sistema tijela, zbog virusa ili druge infekcije koja uzrokuje miokarditis, može nanijeti značajnu štetu, kao i određene hemikalije ili autoimune bolesti koje mogu uzrokovati miokarditis. To u konačnici može dovesti do zatajenja srca i konačno smrti. Ovi su slučajevi rijetki, jer se većina pacijenata koji imaju miokarditis oporavljaju i nastavljaju zdravu srčanu aktivnost.

Ostale komplikacije uključuju probleme sa srčanim ritmom ili pulsom, srčani udar i moždani udar. U rijetkim slučajevima može biti potrebna hitna transplantacija srca.

Miokarditis je također povezan s iznenadnom smrću, jer do 9 posto obdukcija odraslih otkriva upalu srčanog mišića. Ovaj broj skače na 12 posto za obdukcije mladih odraslih osoba koje pokazuju upalu srčanog mišića.

Kako se liječi miokarditis?

Liječenje miokarditisa može uključivati:

• kortikosteroidna terapija (za smanjenje upale)
• srčani lijekovi, poput beta blokatora, ACE inhibitora ili ARB
• promjene u ponašanju, poput odmora, ograničenja tečnosti i dijete s malo soli
• diuretička terapija za liječenje preopterećenja tekućinom
• antibiotska terapija

Liječenje ovisi o izvoru i težini upale miokarda. U mnogim slučajevima to se poboljšava odgovarajućim mjerama i potpuno ćete se oporaviti.

Ako se vaš miokarditis nastavi, liječnik vam može propisati kortikosteroid kako bi smanjio upalu. Vjerovatno će preporučiti i odmor, ograničenje tečnosti i prehranu s malo soli. Antibiotska terapija može pomoći u liječenju infekcije ako imate bakterijski miokarditis. Za uklanjanje viška tečnosti iz tijela može se propisati terapija diureticima. Vaš liječnik također može propisati lijekove koji pomažu srcu da lakše radi.

Gotovo svi ovi tretmani olakšavaju opterećenje srca kako bi se samo izliječilo.

Ako srce otkaže, u bolnici se mogu izvesti drugi invazivniji postupci. Možda će biti potrebna implantacija pejsmejkera i / ili defibrilatora. Kada je srce izuzetno oštećeno, liječnici mogu preporučiti transplantaciju srca.

Može li se to spriječiti?

Ne postoje koraci za definitivno sprečavanje miokarditisa, ali izbjegavanje ozbiljnih infekcija može vam pomoći. Neki od predloženih načina za to uključuju:

• prakticiranje sigurnog seksa
• biti u toku sa cijepljenjem
• pravilna higijena
• izbjegavanje krpelja

Kakvi su izgledi?

Izgledi za miokarditis su uglavnom pozitivni. Smatra se da je šansa da se ponovi otprilike 10 do 15 posto, prema Fondaciji za miokarditis.Većina ljudi s miokarditisom se oporavlja i nema dugotrajne štetne učinke na srce.

O miokarditisu se još može mnogo naučiti. Liječnici vjeruju da miokarditis nije nasljedan i nisu pronašli gene koji ukazuju na to da jeste.