Hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam je poremećaj u kojem paratireoidne žlijezde na vratu proizvode previše paratiroidnog hormona (PTH).

Na vratu su 4 male paratireoidne žlijezde, blizu ili pričvršćene na stražnjoj strani štitnjače.

Paratireoidne žlijezde pomažu u kontroli upotrebe i uklanjanja kalcijuma u tijelu. To rade tako što proizvode paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaže u kontroli nivoa kalcijuma, fosfora i vitamina D u krvi i kostima.

Kada je nivo kalcijuma prenizak, tijelo reagira stvaranjem više PTH. To uzrokuje porast nivoa kalcijuma u krvi.

Kada jedna ili više paratireoidnih žlijezda poraste, to dovodi do previše PTH. Uzrok je najčešće benigni tumor paratireoidnih žlijezda (paratiroidni adenom). Ovi benigni tumori su česti i događaju se bez poznatog uzroka.

• Bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina, ali se može javiti i kod mlađih odraslih osoba. Hiperparatireoidizam u djetinjstvu je vrlo neobičan.
• Žene će biti pogođenije od muškaraca.
• Zračenje glave i vrata povećava rizik.
• Neki genetski sindromi (multipla endokrina neoplazija I) povećavaju vjerovatnoću hiperparatireoidizma.
• U vrlo rijetkim slučajevima bolest je uzrokovana paratireoidnim karcinomom.

Medicinska stanja koja uzrokuju nizak nivo kalcijuma u krvi ili povećan fosfat mogu takođe dovesti do hiperparatireoidizma. Uobičajeni uvjeti uključuju:

• Stanja koja otežavaju uklanjanje fosfata u tijelu
• Otkazivanja bubrega
• Nema dovoljno kalcijuma u ishrani
• Previše kalcijuma izgubljeno u urinu
• Poremećaji vitamina D (mogu se javiti kod djece koja ne jedu raznoliku hranu, te kod starijih odraslih koji nemaju dovoljno sunčeve svjetlosti na koži ili koja slabo apsorbiraju vitamin D iz hrane, na primjer nakon bariatrijske operacije)
• Problemi s apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane

Hiperparatireoidizam se često dijagnosticira uobičajenim testovima krvi prije nego što se pojave simptomi.

Simptomi su uglavnom uzrokovani oštećenjem organa zbog visokog nivoa kalcijuma u krvi ili gubitkom kalcijuma iz kostiju. Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u kostima ili osjetljivost
• Depresija i zaborav
• Osjećam se umorno, bolesno i slabo
• Krhke kosti udova i kičme koje se lako mogu slomiti
• Povećana količina proizvedenog urina i potreba za češćim mokrenjem
• Kamenje u bubrezima
• Mučnina i gubitak apetita

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• PTH test krvi
• Test kalcijuma u krvi
• Alkalna fosfataza
• Fosfor
• 24-satni test urina

Rendgenski snimci kostiju i testovi mineralne gustine kostiju (DXA) mogu pomoći u otkrivanju gubitka kostiju, fraktura ili omekšavanja kostiju.

RTG, ultrazvuk ili CT bubrega ili urinarnog trakta mogu pokazati naslage kalcijuma ili začepljenje.

Ultrazvuk ili skener nuklearne medicine vrata (sestamibi) koristi se da bi se utvrdilo da li benigni tumor (adenom) u paratiroidnoj žlijezdi uzrokuje hiperparatireoidizam.

Ako imate blago povećanu razinu kalcijuma i nemate simptome, možete odabrati redovite preglede ili liječenje.

Ako se odlučite za liječenje, to može uključivati:

• Pijenje više tečnosti kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca
• Vježbanje
• Ne uzimati vrstu tablete za vodu koja se naziva tiazidni diuretik
• Estrogen za žene koje su prošle menopauzu
• Nakon operacije uklanjanja prekomjerno aktivnih žlijezda

Ako imate simptome ili je nivo kalcijuma vrlo visok, možda će vam trebati operacija uklanjanja paratireoidne žlijezde koja prekomjerno proizvodi hormon.

Ako imate hiperparatireoidizam iz zdravstvenog stanja, vaš davatelj može propisati vitamin D ako imate nizak nivo vitamina D.

Ako je hiperparatireoidizam uzrokovan zatajenjem bubrega, liječenje može uključivati:

• Dodatni kalcij i vitamin D
• Izbjegavanje fosfata u prehrani
• Lijek cinakalcet (Sensipar)
• Dijaliza ili transplantacija bubrega
• Paratireoidna operacija, ako nivo paratireoidne žlezde postane nekontrolirano visok

Outlook ovisi o uzroku hiperparatireoidizma.

Dugoročni problemi koji se mogu javiti kada hiperparatireoidizam nije dobro kontroliran uključuju:

• Kosti postaju slabe, deformirane ili se mogu slomiti
• Visok krvni pritisak i bolesti srca
• Kamenje u bubrezima
• Dugotrajna bolest bubrega

Operacija paratireoidne žlijezde može rezultirati hipoparatireoidizmom i oštećenjem živaca koji kontroliraju glasnice.

Hiperkalcemija povezana sa paratireoidom; Osteoporoza - hiperparatireoidizam; Stanjivanje kostiju - hiperparatireoidizam; Osteopenija - hiperparatireoidizam; Visok nivo kalcijuma - hiperparatireoidizam; Hronična bolest bubrega - hiperparatireoidizam; Zatajenje bubrega - hiperparatireoidizam; Preaktivni paratiroidni; Nedostatak vitamina D - hiperparatireoidizam

• Paratireoidne žlijezde

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertireoidni poremećaji. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Thakker RV. Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.