Hipogonadizam

Hipogonadizam se javlja kada spolne žlijezde tijela proizvode malo ili nimalo hormona. Kod muškaraca su ove žlijezde (spolne žlijezde) testisi. U žena su ove žlijezde jajnici.

Uzrok hipogonadizma može biti primarni (testisi ili jajnici) ili sekundarni (problem s hipofizom ili hipotalamusom). U primarnom hipogonadizmu sami jajnici ili testisi ne funkcioniraju pravilno. Uzroci primarnog hipogonadizma uključuju:

• Određeni autoimuni poremećaji
• Genetski i razvojni poremećaji
• Infekcija
• Bolesti jetre i bubrega
• Zračenje (do spolnih žlijezda)
• Hirurgija
• Trauma
  

Najčešći genetski poremećaji koji uzrokuju primarni hipogonadizam su Turnerov sindrom (kod žena) i Klinefelterov sindrom (kod muškaraca).

Ako već imate druge autoimune poremećaje, možda postoji veći rizik od autoimunih oštećenja spolnih žlijezda. To može uključivati ​​poremećaje koji pogađaju jetru, nadbubrežne žlijezde i štitnjače, kao i dijabetes tipa 1.

U središnjem hipogonadizmu, centri u mozgu koji kontroliraju spolne žlijezde (hipotalamus i hipofiza) ne funkcioniraju pravilno. Uzroci centralnog hipogonadizma uključuju:

• Anorexia nervosa
• Krvarenje u području hipofize
• Uzimanje lijekova, poput glukokortikoida i opijata
• Zaustavljanje anaboličkih steroida
• Genetski problemi
• Infekcije
• Nutritivni nedostaci
• Višak željeza (hemokromatoza)
• Zračenje (na hipofizu ili hipotalamus)
• Brz, značajan gubitak kilograma (uključujući gubitak kilograma nakon bariatrijske operacije)
• Operacija (operacija baze lubanje u blizini hipofize)
• Trauma
• Tumori

Genetski uzrok centralnog hipogonadizma je Kallmannov sindrom. Mnogi ljudi s ovim stanjem imaju i smanjeni njuh.

Menopauza je najčešći razlog hipogonadizma. To je normalno kod svih žena i javlja se u prosjeku oko 50 godina. Nivo testosterona opada i kod muškaraca kako stare. Raspon normalnog testosterona u krvi mnogo je manji kod muškaraca od 50 do 60 godina nego kod muškaraca od 20 do 30 godina.

Djevojke koje imaju hipogonadizam neće započeti menstruaciju. Hipogonadizam može utjecati na njihov razvoj i visinu dojki. Ako se hipogonadizam dogodi nakon puberteta, simptomi kod žena uključuju:

• Vrući bljeskovi
• Promjena energije i raspoloženja
• Menstruacija postaje nepravilna ili prestaje

Kod dječaka hipogonadizam utječe na razvoj mišića, brade, genitalija i glasa. To takođe dovodi do problema sa rastom. Kod muškaraca simptomi su:

• Povećanje grudi
• Gubitak mišića
• Smanjen interes za seks (nizak libido)

Ako je prisutan tumor hipofize ili drugog mozga (centralni hipogonadizam), može postojati:

• Glavobolja ili gubitak vida
• Mliječni iscjedak iz dojke (iz prolaktinoma)
• Simptomi drugih hormonalnih nedostataka (poput hipotireoze)

Najčešći tumori koji pogađaju hipofizu su kraniofaringiom kod djece i adenomi prolaktinoma kod odraslih.

Možda će vam trebati testovi da biste provjerili:

• Razina estrogena (žene)
• Folikle stimulirajući hormon (nivo FSH) i nivo luteinizirajućeg hormona (LH)
• Razina testosterona (muškarci) - tumačenje ovog testa kod starijih muškaraca i muškaraca koji su pretili može biti otežano, pa o rezultatima treba razgovarati sa stručnjakom za hormone (endokrinologom)
• Ostale mjere funkcije hipofize

Ostali testovi mogu uključivati:

• Krvni testovi na anemiju i gvožđe
• Genetski testovi koji uključuju kariotip za provjeru hromozomske strukture
• Razina prolaktina (mliječni hormon)
• Broj sperme
• Testovi štitnjače

Ponekad su potrebni slikovni testovi, poput sonograma jajnika. Ako se sumnja na bolest hipofize, može se napraviti MRI ili CT mozga.

Možda ćete trebati uzimati lijekove na bazi hormona. Estrogen i progesteron koriste se za djevojčice i žene. Lijekovi se isporučuju u obliku pilule ili flastera za kožu. Testosteron se koristi za dječake i muškarce. Lijek se može dati u obliku flastera za kožu, gela za kožu, otopine koja se nanosi na pazuh, flastera na gornjoj desni ili injekcijom.

Ženama kojima maternica nije odstranjena, kombinirano liječenje estrogenom i progesteronom može smanjiti šansu za razvoj raka endometrijuma. Ženama s hipogonadizmom koje imaju nizak spolni nagon mogu se također propisati testosteron u malim dozama ili drugi muški hormon zvan dehidroepiandrosteron (DHEA).

Kod nekih žena se injekcije ili tablete mogu koristiti za poticanje ovulacije. Injekcije hormona hipofize mogu se koristiti za pomoć muškarcima u proizvodnji sperme. Drugim ljudima može biti potrebna operacija i terapija zračenjem ako postoji hipofizni ili hipotalamički uzrok poremećaja.

Mnogi oblici hipogonadizma su izlječivi i imaju dobre izglede.

Kod žena hipogonadizam može uzrokovati neplodnost. Menopauza je oblik hipogonadizma koji se javlja prirodno. Može prouzrokovati valunge, suhoću vagine i razdražljivost kako nivo estrogena opada. Rizik od osteoporoze i srčanih bolesti raste nakon menopauze.

Neke žene s hipogonadizmom uzimaju estrogensku terapiju, najčešće one koje imaju ranu menopauzu. Ali dugotrajna upotreba hormonske terapije može povećati rizik od raka dojke, krvnih ugrušaka i bolesti srca (posebno kod starijih žena). Žene bi trebale razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima o rizicima i prednostima hormonske terapije u menopauzi.

Kod muškaraca hipogonadizam rezultira gubitkom spolnog nagona i može prouzročiti:

• Impotencija
• Neplodnost
• Osteoporoza
• Slabost

Muškarci obično imaju niži testosteron kako stare. Međutim, pad nivoa hormona nije tako dramatičan kao kod žena.

Razgovarajte sa svojim dobavljačem ako primijetite:

• Iscjedak iz dojke
• Povećanje grudi (muškarci)
• Napadi vrućine (žene)
• Impotencija
• Gubitak dlake na tijelu
• Gubitak menstruacije
• Problemi sa zatrudnjenjem
• Problemi sa seksualnim nagonom
• Slabost

I muškarci i žene trebali bi nazvati svog davatelja usluga ako imaju glavobolje ili probleme s vidom.

Održavanje kondicije, normalne tjelesne težine i zdravih prehrambenih navika mogu u nekim slučajevima pomoći. Ostale uzroke možda nije moguće spriječiti.

Nedostatak spolnih žlijezda; Otkazivanje testisa; Otkazivanje jajnika; Testosteron - hipogonadizam

• Gonadotropini

Ali O, Donohoue PA. Hipofunkcija testisa. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: glava 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Terapija testosteronom kod muškaraca s hipogonadizmom: smjernica kliničke prakse Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 26.

Swerdloff RS, Wang C. Testisi i muški hipogonadizam, neplodnost i seksualna disfunkcija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologija i starenje. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.