Kawasaki bolest

Kawasakijeva bolest je rijetko stanje koje uključuje upalu krvnih žila. Javlja se kod djece.

Kawasaki bolest se najčešće javlja u Japanu, gdje je prvi put otkrivena. Bolest se češće viđa kod dječaka nego kod djevojčica. Većina djece koja razviju ovo stanje mlađa su od 5 godina.

Kawasaki bolest nije dobro razumjena, a uzrok još nije poznat. To može biti autoimuni poremećaj. Problem utječe na sluznicu, limfne čvorove, zidove krvnih žila i srce.

Kawasakijeva bolest često započinje groznicom od 102 ° F (38,9 ° C) ili višom koja ne nestaje. Groznica je često čak 40 ° C. Groznica koja traje najmanje 5 dana čest je znak poremećaja. Groznica može trajati i do 2 sedmice. Groznica se često ne smanjuje kod normalnih doza acetaminofena (Tylenol) ili ibuprofena.

Ostali simptomi često uključuju:

• Krvave ili crvene oči (bez gnoja ili drenaže)
• Svijetlo crvene, ispucale ili ispucale usne
• Crvena sluznica u ustima
• Jezik "jagoda", s bijelim premazom na jeziku ili vidljivim crvenim kvržicama na stražnjoj strani jezika
• Crveni, natečeni dlanovi i tabani
• Osip na koži na sredini tijela, NIJE poput žuljeva
• Piling kože u području genitalija, ruku i stopala (uglavnom oko noktiju, dlanova i tabana)
• Otečeni limfni čvorovi na vratu (često je otečen samo jedan limfni čvor)
• Bol u zglobovima i otok, često na obje strane tijela

Dodatni simptomi mogu uključivati:

• Razdražljivost
• Proljev, povraćanje i bolovi u trbuhu
• Kašalj i curenje iz nosa

Samo testovi ne mogu dijagnosticirati Kawasakijevu bolest. Većinu vremena zdravstveni radnik će dijagnosticirati bolest kada dijete ima većinu uobičajenih simptoma.

U nekim slučajevima dijete može imati vrućicu koja traje duže od 5 dana, ali ne i sve uobičajene simptome bolesti. Ovoj djeci može se dijagnosticirati atipična Kawasaki bolest.

Svu djecu koja imaju temperaturu koja traje duže od 5 dana, dobavljač treba provjeriti na Kawasaki bolest. Djeci oboljeloj treba rano liječenje za dobar ishod.

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Feritin
• Serumski albumin
• Serumska transaminaza
• Analiza urina - može pokazati gnoj u urinu ili protein u urinu
• Kultura grla za streptokoke
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram

Testovi poput EKG-a i ehokardiografije rade se radi traženja znakova miokarditisa, perikarditisa i upale koronarnih arterija. Takođe se mogu javiti artritis i aseptični meningitis.

Djeca sa Kawasakijevom bolešću trebaju bolničko liječenje. Liječenje mora započeti odmah kako bi se spriječilo oštećenje koronarnih arterija i srca.

Intravenski gama globulin je standardni tretman. Daje se u velikim dozama kao pojedinačna infuzija. Stanje djeteta često se poboljšava u roku od 24 sata nakon liječenja IV gama globulinom.

Aspirin u visokim dozama često se daje zajedno sa IV gama globulinom.

Čak i uz standardni tretman, do 1 od 4 djece i dalje može razviti probleme u svojim koronarnim arterijama. Bolesnijoj djeci ili djeci sa znacima srčanih bolesti preporučuje se dodavanje kortikosteroida. Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF), poput infliksimaba (Remicade) ili etanercepta (Enbrel), ne preporučuju se za početno liječenje. Međutim, još uvijek trebaju postojati bolji testovi kako bi se utvrdilo koja djeca će imati koristi od ovih lijekova.

Većina djece može se potpuno oporaviti kada se bolest rano uhvati i liječi. Otprilike 1 od 100 djece umire od srčanih problema uzrokovanih bolešću. Ljudi koji su imali Kawasakijevu bolest trebali bi svake 1 do 2 godine napraviti ehokardiogram kako bi pregledali srčane probleme.

Kawasakijeva bolest može izazvati upalu krvnih žila u arterijama, posebno koronarnim arterijama. To može dovesti do aneurizme. Rijetko može dovesti do srčanog udara u mladoj dobi ili kasnije u životu.

Nazovite svog dobavljača ako se pojave simptomi Kawasakijeve bolesti. Ispucale, crvene usne i otok i crvenilo razvijaju se na pogođenim područjima kao što su dlanovi i tabani. Ako se ovi problemi pojave zajedno s kontinuiranom visokom temperaturom koja se ne smanjuje acetaminofenom ili ibuprofenom, dobavljač treba provjeriti vaše dijete.

Ne postoje poznati načini za sprečavanje ovog poremećaja.

Sindrom mukokutanih limfnih čvorova; Infantilni poliarteritis

• Kawasaki bolest - edem šake
• Kawasakijeva bolest - ljuštenje vrhova prstiju

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Kardijalne komplikacije, raniji tretman i početna težina bolesti kod Kawasakijeve bolesti. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Američka akademija za pedijatriju. Kawasaki bolest. U: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, ur. Crvena knjiga: Izvještaj Odbora za zarazne bolesti za 2018. godinu. 31. izdanje Itasca, IL: Američka akademija za pedijatriju; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Dijagnoza, liječenje i dugotrajno liječenje Kawasakijeve bolesti: znanstvena izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce. Tiraž. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Kardiologija. U: Bolnica Johns Hopkins, Hughes HK, Kahl LK, ur. Harriet Lane Handbook. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 7.

Xue LJ, Wu R, Du GL, et al. Učinak i sigurnost TNF inhibitora kod imunolobulin rezistentne Kawasakijeve bolesti: meta-analiza. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.