Febrilni napadi

Febrilni napadaj je konvulzija kod djeteta izazvana groznicom.

Temperatura od 100 ° F (38 ° C) ili viša može izazvati febrilne napadaje kod djece.

Febrilni napadaj može biti zastrašujući za svakog roditelja ili njegovatelja. Većinu vremena febrilni napad ne nanosi štetu. Dijete obično nema ozbiljniji dugoročni zdravstveni problem.

Febrilni napadi najčešće se javljaju kod inače zdrave djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Mališani su najčešće pogođeni. Febrilni napadaji često se javljaju u porodicama.

Većina febrilnih napada javlja se u prva 24 sata bolesti. Možda se neće dogoditi kada je temperatura najviša. Prehlada ili virusna bolest mogu potaknuti febrilni napad.

Febrilni napadaj može biti blag poput djetetovih kolutanja očiju ili ukočenja udova. Jednostavni febrilni napadaj sam se zaustavi u roku od nekoliko sekundi do 10 minuta. Često je praćeno kratkim periodom pospanosti ili zbunjenosti.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Naglo stezanje (kontrakcija) mišića s obje strane dječjeg tijela. Zatezanje mišića može trajati nekoliko sekundi ili duže.
• Dijete može plakati ili kukati.
• Ako stoji, dijete će pasti.
• Dijete može povratiti ili se ugristi za jezik.
• Ponekad djeca ne dišu i mogu početi plaviti.
• Dječje tijelo tada može početi ritmički trzati. Dijete neće odgovoriti na glas roditelja.
• Urin se može dati.

Napadaj koji traje duže od 15 minuta, nalazi se u samo jednom dijelu tijela ili se ponovi tokom iste bolesti nije uobičajeni febrilni napad.

Pružatelj zdravstvene zaštite može dijagnosticirati febrilni napad ako dijete ima tonično-klonički napad, ali u anamnezi nije imalo poremećaja napada (epilepsija). Toničko-klonički napad zahvaća cijelo tijelo. U novorođenčadi i male djece važno je isključiti druge uzroke napadaja prvi put, posebno meningitis (bakterijska infekcija pokrivača mozga i kičmene moždine).

Kod tipičnog febrilnog napadaja, pregled je obično normalan, osim simptoma bolesti koja uzrokuje vrućicu. Djetetu često neće trebati cjelovita obrada napadaja, koja uključuje EEG, CT glave i lumbalnu punkciju (kičmeni udarac).

Dalje testiranje može biti potrebno ako dijete:

• Je mlađi od 9 mjeseci ili stariji od 5 godina
• Ima poremećaj mozga, živaca ili razvoja
• Imao je napad samo u jednom dijelu tijela
• Da je napadaj trajao duže od 15 minuta
• Imao je više od jednog febrilnog napada u 24 sata
• Ima nenormalan nalaz prilikom pregleda

Cilj liječenja je upravljanje osnovnim uzrokom. Sljedeće mjere pomažu u zaštiti djeteta tokom napada:

• Ne držite dijete ili pokušajte zaustaviti napade napada.
• Ne ostavljajte dijete samo.
• Položite dijete na tlo u sigurno područje. Očistite područje namještaja ili drugih oštrih predmeta.
• Gurnite pokrivač ispod djeteta ako je pod tvrd.
• Premještajte dijete samo ako je na opasnom mjestu.
• Opustite usku odjeću, posebno oko vrata. Ako je moguće, otvorite ili uklonite odjeću od pojasa.
• Ako dijete povrati ili ako se u ustima nakuplja pljuvačka i sluz, okrenite ga na stranu ili na stomak. Ovo je također važno ako se čini da jezik otežava disanje.
• Ne prisiljavajte ništa na djetetova usta kako biste spriječili grickanje jezika. To povećava rizik od ozljeda.

Ako napadaj traje nekoliko minuta, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve da hitna pomoć odvede vaše dijete u bolnicu.

Nazovite davatelja djeteta što je prije moguće da opišete napad djeteta.

Nakon napadaja, najvažniji je korak utvrditi uzrok groznice. Fokus je na spuštanju groznice. Pružatelj vam može reći da djetetu date lijekove za smanjenje groznice. Tačno slijedite upute koliko i koliko često davati djetetu lijek. Ovi lijekovi, međutim, ne smanjuju mogućnost pojave febrilnih napadaja u budućnosti.

Normalno je da djeca spavaju ili budu kratkotrajna pospanost ili zbunjenost odmah nakon napadaja.

Prvi febrilni napad može biti zastrašujući za roditelje. Većina roditelja se plaši da će im dijete umrijeti ili oštetiti mozak. Međutim, jednostavni febrilni napadi su bezopasni. Nema dokaza da uzrokuju smrt, oštećenje mozga, epilepsiju ili probleme s učenjem.

Većina djece preraste febrilne napadaje do 5. godine.

Malo djece tijekom života ima više od 3 febrilna napada. Broj febrilnih napada nije povezan sa budućim rizikom od epilepsije.

Djeca koja bi ionako razvila epilepsiju ponekad će imati prve napadaje tijekom vrućica. Ovi napadaji se najčešće ne čine kao tipični febrilni napadi.

Ako napadaj traje nekoliko minuta, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve da hitna pomoć dovede vaše dijete u bolnicu.

Ako napadaj brzo završi, odvedite dijete na hitnu pomoć kada je gotovo.

Vodite dijete kod liječnika ako:

• Ponavljani napadi javljaju se tokom iste bolesti.
• Ovo izgleda kao nova vrsta napadaja za vaše dijete.

Nazovite ili posjetite dobavljača ako se pojave drugi simptomi prije ili nakon napadaja, poput:

• Nenormalni pokreti, drhtanje ili problemi s koordinacijom
• Agitacija ili zabuna
• Pospanost
• Mučnina
• Osip

Budući da febrilni napadaji mogu biti prvi znak bolesti, često ih nije moguće spriječiti. Febrilni napadaj ne znači da vaše dijete nema odgovarajuću njegu.

Povremeno, davatelj usluga će propisati lijek koji se naziva diazepam kako bi spriječio ili liječio febrilne napadaje koji se javljaju više puta. Međutim, nijedan lijek nije u potpunosti efikasan u prevenciji febrilnih napada.

Napad - inducirana groznica; Febrilne konvulzije

• Febrilni napadi - šta pitati svog liječnika

• Napadaj velikog mal
• Centralni i periferni nervni sistem

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 101.

Mick NW. Dječja groznica. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 166.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napadi u djetinjstvu. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 611.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Izvještaj o febrilnim napadima. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Ažurirano 16. marta 2020. Pristupljeno 18. marta 2020.

Seinfeld S, Shinnar S. Febrilni napadi. U: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija: principi i praksa. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 65.