Razvojna displazija kuka

Razvojna displazija kuka (DDH) je iščašenje zgloba kuka prisutno pri rođenju. To se stanje nalazi kod beba ili male djece.

Kuk je kuglični i naslonjeni zglob. Lopta se naziva glava bedrene kosti. Čini gornji dio bedrene kosti (femur). Udubljenje (acetabulum) nastaje u karličnoj kosti.

U nekih novorođenčadi, udubljenje je previše plitko i lopta (bedrena kost) može izvući iz udubljenja, bilo dijelom puta ili u potpunosti. Može biti zahvaćen jedan ili oba kuka.

Uzrok je nepoznat. Nizak nivo plodne vode u maternici tokom trudnoće može povećati bebin rizik za DDH. Ostali faktori rizika uključuju:

• Biti prvo dijete
• Biti žensko
• Položaj hlača tijekom trudnoće, u kojem je donji dio djeteta
• Porodična istorija poremećaja
• Velika porođajna težina

DDH se javlja u oko 1 do 1,5 od 1.000 porođaja.

Možda nema simptoma. Simptomi koji se mogu javiti kod novorođenčeta mogu biti:

• Čini se da noga s problemom kuka ispada više
• Smanjeno kretanje sa strane tijela uz iščašenje
• Kraća noga sa strane sa iščašenjem kuka
• Neravne nabore kože bedra ili zadnjice

Nakon 3 mjeseca starosti, zahvaćena noga može se okrenuti prema van ili biti kraća od druge noge.

Jednom kada dijete počne hodati, simptomi mogu uključivati:

• Mašući ili šepajući u hodu
• Jedna kraća noga, tako da dijete hoda na prstima s jedne, a ne s druge strane
• Donji dio djeteta zaobljen je prema unutra

Pedijatrijski pružaoci zdravstvene zaštite rutinski vrše pregled sve novorođenčadi i novorođenčadi na displaziju kuka. Postoji nekoliko metoda za otkrivanje iščašenog kuka ili kuka koji se može iščašiti.

Najčešća metoda identificiranja stanja je fizički pregled kukova, koji uključuje vršenje pritiska tijekom pomicanja kukova. Dobavljač osluškuje bilo kakve klikove, kvrcanje ili iskakanje.

Ultrazvuk kuka koristi se kod mlađe novorođenčadi kako bi se potvrdio problem. RTG zgloba kuka može pomoći u dijagnosticiranju stanja kod starije novorođenčadi i djece.

Kuk koji je uistinu iščašen kod dojenčeta treba otkriti pri rođenju, ali neki su slučajevi blagi i simptomi se mogu razviti tek nakon rođenja, zbog čega se preporučuju višestruki pregledi. Neki blaži slučajevi su tihi i ne mogu se naći tokom fizičkog pregleda.

Kada se problem utvrdi tokom prvih 6 mjeseci života, koristi se uređaj ili uprtač kako bi noge bile razdvojene i okrenute prema van (položaj žablje noge). Ovaj uređaj će najčešće držati zglob kuka na mjestu dok dijete raste.

Ovaj uprtač djeluje za većinu novorođenčadi kada se započne prije 6 mjeseci, ali je manja vjerovatnoća da će raditi i za stariju djecu.

Djeca koja se ne poboljšaju ili kojima se dijagnosticira nakon 6 mjeseci često trebaju operaciju. Nakon operacije, djetetu će se na određeno vrijeme stavljati gips.

Ako se displazija kuka pronađe u prvih nekoliko mjeseci života, gotovo se uvijek može uspješno liječiti uređajem za pozicioniranje. U nekoliko slučajeva potrebna je operacija za vraćanje kuka u zglob.

Displazija kuka koja se pronađe nakon ranog djetinjstva može dovesti do goreg ishoda i možda će joj trebati složenija operacija kako bi se riješio problem.

Pričvrsni uređaji mogu izazvati iritaciju kože. Razlike u dužini nogu mogu potrajati uprkos odgovarajućem liječenju.

Neliječena displazija kuka dovesti će do artritisa i pogoršanja kuka, što može biti ozbiljno oslabiti.

Nazovite svog dobavljača ako sumnjate da kuk vašeg djeteta nije pravilno postavljen.

Dislokacija kuka u razvoju; Razvojna displazija kuka; DDH; Kongenitalna displazija kuka; Kongenitalna iščašenja kuka; CDH; Pavlik uprtač

• Kongenitalna iščašenja kuka

Kelly DM. Kongenitalne i razvojne abnormalnosti kuka i karlice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Kuk. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Kongenitalne abnormalnosti gornjih i donjih ekstremiteta i kičme. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 107.