Rak dojke

Rak dojke je rak koji započinje u tkivima dojke. Postoje dvije glavne vrste raka dojke:

• Duktalni karcinom započinje u cijevima (kanalima) koji prenose mlijeko od dojke do bradavice. Većina karcinoma dojke je ove vrste.
• Lobularni karcinom započinje u dijelovima dojke, koji se nazivaju lobuli, i koji proizvode mlijeko.

U rijetkim slučajevima druge vrste raka dojke mogu započeti i na drugim područjima dojke.

Faktori rizika od raka dojke su stvari koje povećavaju šansu da biste mogli razviti rak dojke:

• Neke faktore rizika koje možete kontrolirati, poput pijenja alkohola. Druge, poput porodične istorije, ne možete kontrolirati.
• Što više faktora rizika imate, to se rizik više povećava. Ali, to ne znači da ćete razviti rak. Mnoge žene koje razviju rak dojke nemaju poznate faktore rizika ili porodičnu istoriju.
• Razumijevanje vaših faktora rizika može vam pomoći da poduzmete korake za smanjenje rizika.

Neke žene imaju veći rizik od raka dojke zbog određenih genetskih markera ili varijanti koje mogu prenijeti od roditelja.

• Geni poznati kao BRCA1 ili BRCA2 odgovorni su za većinu slučajeva nasljednih karcinoma dojke.
• Alat za skrining s pitanjima o povijesti vaše porodice, kao i o vašoj, može vašem liječniku pomoći da li rizikujete da nosite ove gene.
• Ako ste pod visokim rizikom, napravite krvni test da vidite nosite li gene.
• Određeni drugi geni mogu dovesti do povećanog rizika od raka dojke.

Implantati dojki, upotreba antiperspiranata i nošenje grudnjaka ispod njih ne povećavaju rizik od raka dojke. Takođe nema dokaza o direktnoj vezi između raka dojke i pesticida.

Rani rak dojke često ne uzrokuje simptome. Zbog toga su važni redoviti pregledi dojki i mamografija, pa se rakovi koji nemaju simptome mogu naći ranije.

Kako rak raste, simptomi mogu uključivati:

• Kvržica na dojci ili kvržica u pazuhu koja je tvrda, ima neravne ivice i obično ne boli.
• Promjena veličine, oblika ili osjećaja dojke ili bradavice. Na primjer, možete imati crvenilo, udubljenje ili pucanje koje izgleda poput kože naranče.
• Tečnost iz bradavice. Tekućina može biti krvava, bistra do žuta, zelena ili izgleda poput gnoja.

U muškaraca simptomi raka dojke uključuju kvržice dojke i bol i osjetljivost.

Simptomi uznapredovalog raka dojke mogu uključivati:

• Bolovi u kostima
• Bol ili nelagoda u dojkama
• Čir na koži
• Oticanje limfnih čvorova u pazuhu (pored karcinoma dojke)
• Gubitak težine

Pružatelj zdravstvene usluge pitaće vas o vašim simptomima i faktorima rizika. Tada će pružatelj obaviti fizički pregled. Ispit uključuje i dojke, pazuhe i područje vrata i prsa.

Žene se podstiču da obavljaju samopreglede dojki svakog mjeseca. Međutim, važnost samopregleda za otkrivanje raka dojke je diskutabilna.

Testovi koji se koriste za dijagnozu i nadgledanje osoba oboljelih od raka dojke mogu uključivati:

• Mamografija za pregled raka dojke ili pomoć u identificiranju kvržice dojke
• Ultrazvuk dojke da pokaže je li kvržica čvrsta ili punjena tečnošću
• Biopsija dojke korištenjem metoda kao što su aspiracija igle, ultrazvučno vođena, stereotaktička ili otvorena
• MRI dojke za bolju identifikaciju kvržice dojke ili procjenu abnormalnih promjena na mamografu
• Biopsija limfnog čvora sentinela kako bi se provjerilo je li se rak proširio na limfne čvorove
• CT skeniranje kako bi se provjerilo je li se rak proširio izvan dojke
• PET skeniranje radi provjere da li se rak proširio

Ako vaš liječnik sazna da imate rak dojke, učinit će se još testova. To se naziva staging, kojim se provjerava je li se rak proširio. Staging pomaže u usmjeravanju liječenja i praćenja. Takođe vam daje ideju šta možete očekivati ​​u budućnosti.

Faze raka dojke kreću se od 0 do IV. Što je stadij viši, rak je napredniji.

Tretman se zasniva na mnogim faktorima, uključujući:

• Tip karcinoma dojke
• Stadij karcinoma (inscenacija je alat koji vaši pružatelji koriste kako bi otkrili koliko je rak uznapredovao)
• Da li je rak osjetljiv na određene hormone
• Da li rak prekomjerno proizvodi (prekomjerno izražava) protein HER2 / neu

Tretmani raka mogu uključivati:

• Hormonska terapija.
• Kemoterapija, koja koristi lijekove za ubijanje ćelija karcinoma.
• Terapija zračenjem koja se koristi za uništavanje kancerogenog tkiva.
• Operacija uklanjanja kancerogenog tkiva: Lumpektomija uklanja kvržicu dojke. Mastektomija uklanja cijelu ili dio dojke i moguće obližnje strukture. Obližnji limfni čvorovi takođe se mogu ukloniti tokom operacije.
• Ciljana terapija koristi lijek za napad na promjene gena u ćelijama karcinoma. Hormonska terapija je primjer ciljane terapije. Blokira određene hormone koji potiču rast karcinoma.

Liječenje raka može biti lokalno ili sistemsko:

• Lokalni tretmani uključuju samo područje bolesti. Zračenje i operacija su oblici lokalnog liječenja. Najučinkovitiji su kada se rak nije proširio izvan dojke.
• Sistemski tretmani utječu na cijelo tijelo. Kemoterapija i hormonska terapija su vrste sistemskog liječenja.

Većina žena prima kombinaciju tretmana. Za žene s karcinomom dojke I, II ili III stadija, glavni cilj je liječiti rak i spriječiti njegov povratak (ponavljanje). Cilj žena sa rakom IV stadija je poboljšati simptome i pomoći im da žive duže. U većini slučajeva rak dojke stadija IV ne može se izliječiti.

• Faza 0 i duktalni karcinom: Lumpektomija plus zračenje ili mastektomija je standardni tretman.
• Faza I i II: Lumpektomija plus zračenje ili mastektomija sa uklanjanjem limfnih čvorova je standardni tretman. Hemoterapija, hormonska terapija i druge ciljane terapije mogu se koristiti i nakon operacije.
• Faza III: Liječenje uključuje operaciju, koju možda slijedi hemoterapija, hormonska terapija i druga ciljana terapija.
• Faza IV: Liječenje može uključivati ​​operaciju, zračenje, hemoterapiju, hormonsku terapiju, drugu ciljanu terapiju ili kombinaciju ovih tretmana.

Nakon liječenja, neke žene neko vrijeme nastavljaju uzimati lijekove. Sve žene nastavljaju sa analizama krvi, mamografima i drugim testovima nakon tretmana kako bi nadzirale povratak raka ili razvoj drugog raka dojke.

Žene koje su imale mastektomiju mogu imati rekonstruktivnu operaciju dojke. To će se učiniti ili u vrijeme mastektomije ili kasnije.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Novi, poboljšani tretmani pomažu osobama s rakom dojke da žive duže. Čak i uz liječenje, rak dojke može se proširiti na druge dijelove tijela. Ponekad se rak vraća, čak i nakon što je uklonjen cijeli tumor i utvrđeno je da obližnji limfni čvorovi ne sadrže rak.

Neke žene koje su imale rak dojke razvijaju novi rak dojke koji nije povezan sa originalnim tumorom.

Koliko vam ide dobro nakon liječenja od raka dojke, ovisi o mnogim stvarima. Što je vaš rak napredniji, ishod je lošiji. Ostali faktori koji određuju rizik od recidiva i vjerovatnoću uspješnog liječenja uključuju:

• Lokacija tumora i koliko se proširio
• Da li je tumor pozitivan ili negativan na hormonske receptore
• Tumorski markeri
• Ekspresija gena
• Veličina i oblik tumora
• Stopa ćelijske diobe ili brzina rasta tumora

Nakon razmatranja svega navedenog, vaš davatelj usluga može razgovarati o vašem riziku od ponovnog pojave raka dojke.

U liječenju karcinoma mogu se pojaviti nuspojave ili komplikacije. To može uključivati ​​privremeni bol ili otok dojke i okoline. Pitajte svog dobavljača o mogućim neželjenim efektima liječenja.

Obratite se svom dobavljaču ako:

• Imate kvržicu na dojci ili pazuhu
• Imate iscjedak iz bradavica

Nakon liječenja od raka dojke, nazovite svog liječnika ako se pojave simptomi kao što su:

• Ispuštanje bradavice
• Osip na dojci
• Nove kvržice u dojkama
• Oticanje u okolini
• Bol, posebno bol u prsima, trbuhu ili bolovima u kostima

Razgovarajte sa svojim dobavljačem o tome koliko često biste trebali raditi mamografiju ili druge testove za otkrivanje raka dojke. Rani karcinomi dojke otkriveni mamografijom imaju dobre šanse da se izliječe.

Tamoksifen je odobren za prevenciju raka dojke kod žena starosti 35 i više godina koje su pod visokim rizikom. Razgovarajte o tome sa svojim dobavljačem.

Žene s vrlo visokim rizikom od raka dojke mogu razmotriti preventivnu (profilaktičku) mastektomiju. Ovo je operacija uklanjanja dojki prije nego što se dijagnosticira rak dojke. Mogući kandidati uključuju:

• Ženama kojima je već uklonjena jedna dojka zbog raka
• Žene sa jakom porodičnom anamnezom raka dojke
• Žene s genima ili genetskim mutacijama koje povećavaju rizik od raka dojke (poput BRCA1 ili BRCA2)

Mnogi faktori rizika, poput vaših gena i porodične prošlosti, ne mogu se kontrolirati.Ali promjena zdravog načina života može smanjiti ukupnu šansu za oboljevanje od raka. To uključuje:

• Jesti zdravu hranu
• Održavanje zdrave težine
• Ograničavanje konzumacije alkohola na 1 piće dnevno

Rak - dojke; Karcinom - duktalni; Karcinom - lobularni; DCIS; LCIS; HER2-pozitivni rak dojke; ER pozitivni rak dojke; Duktalni karcinom in situ; Lobularni karcinom in situ

• Vanjsko zračenje dojke - pražnjenje
• Kemoterapija - šta pitati svog doktora
• Limfedem - samopomoć
• Mastektomija i rekonstrukcija dojke - šta pitati svog doktora
• Mastektomija - iscjedak
• Terapija zračenjem - pitanja koja treba postaviti liječniku

• Ženska dojka
• Iglena biopsija dojke
• Otvorena biopsija dojke
• Samopregled dojke
• Samopregled dojke
• Samopregled dojke
• Lumpektomija
• Uklanjanje kvržica dojke - serija
• Mastektomija - serija
• Biopsija čvora čvorova

Makhoul I. Terapijske strategije za rak dojke. U: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojka: Sveobuhvatno upravljanje dobroćudnim i dobroćudnim bolestima. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 24.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka dojke (odrasli) (PDQ) - verzija zdravstvene struke. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ažurirano 12. februara 2020. Pristupljeno 25. februara 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): Rak dojke. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ažurirano 5. februara 2020. Pristupljeno 25. februara 2020.

Siu AL; Američka radna grupa za preventivne usluge. Skrining za rak dojke: Izjava o preporukama Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Američka radna grupa za preventivne usluge, Owens DK, Davidson KW i dr. Procjena rizika, genetsko savjetovanje i genetsko testiranje karcinoma povezanog s BRCA: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a [objavljena ispravka pojavljuje se u JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.