Hydatidiform madež

Hidatidiformni madež (HM) rijetka je masa ili izraslina koja se stvara unutar maternice (maternice) na početku trudnoće. To je vrsta gestacijske trofoblastne bolesti (GTD).

HM, ili molarna trudnoća, rezultat je abnormalne oplodnje oocita (jajne stanice). Rezultat je abnormalni fetus. Posteljica normalno raste sa malim ili nikakvim rastom fetalnog tkiva. Tkivo posteljice stvara masu u maternici. Na ultrazvuku ova masa često ima izgled grožđa, jer sadrži mnogo malih cista.

Šansa za stvaranje madeža veća je kod starijih žena. Istorija madeža u ranijim godinama takođe je faktor rizika.

Molarna trudnoća može biti dvije vrste:

• Djelomična molarna trudnoća: Postoji abnormalna posteljica i određeni razvoj fetusa.
• Kompletna molarna trudnoća: Postoji abnormalna posteljica i nema fetusa.

Ne postoji način da se spriječi stvaranje ovih masa.

Simptomi molarne trudnoće mogu uključivati:

• Nenormalan rast maternice, veći ili manji nego obično
• Jaka mučnina i povraćanje
• Vaginalno krvarenje tokom prva 3 mjeseca trudnoće
• Simptomi hipertireoze, uključujući netoleranciju za toplotu, labavu stolicu, ubrzan rad srca, nemir ili nervozu, toplu i vlažnu kožu, drhtanje ruku ili neobjašnjiv gubitak kilograma
• Simptomi slični preeklampsiji koji se javljaju u prvom tromjesečju ili ranom drugom tromjesečju, uključujući visoki krvni pritisak i oticanje stopala, gležnjeva i nogu (ovo je gotovo uvijek znak hidatidiformnog madeža, jer je preeklampsija izuzetno rijetka tako rano u normalna trudnoća)

Vaš liječnik će obaviti pregled zdjelice koji može pokazivati ​​znakove slične uobičajenoj trudnoći. Međutim, veličina maternice može biti abnormalna i od bebe možda neće biti zvukova srca. Takođe, može doći do nekih vaginalnih krvarenja.

Ultrazvuk trudnoće pokazat će pojavu snježne oluje s abnormalnom placentom, sa ili bez razvoja djeteta.

Izvršeni testovi mogu uključivati:

• hCG (kvantitativni nivoi) test krvi
• Abdominalni ili vaginalni ultrazvuk karlice
  
• RTG grudnog koša
• CT ili MRI abdomena (slikovni testovi)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Testovi zgrušavanja krvi
• Testovi funkcije bubrega i jetre

Ako vaš pružatelj usluga sumnja na molarnu trudnoću, najvjerojatnije će se predložiti uklanjanje abnormalnog tkiva dilatacijom i kiretažom (D&C). D&C se takođe može izvršiti usisavanjem. To se naziva usisna aspiracija (metoda koristi vakuum za uklanjanje sadržaja iz maternice).

Ponekad se djelomična molarna trudnoća može nastaviti. Žena može odabrati da nastavi trudnoću u nadi da će se uspješno roditi i roditi. Međutim, ovo su vrlo rizične trudnoće. Rizici mogu uključivati ​​krvarenje, probleme s krvnim pritiskom i prevremenu porod (rođenje djeteta prije nego što se potpuno razvije). U rijetkim slučajevima fetus je genetski normalan. Žene moraju u potpunosti razgovarati o rizicima sa svojim pružateljem usluga prije nastavka trudnoće.

Histerektomija (operacija uklanjanja maternice) može biti opcija za starije žene koje NE žele da zatrudne u budućnosti.

Nakon tretmana pratit će se nivo vašeg hCG. Važno je izbjeći novu trudnoću i koristiti pouzdanu kontracepciju 6 do 12 mjeseci nakon liječenja molarne trudnoće. Ovo vrijeme omogućava precizno testiranje kako bi se osiguralo da abnormalno tkivo ne izraste. Žene koje prerano zatrudne nakon molarne trudnoće imaju visok rizik od ponovne molarne trudnoće.

Većina zdravstvenih ustanova su nekancerogene (benigne). Liječenje je obično uspješno. Pomno praćenje vašeg davatelja je važno kako bi se osiguralo da znakovi molarne trudnoće nestanu i da se razina hormona trudnoće vrati u normalu.

Oko 15% slučajeva HM može postati invazivno. Ovi madeži mogu rasti duboko u zid maternice i uzrokovati krvarenje ili druge komplikacije. Ova vrsta madeža najčešće dobro reagira na lijekove.

U vrlo malo slučajeva potpune HM, madeži se razvijaju u horiokarcinom. Ovo je rak koji brzo raste. Obično se uspješno liječi hemoterapijom, ali može biti opasno po život.

Komplikacije molarne trudnoće mogu uključivati:

• Prelazak na invazivnu molarnu bolest ili horiokarcinom
• Preeclampsia
• Problemi sa štitnjačom
• Molarna trudnoća koja se nastavlja ili se vraća

Komplikacije zbog operacije uklanjanja molarne trudnoće mogu uključivati:

• Prekomjerno krvarenje, što može zahtijevati transfuziju krvi
• Neželjeni efekti anestezije

Krtica hidatida; Molarna trudnoća; Hiperemeza - molar

• Maternica
• Normalna anatomija materice (presjek)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestacijska trofoblastna bolest: hidatidiformna krtica, nemetastatski i metastatski gestacijski trofoblastni tumor: dijagnoza i liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestacijska trofoblastna bolest. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 90.

Salani R, Copeland LJ. Maligne bolesti i trudnoća. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 50.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.