Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes je povišeni šećer u krvi (glukoza) koji započinje ili se prvi put dijagnosticira u trudnoći.

Hormoni trudnoće mogu blokirati inzulin da radi svoj posao. Kada se to dogodi, nivo glukoze može se povećati u krvi trudnice.

Veći ste rizik od gestacijskog dijabetesa ako:

• Stariji ste od 25 godina kada ste trudni
• Potječu iz etnički skupine s većim rizikom, poput Latinoamerikanaca, Afroamerikanaca, Indijanaca, Azijskih ili Tihookeanskih otočana
• Imate porodičnu istoriju dijabetesa
• Rodila je bebu koja je težila više od 4 kilograma ili je imala urođenu manu
• Imate visok krvni pritisak
• Imati previše plodne vode
• Imali su neobjašnjiv pobačaj ili mrtvorođenče
• Imali ste prekomjernu težinu prije trudnoće
• Dobijte previše kilograma tokom trudnoće
• Imate sindrom policističnih jajnika

Uglavnom nema simptoma. Dijagnoza se postavlja tokom rutinskog prenatalnog pregleda.

Mogu biti prisutni blagi simptomi, poput povećane žeđi ili drhtavice. Ovi simptomi obično nisu opasni po život trudnice.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zamagljen vid
• Umor
• Česte infekcije, uključujući infekcije mokraćnog mjehura, vagine i kože
• Povećana žeđ
• Povećano mokrenje

Gestacijski dijabetes najčešće započinje na polovini trudnoće. Sve trudnice trebale bi proći oralni test tolerancije na glukozu (test izazivanja glukoze) između 24. i 28. tjedna trudnoće kako bi potražile stanje. Žene koje imaju faktore rizika za gestacijski dijabetes mogu imati ovaj test ranije u trudnoći.

Jednom kada vam se dijagnosticira gestacijski dijabetes, možete vidjeti koliko vam je dobro testirajući razinu glukoze kod kuće. Najčešći način uključuje bocanje prsta i stavljanje kapi krvi na aparat koji će vam očitati glukozu.

Ciljevi liječenja su održavanje razine šećera u krvi (glukoze) u normalnim granicama tokom trudnoće i osiguravanje zdrave rastuće bebe.

GLEDANJE BEBE

Vaš zdravstveni radnik treba pažljivo provjeravati i vas i vašu bebu tokom cijele trudnoće. Nadzor fetusa provjerit će veličinu i zdravlje fetusa.

Test bez stresa vrlo je jednostavan, bezbolan test za vas i vašu bebu.

• Mašina koja čuje i prikazuje otkucaje srca vaše bebe (elektronski fetalni monitor) postavljena je na vaš trbuh.
• Vaš davatelj usluga može upoređivati ​​obrazac otkucaja vašeg djeteta s pokretima i otkriti da li dijete dobro radi.

Ako uzimate lijek za kontrolu dijabetesa, možda ćete morati češće biti praćeni pred kraj trudnoće.

DIJETA I VJEŽBA

U mnogim slučajevima, jesti zdravu hranu, ostati aktivan i kontrolirati svoju težinu su sve što je potrebno za liječenje gestacijskog dijabetesa.

Najbolji način za poboljšanje prehrane je jesti raznoliku zdravu hranu. Trebali biste naučiti kako čitati etikete s hranom i provjeravati ih prilikom donošenja odluka o hrani. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga ako ste vegetarijanac ili ste na nekoj posebnoj dijeti.

Generalno, kada imate gestacijski dijabetes, vaša prehrana bi trebala:

• Budite umjereni u masti i proteinima
• Osigurajte ugljikohidrate kroz hranu koja uključuje voće, povrće i složene ugljene hidrate (poput kruha, žitarica, tjestenine i pirinča)
• Unosite malo hrane koja sadrži puno šećera, poput bezalkoholnih pića, voćnih sokova i peciva

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o fizičkim aktivnostima koje odgovaraju vama. Vježbe s malim utjecajem, poput plivanja, brzog hodanja ili upotrebe eliptičnog stroja, sigurni su načini za kontrolu šećera i težine u krvi.

Ako upravljanje prehranom i vježbanje ne kontroliraju šećer u krvi, možda će vam biti propisani lijek za dijabetes ili terapija insulinom.

Postoje mnogi rizici od dijabetesa u trudnoći kada se šećer u krvi ne kontrolira dobro. Uz dobru kontrolu, većina trudnoća ima dobre ishode.

Trudnice sa gestacijskim dijabetesom imaju tendenciju da imaju veće bebe pri rođenju. To može povećati šansu za probleme u trenutku isporuke, uključujući:

• Porođajna ozljeda (trauma) zbog bebine velike veličine
• Dostava C-presjekom

Veća je vjerovatnoća da će vaša beba imati periode niskog nivoa šećera u krvi (hipoglikemija) tokom prvih nekoliko dana života i možda će je trebati pratiti nekoliko dana u neonatalnoj jedinici intenzivne njege (NICU).

Majke sa gestacijskim dijabetesom imaju povećani rizik od visokog krvnog pritiska tokom trudnoće i povećani rizik od prijevremenih porođaja. Majke s ozbiljno nekontroliranim šećerom u krvi imaju veći rizik od mrtvorođenosti.

Nakon isporuke:

• Visok nivo šećera (glukoze) u krvi često se vraća u normalu.
• Trebali biste biti pažljivo praćeni zbog znakova dijabetesa u narednih 5 do 10 godina nakon porođaja.

Obratite se svom ljekaru ako ste trudni i imate simptome dijabetesa.

Rana prenatalna njega i redoviti pregledi pomažu poboljšati vaše zdravlje i zdravlje vaše bebe. Dobivanje prenatalnog pregleda u 24. do 28. sedmici trudnoće pomoći će ranom otkrivanju gestacijskog dijabetesa.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, postizanje težine u rasponu normalnih indeksa tjelesne mase (BMI) smanjit će rizik od gestacijskog dijabetesa.

Netolerancija na glukozu tokom trudnoće

• Gušterača
• Gestacijski dijabetes

Američko udruženje za dijabetes. 14. Upravljanje dijabetesom u trudnoći: standardi zdravstvene zaštite kod dijabetesa-2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, katalanski premijer, Gabbe SG. Dijabetes melitus koji otežava trudnoću. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbeova opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 45.

Metzger BE. Dijabetes melitus i trudnoća. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 45.

Moyer VA; Američka radna grupa za preventivne usluge. Skrining na gestacijski dijabetes melitus: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.