Ektopična trudnoća

Ektopična trudnoća je trudnoća koja se javlja izvan maternice (maternice). To može biti fatalno za majku.

U većini trudnoća, oplođeno jajašce putuje kroz jajovod do maternice (maternice). Ako se kretanje jajašca blokira ili uspori kroz cijevi, to može dovesti do ektopične trudnoće. Stvari koje mogu izazvati ovaj problem uključuju:

• Prirođena mana jajovoda
• Ožiljak nakon puknuća slijepog crijeva
• Endometrioza
• Imala je vanmateričnu trudnoću u prošlosti
• Ožiljci od prošlih infekcija ili operacija ženskih organa

Sljedeće također povećavaju rizik od ektopične trudnoće:

• Starost preko 35 godina
• Zatrudnjeti dok imate intrauterini uređaj (IUD)
• Vezanje cijevi
• Nakon operacije na odvajanju cijevi da bi zatrudnjela
• Imao je mnogo seksualnih partnera
• Seksualno prenosive infekcije (SPI)
• Neki tretmani za neplodnost

Uzrok ponekad nije poznat. Hormoni mogu igrati ulogu.

Najčešće mjesto ektopične trudnoće je jajovod. U rijetkim slučajevima to se može dogoditi u jajniku, trbuhu ili cerviksu.

Ektopična trudnoća može nastupiti čak i ako koristite kontrolu rađanja.

Simptomi ektopične trudnoće mogu uključivati:

• Abnormalno vaginalno krvarenje
• Blagi grčevi na jednoj strani karlice
• Nema perioda
• Bol u donjem dijelu trbuha ili karlice

Ako područje oko abnormalne trudnoće pukne i iskrvari, simptomi se mogu pogoršati. Oni mogu uključivati:

• Onesviještenost ili osjećaj nesvjestice
• Intenzivan pritisak u rektumu
• Nizak krvni pritisak
• Bol u predjelu ramena
• Jaki, oštri i iznenadni bolovi u donjem dijelu trbuha

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će pregled zdjelice. Ispit može pokazati osjetljivost u području zdjelice.

Napravit će se test trudnoće i ultrazvuk vagine.

Ljudski horionski gonadotropin (hCG) je hormon koji se proizvodi tokom trudnoće. Provjerom nivoa ovog hormona u krvi može se otkriti trudnoća.

• Kada su razine hCG iznad određene vrijednosti, ultrazvukom treba vidjeti trudnoću u maternici.
• Ako se vrećica ne vidi, to može značiti da je prisutna ektopična trudnoća.

Ektopična trudnoća je opasna po život. Trudnoća se ne može nastaviti rađati (termin). Stanice u razvoju moraju se ukloniti da bi se majci spasio život.

Ako ektopična trudnoća nije pukla, liječenje može uključivati:

• Hirurgija
• Lijek koji završava trudnoću, uz pažljivo praćenje liječnika

Trebat će vam hitna medicinska pomoć ako se područje izvanmaternične trudnoće otvori (pukne). Puknuće može dovesti do krvarenja i šoka. Liječenje šoka može uključivati:

• Transfuzija krvi
• Tečnosti dane kroz venu
• Održavanje toplote
• Kiseonik
• Podizanje nogu

Ako dođe do puknuća, radi se operacija kojom se zaustavlja gubitak krvi i uklanja trudnoća. U nekim slučajevima liječnik će možda morati ukloniti jajovod.

Jedna od tri žene koje su imale jednu vanmateričnu trudnoću može u budućnosti imati dijete. Vjerovatnije je da će se dogoditi još jedna ektopična trudnoća. Neke žene više ne zatrudne.

Vjerojatnost uspješne trudnoće nakon ektopične trudnoće ovisi o:

• Doba žene
• Da li je već imala djecu
• Zašto se dogodila prva ektopična trudnoća

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Abnormalno vaginalno krvarenje
• Bol u donjem dijelu trbuha ili karlice

Većina oblika vanmaternične trudnoće koja se javlja izvan jajovoda vjerojatno se ne može spriječiti. Možda ćete moći smanjiti rizik izbjegavanjem stanja koja mogu ožiljati jajovode. Ovi koraci uključuju:

• Vježbanje sigurnijeg seksa preduzimanjem koraka prije i za vrijeme seksa, što vam može spriječiti zarazu
• Rano postavljanje dijagnoze i liječenje svih SPI
• Prestanak pušenja

Tubalna trudnoća; Cervikalna trudnoća; Prevezivanje jajovoda - ektopična trudnoća

• Laparoskopija karlice
• Ultrazvuk u trudnoći
• Ženska reproduktivna anatomija
• Maternica
• Ultrazvuk, normalan fetus - stopalo
• Ektopična trudnoća

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Dvostruka doza nasuprot jednostruke doze metotreksata za liječenje ektopične trudnoće: meta-analiza. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopična trudnoća: etiologija, patologija, dijagnoza, liječenje, prognoza plodnosti. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 17.

Nelson AL, Gambone JC. Ektopična trudnoća. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi porodništva i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 24.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.