HELLP sindrom

HELLP sindrom je grupa simptoma koji se javljaju u trudnica koje imaju:

• H: hemoliza (razgradnja crvenih krvnih zrnaca)
• EL: povišeni jetreni enzimi
• LP: nizak broj trombocita

Uzrok sindroma HELLP nije pronađen. Smatra se varijantom preeklampsije. Ponekad je prisustvo HELLP sindroma posljedica osnovne bolesti kao što je antifosfolipidni sindrom.

HELLP sindrom se javlja u oko 1 do 2 od 1.000 trudnoća. U žena s preeklampsijom ili eklampsijom stanje se razvija u 10% do 20% trudnoće.

Najčešće se HELLP razvija tokom trećeg tromjesečja trudnoće (između 26 do 40 tjedana trudnoće). Ponekad se razvije u sedmici nakon rođenja djeteta.

Mnoge žene imaju visok krvni pritisak i dijagnosticira se preeklampsija prije nego što razviju HELLP sindrom. U nekim slučajevima, HELLP simptomi su prvo upozorenje za preeklampsiju. Stanje se ponekad pogrešno dijagnosticira kao:

• Gripa ili druge virusne bolesti
• Bolest žučne kese
• Hepatitis
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
• Lupusni odsjaj
• Trombotička trombocitopenična purpura

Simptomi uključuju:

• Umor ili loše stanje
• Zadržavanje tečnosti i povećanje viška kilograma
• Glavobolja
• Mučnina i povraćanje koje se i dalje pogoršava
• Bol u gornjem desnom ili srednjem dijelu trbuha
• Zamagljen vid
• Krvarenje iz nosa ili drugo krvarenje koje se neće lako zaustaviti (rijetko)
• Napadi ili konvulzije (rijetko)

Tokom fizičkog pregleda pružatelj zdravstvene zaštite može otkriti:

• Bol u trbuhu, posebno na desnoj gornjoj strani
• Povećana jetra
• Visok krvni pritisak
• Oticanje u nogama

Testovi funkcije jetre (enzimi jetre) mogu biti visoki. Broj trombocita može biti nizak. CT skeniranje može pokazati krvarenje u jetru. Prekomjerna količina proteina može se naći u urinu.

Obavit će se testovi zdravlja bebe. Testovi uključuju fetalni test bez stresa i ultrazvuk, između ostalog.

Glavni tretman je isporuka djeteta što je prije moguće, čak i ako je dijete prerano rođeno. Problemi s jetrom i druge komplikacije HELLP sindroma mogu se brzo pogoršati i naštetiti majci i djetetu.

Vaš davatelj može potaknuti porod davanjem lijekova za početak porođaja ili može izvesti C-rez.

Možete dobiti i:

• Transfuzija krvi ako problemi s krvarenjem postanu ozbiljni
• Kortikosteroidni lijekovi koji pomažu djetetovim plućima da se brže razvijaju
• Lijekovi za liječenje visokog krvnog pritiska
• Infuzija magnezijum sulfata za sprečavanje napadaja

Ishodi su najčešće dobri ako se problem rano dijagnosticira. Vrlo je važno imati redovne prenatalne preglede. Takođe biste trebali odmah obavijestiti svog davatelja usluga ako imate simptome ovog stanja.

Kada se stanje ne liječi rano, do 1 od 4 žene razvije ozbiljne komplikacije. Bez liječenja, mali broj žena umire.

Stopa smrtnosti među bebama koje su rođene majkama s HELLP sindromom ovisi o porođajnoj težini i razvoju djetetovih organa, posebno pluća. Mnoge bebe su rođene prerano (rođene prije 37. tjedna trudnoće).

HELLP sindrom se može vratiti u do 1 od 4 buduće trudnoće.

Mogu biti komplikacije prije i poslije porođaja, uključujući:

• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). Poremećaj zgrušavanja koji dovodi do prekomjernog krvarenja (krvarenja).
• Tečnost u plućima (plućni edem)
• Otkazivanja bubrega
• Krvarenje i zatajenje jetre
• Odvajanje posteljice od zida maternice (abrupcija posteljice)

Nakon rođenja djeteta, HELLP sindrom u većini slučajeva nestaje.

Ako se tijekom trudnoće pojave simptomi HELLP sindroma:

• Odmah se obratite svom dobavljaču.
• Pozovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911).
• Dođite do hitne pomoći u bolnici ili do jedinice za porod i porod.

Ne postoji poznati način prevencije HELLP sindroma. Sve trudnice trebale bi rano započeti prenatalnu njegu i nastaviti je tijekom trudnoće. To omogućava davatelju usluga da odmah pronađe i liječi stanja poput HELLP sindroma.

• Preeclampsia

Esposti SD, Reinus JF. Gastrointestinalni i jetreni poremećaji u trudne pacijentice. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 39.

Sibai BM. Preeklampsija i hipertenzivni poremećaji. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 31.