Upalna bolest zdjelice (PID)

Upalna bolest zdjelice (PID) je infekcija ženske maternice (maternice), jajnika ili jajovoda.

PID je infekcija koju uzrokuju bakterije. Kada bakterije iz rodnice ili vrata maternice putuju do vaše maternice, jajovoda ili jajnika, mogu izazvati infekciju.

Većinu vremena PID uzrokuju bakterije iz klamidije i gonoreje. To su polno prenosive infekcije (SPI). Nezaštićeni seks sa nekim ko ima SPI može izazvati PID.

Bakterije koje se normalno nalaze u grliću maternice mogu takođe putovati u matericu i jajovode tokom medicinskog postupka kao što su:

• Porođaj
• Biopsija endometrija (uklanjanje malog dijela sluznice maternice radi testiranja na rak)
• Dobivanje intrauterinog uređaja (IUD)
• Pobačaj
• Pobačaj

U Sjedinjenim Državama, gotovo milion žena svake godine ima PID. Otprilike 1 od 8 seksualno aktivnih djevojčica će imati PID prije 20. godine.

Vjerovatnije je da ćete dobiti PID ako:

• Imate seksualnog partnera s gonorejom ili klamidijom.
• Imate seks sa mnogo različitih ljudi.
• Imali ste SPI u prošlosti.
• Nedavno ste imali PID.
• Preboljeli ste gonoreju ili klamidiju i imate spiralu.
• Imali ste seks prije 20. godine.

Uobičajeni simptomi PID uključuju:

• Vrućica
• Bol ili osjetljivost u karlici, donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa
• Tekućina iz vagine koja ima neobičnu boju, teksturu ili miris

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod PID-a:

• Krvarenje nakon odnosa
• Jeza
• Biti jako umoran
• Bol prilikom mokrenja
• Morati često mokriti
• Periodni grčevi koji bole više nego obično ili traju duže nego obično
• Neobično krvarenje ili mrlje tokom menstruacije
• Ne osjećam se gladno
• Mučnina i povraćanje
• Preskakanje menstruacije
• Bol kad imate odnos

Možete imati PID i nemati ozbiljne simptome. Na primjer, klamidija može izazvati PID bez simptoma. Žene koje imaju vanmaterničnu trudnoću ili su neplodne često imaju PID uzrokovan klamidijom. Ektopična trudnoća je kada jaje raste izvan maternice. To dovodi majčin život u opasnost.

Vaš zdravstveni radnik može napraviti pregled karlice kako bi potražio:

• Krvarenje iz cerviksa. Cerviks je otvor za vašu maternicu.
• Tekućina izlazi iz vašeg cerviksa.
• Bol kad dodirnete grlić maternice.
• Nježnost maternice, cijevi ili jajnika.

Možda ćete imati laboratorijske testove za provjeru znakova infekcije širom tijela:

• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Broj WBC

Ostali testovi uključuju:

• Bris vagine ili cerviksa. Ovaj uzorak će se provjeriti na gonoreju, klamidiju ili druge uzroke PID-a.
• Ultrazvuk zdjelice ili CT da biste vidjeli šta još može uzrokovati vaše simptome. Upala slijepog crijeva ili infekcije oko cijevi i jajnika, nazvane tubo-jajnički apsces (TOA), mogu izazvati slične simptome.
• Test trudnoće.

Vaš će vam pružatelj lijeka često zahtijevati da počnete uzimati antibiotike dok čekate rezultate testa.

Ako imate blagi PID:

• Vaš liječnik će vam dati injekciju koja sadrži antibiotik.
• Poslat ćete vas kući s antibiotskim tabletama koje ćete uzimati do 2 tjedna.
• Morat ćete pažljivo pratiti svog dobavljača.

Ako imate ozbiljniji PID:

• Možda ćete morati ostati u bolnici.
• Možda će vam se davati antibiotici kroz venu (IV).
• Kasnije ćete možda dobiti antibiotske tablete koje ćete uzimati na usta.

Postoji mnogo različitih antibiotika koji mogu liječiti PID. Neke su sigurne za trudnice. Koji ćete tip ovisiti ovisi o uzroku infekcije. Možda imate drugačiji tretman ako imate gonoreju ili klamidiju.

Završetak cijelog kursa antibiotika koji ste dobili izuzetno je važan za liječenje PID-a. Ožiljak u maternici od PID-a može dovesti do potrebe za operacijom ili invitro oplodnjom (IVF) da biste zatrudnjeli. Slijedite svog davatelja usluga nakon što završite s antibioticima kako biste bili sigurni da više nemate bakterija u tijelu.

Vrlo je važno da prakticirate siguran seks kako biste smanjili rizik od zaraze, što bi moglo dovesti do PID-a.

Ako je vaš PID uzrokovan SPI poput gonoreje ili klamidije, vaš seksualni partner također mora biti liječen.

• Ako imate više seksualnih partnera, svi se moraju liječiti.
• Ako se vaš partner ne liječi, može vas ponovo zaraziti ili u budućnosti zaraziti druge ljude.
• I vi i vaš partner morate završiti s uzimanjem svih propisanih antibiotika.
• Koristite kondome dok oboje ne završite s uzimanjem antibiotika.

PID infekcije mogu izazvati ožiljke na karličnim organima. To može dovesti do:

• Dugotrajni (hronični) bolovi u karlici
• Ektopična trudnoća
• Neplodnost
• Tubo-jajnički apsces

Ako imate ozbiljnu infekciju koja se ne popravlja antibioticima, možda će vam trebati operacija.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate simptome PID-a.
• Mislite da ste bili izloženi SPI.
• Čini se da liječenje trenutnog SPI nije uspješno.

Obavite brzi tretman za SPI.

Možete spriječiti PID prakticiranjem sigurnijeg seksa.

• Jedini apsolutni način sprečavanja SPI je ne seks (apstinencija).
• Možete smanjiti rizik seksualnim odnosom sa samo jednom osobom. To se naziva monogamnim.
• Vaš će se rizik također smanjiti ako se vi i vaši seksualni partneri testirate na spolno prenosive bolesti prije započinjanja seksualne veze.
• Korištenje kondoma svaki put kad imate seks, takođe smanjuje rizik.

Evo kako možete smanjiti rizik od PID-a:

• Redovno obavljajte testove za skrining STI.
• Ako ste novi par, testirajte se prije nego što počnete da imate seks. Testiranjem se mogu otkriti infekcije koje ne uzrokuju simptome.
• Ako ste seksualno aktivna žena u dobi od 24 godine ili mlađa, svake godine se pregledajte na klamidiju i gonoreju.
• Sve žene s novim seksualnim partnerima ili više partnera također trebaju biti pregledane.

PID; Ooforitis; Salpingitis; Salpingo - ooforitis; Salpingo - peritonitis

• Laparoskopija karlice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Endometritis
• Maternica

Jones HW. Ginekološka hirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 70.

Lipsky AM, Hart D. Akutni bolovi u karlici. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 30.

McKinzie J. Seksualno prenosive bolesti. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 88.

Smith RP. Upalna bolest zdjelice (PID). U: Smith RP, ur. Netterovo opstetricije i ginekologije. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.