Šindra

Šindra (herpes zoster) je bolan osip na koži koji ima mjehuriće. Uzrokuje ga varicella-zoster virus, član herpes porodice virusa. Ovo je virus koji uzrokuje i vodene kozice.

Nakon što obolite od vodenih kozica, vaše se tijelo ne riješi virusa. Umjesto toga, virus ostaje u tijelu, ali je neaktivan (postaje uspavan) u određenim živcima u tijelu. Šindre se javljaju nakon što virus nakon više godina ponovo postane aktivan u tim živcima. Mnogi ljudi su imali tako blagi slučaj vodenih kozica da nisu svjesni da su zaraženi.

Razlog zašto virus naglo ponovo postaje aktivan nije jasan. Često se dogodi samo jedan napad.

Šindra se može razviti u bilo kojoj starosnoj grupi. Vjerovatnije je da ćete razviti stanje ako:

• Stariji ste od 60 godina
• Imali ste vodene kozice prije 1. godine
• Vaš imunološki sistem je oslabljen lijekovima ili bolestima

Ako odrasla osoba ili dijete ima direktan kontakt s osipom od herpes zoster i nije kao dijete bolovalo od vodenih kozica ili je dobilo cjepivo protiv vodenih kozica, mogu razviti vodene kozice, a ne šindre.

Prvi simptom je obično bol, trnci ili peckanje koji se javljaju na jednoj strani tijela. Bol i peckanje mogu biti jaki i obično su prisutni prije pojave osipa.

Crvene mrlje na koži, praćene malim plikovima, stvaraju se kod većine ljudi:

• Mjehurići se lome, stvarajući male čireve koji počinju da se suše i stvaraju kore. Kore otpadaju za 2 do 3 sedmice. Ožiljci su rijetki.
• Osip obično uključuje usko područje od kičme oko prednjeg dijela trbuha ili prsa.
• Osip može zahvatiti lice, oči, usta i uši.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Opšte loše stanje
• Glavobolja
• Bol u zglobovima
• Otečene žlijezde (limfni čvorovi)

Možete imati i bol, mišićnu slabost i osip koji uključuje različite dijelove lica ako šindra utječe na živac na vašem licu. Simptomi mogu uključivati:

• Poteškoće u kretanju nekih mišića lica
• Opušteni kapak (ptoza)
• Gubitak sluha
• Gubitak pokreta oka
• Problemi s ukusom
• Problemi sa vidom

Vaš zdravstveni radnik može postaviti dijagnozu gledajući vašu kožu i pitajući o vašoj anamnezi.

Testovi su rijetko potrebni, ali mogu uključivati ​​uzimanje uzorka kože kako bi se utvrdilo je li koža zaražena virusom.

Testovi krvi mogu pokazati porast bijelih krvnih zrnaca i antitela na virus vodenih kozica. Ali testovi ne mogu potvrditi da je osip posljedica herpes zoster.

Vaš davatelj može propisati lijek koji se bori protiv virusa, nazvan antivirusni lijek. Ovaj lijek pomaže smanjiti bol, spriječiti komplikacije i skratiti tijek bolesti.

Lijekovi su najefikasniji kada se započnu u roku od 72 sata od trenutka kada prvi put osjetite bol ili peckanje. Najbolje je početi ih uzimati prije nego što se pojave plikovi. Lijekovi se obično daju u obliku tableta. Neki ljudi će možda morati dobiti lijek venom (do IV).

Jaki protuupalni lijekovi nazvani kortikosteroidi, poput prednizona, mogu se koristiti za smanjenje otoka i bolova.Ovi lijekovi ne djeluju kod svih ljudi.

Ostali lijekovi mogu uključivati:

• Antihistaminici za smanjenje svrbeža (uzimaju se na usta ili nanose na kožu)
• Lijekovi protiv bolova
• Zostrix, krema koja sadrži kapsaicin (ekstrakt papra) za smanjenje bolova

Slijedite upute vašeg davatelja usluga kako se brinuti za sebe kod kuće.

Ostale mjere mogu uključivati:

• Briga o vašoj koži stavljanjem hladnih, vlažnih obloga za smanjenje bolova i uzimanjem umirujućih kupki
• Odmaranje u krevetu dok groznica ne padne

Klonite se ljudi dok vam čirevi cure kako biste izbjegli zarazu onih koji nikada nisu imali vodene kozice - posebno trudnica.

Herpes zoster obično se očisti za 2 do 3 tjedna i rijetko se vrati. Ako virus utječe na živce koji kontroliraju kretanje (motoričke živce), možda ćete imati privremenu ili trajnu slabost ili paralizu.

Ponekad bol u području pojave herpes zoster može trajati od mjeseci do godina. Ova bol naziva se postherpetična neuralgija.

Javlja se kada su živci oštećeni nakon izbijanja šindre. Bol se kreće od blage do vrlo jake. Postherpetična neuralgija vjerovatnije će se pojaviti kod osoba starijih od 60 godina.

Komplikacije mogu uključivati:

• Još jedan napad šindre
• Bakterijske infekcije kože
• Sljepoća (ako se pojave herpes zoster u oku)
• Gluhoća
• Infekcija, uključujući encefalitis sepse (infekcija krvi) kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom
• Ramsay Huntov sindrom ako šindra zahvati živce lica ili uha

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome herpes zoster, posebno ako imate oslabljen imunološki sistem ili ako simptomi traju ili se pogoršavaju. Šindra koja utječe na oko može dovesti do trajnog sljepila ako ne dobijete hitnu medicinsku pomoć.

Ne dodirujte osip i plikove na ljudima koji imaju šindre ili vodene kozice ako nikada niste imali vodene kozice ili cjepivo protiv vodenih kozica.

Dostupne su dvije vakcine protiv šindre žive vakcine i rekombinantne. Vakcina protiv herpes zoster razlikuje se od vakcine protiv vodenih kozica. Starije odrasle osobe koje primaju vakcinu protiv herpes zoster rjeđe imaju komplikacije zbog ovog stanja.

Herpes zoster - herpes zoster

• Herpes zoster (herpes zoster) na leđima
• Odrasli dermatom
• Šindra
• Herpes zoster (herpes zoster) - krupni plan lezije
• Herpes zoster (šindra) na vratu i obrazu
• Herpes zoster (šindra) na ruci
• Herpes zoster (herpes zoster) diseminiran

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simplex i druge virusne infekcije. U: Dinulos JGH, ur. Klinička dermatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 12.

Whitley RJ. Vodene kozice i herpes zoster (virus varicella-zoster). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 136.