Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja - odrasli

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) problem je kod kojeg vam disanje zastaje tijekom spavanja. To se događa zbog suženih ili začepljenih dišnih putova.

Kada spavate, svi mišići u vašem tijelu postaju opušteniji. To uključuje mišiće koji pomažu u održavanju grla otvorenim kako bi zrak mogao teći u pluća.

Obično vam grlo ostaje dovoljno otvoreno tokom spavanja da zrak prolazi. Neki ljudi imaju usko grlo. Kada se mišići gornjeg dijela grla opuste tokom spavanja, tkiva se zatvaraju i blokiraju dišne ​​puteve. Ovo zaustavljanje disanja naziva se apneja.

Glasno hrkanje glavni je simptom OSA. Hrkanje je uzrokovano istiskivanjem zraka kroz suženi ili začepljeni dišni put. Ipak, svi koji hrču nemaju apneju za vrijeme spavanja.

Drugi faktori takođe mogu povećati rizik:

• Donja vilica je kratka u odnosu na gornju vilicu
• Određeni oblici krova vaših usta (nepca) ili dišnih putova zbog kojih se lakše urušava
• Velik vrat ili okovratnik, 17 centimetara (43 centimetra) ili više kod muškaraca i 16 centimetara (41 centimetar) ili više kod žena
• Veliki jezik koji može pasti unazad i začepiti dišni put
• Gojaznost
• Veliki krajnici i adenoidi koji mogu začepiti dišni put

Spavanje na leđima može uzrokovati i začepljenje ili suženje dišnih putova.

Centralna apneja u snu još je jedan poremećaj spavanja tijekom kojeg disanje može prestati. Pojavljuje se kada mozak privremeno prestane slati signale mišićima koji kontroliraju disanje.

Ako imate OSA, obično počinjete jako hrkati ubrzo nakon što zaspite.

• Hrkanje često postaje vrlo glasno.
• Hrkanje je prekinuto dugim razdobljem tišine dok vaše disanje prestaje.
• Tišinu prati glasno hrkanje i dahtanje dok pokušavate disati.
• Ovaj obrazac se ponavlja tokom noći.

Većina ljudi s OSA ne zna da im disanje počinje i prestaje tokom noći. Obično partner za spavanje ili drugi članovi porodice čuju glasno hrkanje, dahtanje i hrkanje. Hrkanje može biti dovoljno glasno da se čuje kroz zidove. Ponekad se ljudi s OSA probude hvatajući zrak.

Osobe sa apnejom u snu mogu:

• Probudite se osvježeni ujutro
• Osjetite se pospano ili pospano tokom dana
• Ponašajte se mrzovoljno, nestrpljivo ili razdražljivo
• Budi zaboravna
• Zaspite dok radite, čitate ili gledate televiziju
• Osjetite se pospano u vožnji ili čak i zaspite u vožnji
• Imate teško liječljive glavobolje

Ostali problemi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Depresija
• Hiperaktivno ponašanje, posebno kod djece
• Teško za liječenje visokog krvnog pritiska
• Glavobolja, posebno ujutro

Vaš zdravstveni radnik će uzeti vašu zdravstvenu istoriju i obaviti fizički pregled.

• Vaš davatelj usluga provjerit će vam usta, vrat i grlo.
• Možda će vas pitati o dnevnoj pospanosti, koliko dobro spavate i navikama pred spavanje.

Morat ćete napraviti studiju spavanja da biste potvrdili OSA. Ovo testiranje se može obaviti u vašem domu ili u laboratoriju za spavanje.

Ostali testovi koji se mogu izvesti uključuju:

• Plinovi arterijske krvi
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiogram
• Studije funkcije štitnjače

Tretman pomaže da vam dišni put ostane otvoren dok spavate, tako da vam disanje ne prestaje.

Promjene životnog stila mogu pomoći u ublažavanju simptoma kod osoba s blagom apnejom u snu, kao što su:

• Izbjegavajte alkohol ili lijekove koji vas uspavljuju prije spavanja. Oni mogu pogoršati simptome.
• Izbjegavajte spavanje na leđima.
• Izgubite višak kilograma.

Uređaji za kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putovima (CPAP) najbolje rade za liječenje opstruktivne apneje u spavanju kod većine ljudi.

• Dok spavate nosite masku preko nosa ili preko nosa i usta.
• Maska je crijevom povezana s malom mašinom koja stoji uz bok vašeg kreveta.
• Mašina pumpa vazduh pod pritiskom kroz crevo i masku u vaš dišni put dok spavate. Ovo vam pomaže da dišni put bude otvoren.

Može proći neko vrijeme da se naviknete na spavanje s CPAP terapijom. Dobro praćenje i podrška centra za spavanje mogu vam pomoći da prebrodite sve probleme pomoću CPAP-a.

Stomatološki uređaji mogu nekima pomoći. Nosite ih u ustima dok spavate kako biste održali vilicu naprijed i dišne ​​puteve otvorenima.

Mogu biti dostupni i drugi tretmani, ali manje je dokaza da djeluju. Prije nego što ih isprobate, najbolje je razgovarati s liječnikom koji se bavi problemima spavanja.

Operacija može biti opcija za neke ljude. Često je krajnje sredstvo ako drugi tretmani nisu uspjeli i ako imate ozbiljne simptome. Operacija se može koristiti za:

• Uklonite suvišno tkivo na stražnjem dijelu grla.
• Ispravite probleme sa strukturama na licu.
• Otvorite otvor na dušniku kako biste zaobišli blokirani dišni put ako postoje fizički problemi.
• Uklonite krajnike i adenoide.
• Ugradite pejsmejker nalik uređaju koji stimulira mišiće grla da ostanu otvoreni tokom spavanja.

Operacija možda neće u potpunosti izliječiti opstruktivnu apneju u snu i može imati dugotrajne nuspojave.

Ako se ne liječi, apneja tokom spavanja može prouzrokovati:

• Anksioznost i depresija
• Gubitak interesa za seks
• Loši rezultati na poslu ili u školi

Dnevna pospanost zbog apneje u snu može povećati rizik od:

• Nesreće u motornim vozilima zbog vožnje uspavane
• Industrijske nesreće uspavane na poslu

U većini slučajeva liječenje u potpunosti ublažava simptome i probleme apneje u snu.

Neliječena opstruktivna apneja za vrijeme spavanja može dovesti do ili pogoršati srčane bolesti, uključujući:

• Srčane aritmije
• Otkazivanje Srca
• Srčani udar
• Visok krvni pritisak
• Moždani udar

Nazovite svog dobavljača ako:

• Preko dana se osjećate jako umorno i pospano
• Vi ili vaša porodica primjećujete simptome opstruktivne apneje u snu
• Simptomi se ne poboljšavaju liječenjem ili se razvijaju novi simptomi

Apneja u snu - opstruktivna - odrasli; Apneja - sindrom opstruktivne apneje u spavanju - odrasli; Disanje poremećeno u spavanju - odrasli; OSA - odrasli

• Nakon operacije mršavljenja - šta pitati svog liječnika
• Prije operacije mršavljenja - šta pitati svog liječnika
• Operacija želučane premosnice - pražnjenje
• Laparoskopsko povezivanje želuca - iscjedak
• Uklanjanje tonzila i adenoida - iscjedak

• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Greenberg H, Laktićeva V, Scharf SM. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja: kliničke karakteristike, procjena i principi upravljanja. U: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Principi i praksa medicine spavanja. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 114.

Kimoff RJ. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 88.

Ng JH, Yow M. Oralni uređaji u liječenju opstruktivne apneje u snu. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109–118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Liječenje opstruktivne apneje u snu kod odraslih sa pozitivnim pritiskom u dišnim putevima: smjernica kliničke prakse Američke akademije za medicinu spavanja. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Disanje poremećeno spavanjem i srčane bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 87.