Preosjetljivi pneumonitis

Preosjetljivi pneumonitis je upala pluća uslijed udisanja strane tvari, obično određenih vrsta prašine, gljivica ili plijesni.

Preosjetljivi pneumonitis obično se javlja kod ljudi koji rade na mjestima gdje postoji visoka razina organske prašine, gljivica ili plijesni.

Dugotrajna izloženost može dovesti do upale pluća i akutne bolesti pluća. Vremenom se akutno stanje pretvara u dugotrajnu (hroničnu) bolest pluća.

Preosjetljivi pneumonitis mogu uzrokovati i gljivice ili bakterije u ovlaživačima zraka, sistemima grijanja i klima uređajima koji se nalaze u domovima i uredima. Izloženost određenim hemikalijama, poput izocijanata ili anhidrida kiseline, takođe može dovesti do preosjetljivog pneumonitisa.

Primjeri preosjetljivog pneumonitisa uključuju:

Pluća ptica odgajivača: Ovo je najčešći tip preosjetljivog pneumonitisa. Uzrokovano je ponovljenim ili intenzivnim izlaganjem proteinima koji se nalaze u perju ili izmetu mnogih vrsta ptica.

Farmerova pluća: Ovu vrstu preosjetljivog pneumonitisa uzrokuje izlaganje prašini od pljesnivog sijena, slame i žitarica.

Simptomi akutnog preosjetljivog pneumonitisa često se javljaju 4 do 6 sati nakon što ste napustili područje u kojem je pronađena štetna supstanca. To otežava pronalaženje veze između vaše aktivnosti i bolesti. Simptomi se mogu riješiti prije nego što se vratite na područje na kojem ste naišli na supstancu. U hroničnoj fazi stanja simptomi su konstantniji i na njih manje utječe izloženost supstanci.

Simptomi mogu uključivati:

• Jeza
• Kašalj
• Vrućica
• Malaksalost (osjeća se loše)
• Kratkoća daha

Simptomi hroničnog preosjetljivog pneumonitisa mogu uključivati:

• Teško disanje, posebno kod aktivnosti
• Kašalj, često suv
• Gubitak apetita
• Nenamjerni gubitak kilograma

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Vaš dobavljač može čuti abnormalne plućne zvukove koji se nazivaju pucketanje (hrkanje) kada slušate prsa stetoskopom.

Promjene na plućima uslijed hroničnog preosjetljivog pneumonitisa mogu se vidjeti na rendgenu grudnog koša. Ostali testovi mogu uključivati:

• Test krvi za precipitin aspergiloze kako biste provjerili jeste li bili izloženi gljivi aspergillus
• Bronhoskopija s ispiranjem, biopsijom i bronhoalveolarnim ispiranjem
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT grudnog koša
• Test krvi za preosjetljivost na pneumonitis protutijela
• Test krvi Krebs von den Lungen-6 (KL-6)
• Testovi plućne funkcije
• Hirurška biopsija pluća

Prvo, supstanca koja vrijeđa mora biti identificirana. Tretman uključuje izbjegavanje ove supstance u budućnosti. Neki ljudi će možda morati promijeniti posao ako ne mogu izbjeći supstancu na poslu.

Ako imate kronični oblik ove bolesti, liječnik vam može preporučiti uzimanje glukokortikoida (protuupalnih lijekova). Ponekad tretmani koji se koriste za astmu mogu pomoći ljudima sa preosjetljivim pneumonitisom.

Većina simptoma nestaje kada izbjegnete ili ograničite izloženost materijalu koji je prouzrokovao problem. Ako se prevencija vrši u akutnoj fazi, izgledi su dobri. Kada dostigne hroničnu fazu, bolest može nastaviti napredovati, čak i ako se izbjegne štetna tvar.

Hronični oblik ove bolesti može dovesti do plućne fibroze. Ovo je ožiljak plućnog tkiva koji često nije reverzibilan. Na kraju se mogu javiti završni stadijum pluća i respiratorna insuficijencija.

Nazovite svog dobavljača ako razvijete simptome preosjetljivog pneumonitisa.

Hronični oblik može se spriječiti izbjegavanjem materijala koji uzrokuje upalu pluća.

Ekstrinzični alergijski alveolitis; Farmerova pluća; Bolest gljivara; Ovlaživač ili pluća klima-uređaja; Pluća uzgajivača ili odgajivača ptica

• Intersticijska bolest pluća - odrasli - iscjedak

• Bronhoskopija
• Respiratornog sistema

Patterson KC, Rose CS. Preosjetljivi pneumonitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 64.

Tarlo SM. Profesionalna bolest pluća. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 87.